食管癌病人發(fā)展至嚴重梗阻，常表現(xiàn)為滴水不入，嘔吐頻繁，身體羸瘦。手術、放療、化療皆已失去應用機會，湯藥也難入口，僅賴補液勉強維持生命。按中醫(yī)辨證，可將此類病人分為兩型:

1痰濁壅結:癥見嘔吐大量痰沫，胸膈痞滿，水谷難入，或入即吐，頭眩，聲音重濁，面浮而虛，舌苔厚膩，脈多帶滑。

2氣滯血瘀:癥見胸膈刺痛，食即嘔吐，或挾血，或挾痰，面黯，肌膚甲錯，舌紅少津而有瘀點，脈細澀。

梗阻既由痰瘀所致，其治自當以減輕“食管窄隘” (葉天士)為主。有形之腫瘤難以遽消，化痰消瘀使水谷得入，遂為治療之則，其見癥以痰為主者，當以化痰散結重劑斬關奪隘; 其見證以瘀為主者，當用行氣化瘀開膈利噎。

1化痰散結方:生半夏、生南星、蛇六谷各30~90克(皆先煎2小時以上)，黨參15克，震靈丹12克、桔葉30克，黃附片15~30克(先煎)，蜣螂蟲、黃藥子各9~12克?？舌呋蚬嗄c。

2行氣化瘀方:急性子、水紅花子、留行子各30克，藤梨根60克(先煎2小時)，天龍、石斛各9克，石打穿、石見穿各90克，半枝蓮60克，莪術9克。并可用斑蝥注射液每天1支，每支0.25毫克。

本組40例晚期食管癌梗阻病人，皆經(jīng)病理切片或細胞學檢查，確診為食管鱗癌病人。其中食管上段癌8例，食管中段癌16例，食管下段癌16例，辨證屬以痰為主者20例，屬以瘀為主者20例。經(jīng)用上述方藥治療，痰濁壅結型有效15例，無效5例; 氣滯血瘀型有效13例，無效7例。

40例治療后生存率:存活1年以上者10例， 2年以上者8例，3年以上者2例。

食管癌中醫(yī)文獻稱為“噎膈、反胃’’，噎膈成因雖多，或緣血液衰耗，或由憂恚氣結，或因膏梁厚味，或起于高年氣衰，酒濕，其見證也有氣郁、痰阻、熱毒、痰瘀、虛損之異，但發(fā)展至滴水不入的“關格’’重癥，必然有痰瘀之見證。清代楊素園說:“食管中系有形之物，阻撓其間，而非無故狹窄者明矣”，故“痰挾瘀血” “遂成窠囊”實為食管癌梗阻的重要機理。本組應用中醫(yī)辨證治療40例重癥食管癌梗阻，其緩解率為70%，較單用化療有明顯的統(tǒng)計學差異。

痰濁壅結型的處方系由《局方》三生散化裁而來，峻藥雖多，但其間有黨參補正，更有震靈丹鎮(zhèn)心神，理脾胃，化痰瘀，只要辨證得當，自可有故無殞，但如舌紅口干，燥熱陰傷，即不相宜。氣滯血瘀型方中之斑蟊，《本經(jīng)》謂能“破癥瘕”，《本草綱目》謂“專主走下竅”，又有蟲類搜剔之義，雖有毒，實大積大聚之治療良劑也。