安坦(鹽酸苯海索片),主要用于治療帕金森病的震顫麻痹癥狀,但很多帕金森患者反映,服用安坦雖然效果顯著,但吃藥半年左右的時(shí)間,會(huì)出現(xiàn)很多副作用,對(duì)震顫等癥狀的療效也慢慢減弱,有的患者在停用安坦后出現(xiàn)震顫加劇甚至是嚴(yán)重失眠的情況!這是為什么?為什么被稱(chēng)之為抗震顫“特效藥”的安坦會(huì)出現(xiàn)這么多的副作用? 由于有時(shí)醫(yī)生沒(méi)向帕金森患者及家屬交待合用安坦的作用與目的,致使許多患者家屬對(duì)安坦產(chǎn)生諸多認(rèn)識(shí)方面的誤區(qū),造成服藥過(guò)程中顧此失彼或無(wú)所適從的困惑。 安坦的服藥誤區(qū) 誤區(qū)一: 安坦是安眠藥。多數(shù)病人一開(kāi)始服用精神藥物就合并用安坦,隨著精神藥物劑量加大,精神癥狀減輕或消失,病人睡眠改善或增多,帕金森病人家屬有時(shí)誤認(rèn)為這是安坦的功勞,況且它還有一個(gè)與其他安眠藥相同“安”字。其實(shí),這種睡眠增多,主要是精神藥物劑量加大使病情好轉(zhuǎn),病人對(duì)藥物的耐受性低所致,加上安坦預(yù)防了錐體外系反應(yīng),故使病情相對(duì)穩(wěn)定。有些自作聰明的家屬為了減少病人多眠,擅自停服安坦,結(jié)果出現(xiàn)藥物反應(yīng),病人焦慮不安,難于入眠。 誤區(qū)二: “安眠藥”為何不安眠?有些焦慮癥、抑郁癥的患者多有睡眠障礙,或患者家屬被病人愁得睡眠不好亦索性服用安坦來(lái)解決失眠之苦,豈料服了安坦非但不安眠反心慌、口干、焦躁,更加難入睡。 誤區(qū)三:停服安坦為何痛苦不安。 有患者停服安坦后出現(xiàn)焦慮,緊張,靜坐不能,肌張力增高,共濟(jì)失調(diào)等,使患者非常恐懼和痛苦,這是失去了安坦拮抗精神藥物副反應(yīng)的作用所致。臨床工作中還發(fā)現(xiàn),有的患者長(zhǎng)期服用安坦可產(chǎn)生依賴(lài)性(精神或軀體依賴(lài)),一旦停服也可出現(xiàn)緊張焦慮、乏力、心神不安、沮喪、失眠、多汗等,這是安坦的戒斷反應(yīng)。 服用安坦的注意事項(xiàng) 安坦最常見(jiàn)的副作用是抗膽堿作用,如:口干、便秘、視力模糊、尿潴留、心動(dòng)過(guò)速、記憶力障礙等。特別是帕金森患者長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致記憶力和認(rèn)知能力的損害,甚至?xí)T發(fā)癡呆,對(duì)此一定要引起重視。其實(shí)對(duì)帕金森震顫有效果的非左旋多巴類(lèi)藥物還有多巴胺受體激動(dòng)劑,如泰舒達(dá),森福羅等,帕金森患者可以根據(jù)自身的情況請(qǐng)主治醫(yī)生調(diào)整藥物。 注意事項(xiàng) 1、老年人長(zhǎng)期應(yīng)用容易促發(fā)青光眼。伴有動(dòng)脈硬化者,對(duì)常用量的抗帕金森病藥容易出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、定向障礙、焦慮、幻覺(jué)及精神病樣癥狀。應(yīng)慎用。 2、藥物過(guò)量會(huì)產(chǎn)生中毒癥狀:超劑量時(shí),可見(jiàn)瞳孔散大、眼壓增高、心悸、心動(dòng)過(guò)速、排尿困難、無(wú)力、頭痛、面紅、發(fā)熱或腹脹。有時(shí)伴有精神錯(cuò)亂、譫妄、妄想、幻覺(jué)等中毒性精神病癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、驚厥、循環(huán)衰竭。 3、突然停藥時(shí),帕金森患者會(huì)有膽堿能反跳現(xiàn)象,可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、全身不適和腹瀉流涕,出汗、焦慮、激動(dòng)、失眠,也可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙(運(yùn)動(dòng)不能、靜坐不能、巴金森氏癥)。帕金森患者如要撤藥需要緩緩減藥,同時(shí)為了防止藥效不足帶來(lái)的病情加重,可酌情增加激動(dòng)劑的量,如增加森福羅,泰舒達(dá)等帕金森藥物。 |
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來(lái)自: 梅香齋21 > 《外科(包括皮膚病)及骨傷科》