姜某，男，7歲。長居普蘭店市。

2020.4.14.初診。

主癥：頻繁眨眼睛，甚至翻白眼（風(fēng)動之象）。發(fā)病兩年，近十余日加重。臀部干性濕疹多年（血虛木郁）。平素嗜食水果（寒涼傷脾，脾失健運(yùn)，氣血乏源）。大便數(shù)日一行，前干后溏（脾虛土濕）。左脈滑（痰征），右脈弦（木郁）。舌紅苔白（土濕征）舌底瘀（血瘀征）。

辨機(jī)診斷：木郁土濕，血虛風(fēng)動

治法：疏木培土，養(yǎng)血息風(fēng)

處方：小柴胡湯加味

柴胡黃芩半夏（疏木降胃）黨參（補(bǔ)中氣）干姜（溫脾土）防風(fēng)鉤藤（息風(fēng)止痙）生地龜甲膠龜甲（滋水涵木）天花粉知母（降金生水）大黃（降膽木、祛瘀生新）牡丹皮紫草（涼血消疹）澤瀉（祛濕），十付，一天一付，早晚各一次服用。

忌口生冷水果，涼菜，牛奶酸奶飲料，油煎油炸，燒烤烘焙食物，海鮮，羊肉，雞肉，香腸，辛辣食物。

4.25.復(fù)診：抽動癥、濕疹諸癥好轉(zhuǎn)，納可，大便1-2日一行，脈滑。

處方：效不更方，再服十付。

隨訪，病兒已痊愈。

抽動癥屬于兒童慢性神經(jīng)障礙，是一種以多發(fā)性不自主的抽動，語言或行為障礙為特征的綜合征，導(dǎo)致病情的最終改變在于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；但與兒童精神、心理、免疫等諸多方面的有著很密切的關(guān)聯(lián)。兒童抽動癥通常起病年齡是在3-15歲，男性較女性多，比例為(3-4): 1。

癥狀輕重常有波動，感冒發(fā)燒或精神緊張可誘發(fā)和加重，其中約半數(shù)患兒伴有多動癥。日久則影響記憶力，使學(xué)習(xí)落后，嚴(yán)重患兒因干擾課堂秩序而被迫停學(xué)。

為了方便家長發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀，專家列出抽動癥的一些癥狀：

(1)表情抽動：縮鼻、步態(tài)異常、眨眼、斜眼、揚(yáng)眉、撅嘴；

(2)舉止抽動：扭頭、扭脖子、聳肩、挺胸、扭腰、腹肌抽動、裸露癖；

(3)語言抽動：口吃、不由自主的罵人、說臟話；

(4)聲音抽動：噓聲、噴鼻聲、口齒不清、音調(diào)不均勻、干咳聲、吼叫聲、清嗓子聲、咂舌聲；

(5)肢體抽動：舉臂、抖腿、做怪相、搓手指、握拳、甩手；

(6)意識抽動：注意力不集中、焦慮；

(7)其他：具有攻擊性、遺尿。

抽動癥在治療中很容易被缺少經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生誤診為其他疾病

將吸鼻子誤診為慢性鼻炎；孩子吭吭“清嗓子”誤診為咽炎；甩脖子，誤診為頸椎病等；

肌肉抽動所導(dǎo)致的干咳誤診為慢性咽炎、氣管炎；將眨眼、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎等。

兒童抽動癥屬于中醫(yī)“痙病”和“肝風(fēng)”的范疇，主要病因?yàn)轱L(fēng)和痰，病機(jī)關(guān)乎五臟，本源在肝，病發(fā)于肺?！痘实蹆?nèi)經(jīng)》中還談到“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”;“風(fēng)勝則動”;“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”等，故凡一切抽動、搐搦、痙攣、震顫都為風(fēng)邪偏盛之象，因此本病應(yīng)屬于肝風(fēng)。有關(guān)穢語方面，葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中云：“三陽并而上升，故火熾則痰涌，心竅為之閉塞”。屬于痰火上擾，心竅被蒙，神志逆亂而發(fā)。中醫(yī)常用《妥瑞康復(fù)劑》法則來分析，來治療。

肝為剛臟，肺為嬌臟，一剛一柔，一陰一陽，剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽協(xié)調(diào)，若肝風(fēng)平息火清痰化，肺氣肅清，經(jīng)脈通潤，心靜神寧，則病自緩解。因此，中醫(yī)通過疏肝調(diào)肺、滌痰通絡(luò)、調(diào)整陰陽等方法。方用妥瑞康復(fù)劑加減調(diào)制：柴胡10g、炒白芍24g、茯苓10g、枳實(shí)24g、灸甘草10g、蒼術(shù)10g、茯苓10g、浮小麥30g、大棗5枚辛荑、蒼耳子、玄參、板藍(lán)根、山如用鉤藤、天麻疏肝熄風(fēng)以治搖頭，清滋而不膩胃，寒涼而不傷正；川牛膝、葛根、木瓜、伸筋草舒筋活絡(luò)以治肢體抽動、聳肩；白附子、黃連、菊花清熱明目以治眨眼；炙甘草、白芍酸甘化陰以治腹部抽動、經(jīng)常性腹痛。

強(qiáng)迫癥：表現(xiàn)為重復(fù)動作、強(qiáng)迫思維、重復(fù)語言等，以化心經(jīng)之痰為主，可選用膽南星、木瓜、丹參、菖蒲、竹瀝水等清心化痰，化濕和中。

感覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)為記憶力不好，性急、注意力不集中，多動，學(xué)習(xí)成績時好時壞，可選用郁金、遠(yuǎn)志、丹參、菖蒲等入心經(jīng)藥物，清心經(jīng)之痰熱，解心中郁悶，開竅祛痰，寧心安神，以達(dá)到安神益智之功。

焦慮、抑郁癥與痰熱、痰濁有關(guān)，常選用靈磁石、珍珠母等，因藥性咸寒入肝、心經(jīng)，有平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神之效；用大棗、浮小麥、炙甘草等以治臟躁等靈活運(yùn)用。

孤獨(dú)、自閉癥表現(xiàn)為社會能力交往差、不合群、膽怯、固執(zhí)等，與肝失疏泄、肝膽功能失調(diào)有關(guān)，可選用天竺黃、膽南星、柴胡、丹參、菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志等清心化痰，疏肝解郁之品治之。

總之，方藥的選取運(yùn)用要靈活，要根據(jù)每位患兒的不同情況，結(jié)合飲食、生活環(huán)境、生活習(xí)慣以及體質(zhì)進(jìn)行辨證論治。

注：需把握火候和時間，未經(jīng)過醫(yī)師的指導(dǎo)，請勿亂服用?。?！可以遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治療原則，靈活應(yīng)變。

飲食禁忌，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。1.不吃辛辣刺激之品：如生姜、生蔥、生蒜、辣椒等辛辣走竄之品。2.不喝刺激性飲料：如雪碧、可樂等含咖啡因的飲品。3.不吃海鮮產(chǎn)品及腥發(fā)之物：如無鱗魚、海魚、海蝦等，以及羊肉、公雞肉、豬頭肉等肥甘厚味之品。4.不吃燒烤食品:如烤羊肉串、炸薯?xiàng)l等油炸油煎食品。

減少不必要的精神負(fù)擔(dān) ，如過度勞累以及家長、學(xué)校老師管得太嚴(yán)，作業(yè)過多、學(xué)習(xí)緊張、負(fù)擔(dān)過重，沉湎于電視和游戲機(jī)、睡眠不足等都可能引起。因此，家長應(yīng)督促患兒避免長時間打游戲、看電視、早睡早起保證充足的睡眠，避免精神刺激，減少心理壓力。學(xué)校教師也要積極配合，盡量減少學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，給予他們關(guān)心和愛護(hù)，不責(zé)怪體罰，多給啟發(fā)鼓勵和表揚(yáng)，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

專家提醒：兒童抽動癥作為一種影響孩子行為、心理、社交等多方面的疾病，在早期預(yù)防治療上，有著很大的需要性，很多家長對兒童抽動癥的不理解，忽視其首發(fā)癥狀，導(dǎo)致后期病情加重，恢復(fù)難等情況，如發(fā)現(xiàn)病情應(yīng)及時醫(yī)治。豆根等。