相火在歷史各時期有論述，如“少火”“欲火”“賊火”

等觀點(diǎn)，今人在教學(xué)和臨床時常對此甚有疑惑，更好認(rèn)

識相火，顯得尤為重要。本文旨在從圓運(yùn)動古中醫(yī)角度

引人相火、認(rèn)識相火，從理法方藥進(jìn)行探析相火。

“相火”一詞，出自《素問·天元紀(jì)大論》曰:“君火以

明，相火以位”，主要是在闡述五運(yùn)六氣學(xué)說的概念。金

元時期是相火學(xué)說形成時期。劉河間提出相火之病，多

表現(xiàn)為心包絡(luò)、三焦之熱證。張?jiān)貜?qiáng)調(diào)“命門為相火之

源”，引用王冰“人火”“龍火”之說，指出君火相火的不

同李東垣認(rèn)為相火為賊火，是陰火，是內(nèi)傷所引起的

一切虛性或標(biāo)實(shí)本虛的火熱邪氣，產(chǎn)生是“源于中焦，起

于下焦，系于上焦”。朱丹溪重視對相火的研究，認(rèn)為相

火居于肝、腎、膽、膀胱、心包絡(luò)，火動不歸位為相火，對相

火的病理變化及君火對相火的影響進(jìn)行了闡述t2］，俏導(dǎo)

滋陰降火法以治相火妄動。明清時期，因受“滋陰派”相

火學(xué)說影響而用藥過于苦寒，出現(xiàn)以張景岳、虞摶、李梃、

趙獻(xiàn)可等諸家代表的“溫補(bǔ)派”，重視相火命門學(xué)說研究。

總之，關(guān)于相火認(rèn)識存在分歧，如相火位于命門、肝

腎［3］,相火位于三焦、心包絡(luò)［4］，相火存在正邪之爭，有

元?dú)庵\的說法；也存在相火為日?；蚍浅Ｖ鸬姆?/p>

歧;在相火與腎、命門關(guān)系中，也存在不同提法。

圓運(yùn)動古中醫(yī)學(xué)對相火的認(rèn)識 1.圓運(yùn)動古中醫(yī)學(xué)的主要思想理論。彭子益是清 末民初著名白族醫(yī)學(xué)家，圓運(yùn)動古中醫(yī)學(xué)派創(chuàng)始人。李可老中醫(yī)稱其為“中醫(yī)復(fù)興之父”，彭子益?zhèn)鞒悬S元御圓 運(yùn)動精華，批判繼承發(fā)展古中醫(yī)學(xué)，推崇“生命宇宙整體觀”。明確指出生命宇宙整體觀模型運(yùn)作的根本機(jī)制， “相火升降浮沉周流全身”。人身的圓運(yùn)動亦是人身相火的周流。其主要理論可概括為：醫(yī)易思想，天人合一;模型框架——中氣如軸，四維如輪，相火升降浮沉，周流全身等。

2. 相火的產(chǎn)生。彭子益對相火的產(chǎn)生提出解釋，將 相火歸于中醫(yī)五行系統(tǒng)論之中，提出“六行、六氣”。六

氣，風(fēng)熱暑濕燥寒，對應(yīng)五行，火分君相，為六行。君火運(yùn)

行，重在上升。相火運(yùn)行，重在下降。相火由秋降人水

中，再由春升上，乃為君火，而君火又隨相火下降［6］。在

論少陽相火中更加形象地指出相火的產(chǎn)生，“三氣之時，

地面上陽熱盛滿。經(jīng)暮夜大氣之涼降，降入地面下之水

中。然當(dāng)暑熱上騰之時，旋降旋升。地下水中，為生物生

命之所從出。此陽熱實(shí)為生命之本，地面上陽熱盛滿，地

面下所得陽熱不多，故稱少陽。此陽熱降入地下水中，以

生中氣。中氣旋轉(zhuǎn)，則上下交清，有如相臣之職，故稱相火。 此火不降，暑熱熏蒸，又稱暑火”。小滿到小暑的熱稱為相

火。進(jìn)而利用中醫(yī)天人合一思維，將自然相火合于人的臟

腑，秉大氣的相火而生心包臟與命門腑，命門亦稱三焦。

膽經(jīng)稱少陽者，少陽相火，故膽經(jīng)從化于相火。所以人體

的三焦、心包、膽均歸于相火。其性與火一致，又很有特性。 3. 相 火 周 流 。 彭 子 益 認(rèn) 為 自 然 界 相 火 即 春 秋 之 交、太陽直射地面的光熱。此相火經(jīng)秋氣的收斂，降入

地下，經(jīng)冬氣的封藏，沉于水中，來年春季，又由地下水中，向地面升發(fā)，來年夏季，再由地面向天空浮長，因此 大氣一年四季的闃運(yùn)動，無非此相火所流行。春生夏長，秋收冬藏，生者，生相火；長者，長相火；收者，收相火；藏者，藏相火。同樣，人身的圓運(yùn)動亦是人身相火的周流而成,故人身上部謂之上焦，中部謂之中焦，下部謂 之下焦，焦者為火，不離相火之意。 4. 相火燔灼。相火生元?dú)猓黛茏谱饔?，與多臟腑

經(jīng)絡(luò)有關(guān)。在十二經(jīng)名詞中說明到，膽經(jīng)秉陽木之氣，

兼相火之氣，同時存在著手厥陰心包相火，手少陽三焦

經(jīng)相火，同秉大氣中相火而生，相火有燃燒作用。心包

經(jīng)相火的燃燒作用由上而下，三焦經(jīng)相火的燃燒作用自

下而上，以成一圓運(yùn)動。三焦經(jīng)秉陽性相火之氣，心包

經(jīng)秉陰性之氣。十二經(jīng)主之病輕重以及相火的運(yùn)行，皆

由膽經(jīng)負(fù)責(zé)，這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的說法也一致。

在六氣圓運(yùn)動圖中論述到，金木水火，分主四維，相

火土氣，同主中宮。相火偏見，見病暑。相火下降于水

中，為君火之始?xì)?君火者，相火之終氣，君火又隨相火

下降也。人身相火之氣，燔灼不及，則現(xiàn)下寒、腎寒、脾

胃衰弱、二便不固等病。燔灼不及者，相火的本氣少也。

相火無燔灼太過之病，只有相火不降之病。相火降于水

中，水中有火，則生元?dú)?。相火不降，則燔灼于外，而發(fā)

燒熱也。外之燒熱愈大，內(nèi)之相火愈少也。金氣、水氣

與水中相火之氣不足，則病風(fēng)。這對一些真寒假熱證及

陽亢病等提供新的認(rèn)識。 5.相火與整個古圓運(yùn)動的關(guān)系。夏秋之交，太陽直 射地面的光熱，名為相火，隨著一年的生長化收藏，往復(fù)

不斷。相火與中氣的關(guān)系為交相為用。相火下降，中氣

才能運(yùn)化，相火不降，中氣不運(yùn)化。中氣運(yùn)化，相火才下

降，中氣不降，相火亦不降。凡服涼藥，熱反增加，與服用

中氣之藥，熱即退，就是此意。相火與水氣的關(guān)系為水火

相互制約。相火下降，水氣封藏，火在水中，為中氣的生

命，水火俱足，變生元?dú)猓屑踊?，水才不涼，火在水中?/p>

火才不過炎熱。相火與木氣的關(guān)系為木氣足，則相火足; 

相火足，木氣才足。若要木氣足，相火和水氣必足。相火

與君火關(guān)系為相火藏于水中，來年春夏升浮出來，即為君

火。如有上熱之病，乃相火不降，非君火之過，君火只有不

足，相火易不藏，易燔灼為患也。相火與金氣的關(guān)系為相

火下降全賴金氣收斂之力，金氣不足，相火為患，反傷金氣。

相火在診斷和治療中的運(yùn)用 1. “溫病虛甚者死”。在溫病的治療中強(qiáng)調(diào)《內(nèi)經(jīng)》 “溫病虛甚者死”，保相火就是保中氣。相火有余，應(yīng)

斂相火降甲木，津液生而相火藏，中氣自能回復(fù)，即是天

然補(bǔ)藥。溫病之陽虛，是水中相火浮于水外，原因是木氣

疏泄，肺金不收。收相火，即是補(bǔ)陽也。如在小兒發(fā)熱、

疹病、風(fēng)病中都注意到有熱是相火不降，有寒是相火外

泄，主張寒不用熱藥，熱不用寒藥，養(yǎng)中生津和木氣自愈。

彭子益［6］認(rèn)為，溫病乃人身木火偏于疏泄，金氣被沖而失

收降之令，水氣被泄而失封藏之能，水不藏則相火益事飛

騰，金不收則風(fēng)木益事泄動。上焦則津液傷而熱氣沖塞，

下焦則相火泄而元?dú)饪仗?，中焦則中氣衰敗，交濟(jì)無能。 2. 小建中湯新解。小建中湯出自張仲景的《傷寒 論》，有溫中補(bǔ)虛、和里緩急的作用，主治中焦虛寒、肝脾

不和證。彭子益認(rèn)為小建中湯的主癥，如鼻出血、手足

心煩熱、夢中失精均為甲木不降，相火之氣上逆而致，以

及虛勞、咽干口燥四肢痛者，也是相火燔灼津液，失潤所

致。方中重用芍藥降甲木斂相火通腠理，重用怡糖養(yǎng)津

液，輕用桂枝升乙木，并用炙甘草、姜棗以補(bǔ)中氣調(diào)營

衛(wèi)。此方為治膽經(jīng)相火不降的要方，原理為中焦膽逆，

土木兩枯，相火外泄，滯寒榮衛(wèi)，治法為補(bǔ)中氣、降膽經(jīng)

相火、潤燥通塞。同時也在說明降膽經(jīng)相火必重用中氣

藥，建中氣必降膽木相火，中氣生于相火。這里也反映

出彭子益強(qiáng)調(diào)圓的運(yùn)動，顧護(hù)中氣，存津液，不妄殺

相火。 3. 相火用藥。彭子益主張補(bǔ)相火之藥，皆溫補(bǔ)腎 家之藥。心包相火來自腎家，清君相二火之藥,忌大苦大寒。如發(fā)熱則膽經(jīng)逆，相火虛，烏梅補(bǔ)膽經(jīng)相火，而降

之使下也;如山茱萸溫補(bǔ)木氣，善于收攝；如酸棗仁專補(bǔ)

肝膽，收斂相火；清君相二火之藥；腎熱者，梔仁、知母最

佳;相火散逆，柴胡最忌。

彭子益建立人與宇宙共同的圓運(yùn)動，對中醫(yī)相火作

合理的解釋，從理法方藥等方面進(jìn)行論述，將相火歸于

六行，是生理病理之火的結(jié)合體，提出圓運(yùn)動核心即是

相火運(yùn)動，相火則是圓運(yùn)動中的精華部分，無相火，圓運(yùn)

動則不圓，相火動則圓運(yùn)動動，其義可見。

掌握相火的 規(guī)律，為認(rèn)識圓運(yùn)動古中醫(yī)學(xué)不可缺的內(nèi)容，也是學(xué)習(xí)

中醫(yī)理論和臨床必備知識。