來源：解放日報·上觀新聞2019.06.05

在一個慵懶的午后，李斯特的《愛之夢》環(huán)繞在小樓里的每一個房間。

從上往下兜遍整幢樓，從教室、圖書館走到餐廳、宴會廳，從放映廳、棋牌室走到健身房、游泳池，若非看見底樓大堂里正在彈琴的老先生，還有剛剛結束午睡陸陸續(xù)續(xù)走進小樓的其他老人，很難想象這里是松江區(qū)一處養(yǎng)老社區(qū)的活動中心。

今天的老人關心的已經不單純是“有沒有”的問題了，更多的是對服務的需求、品質的追求，是“好不好”的問題。

隨著上海市民養(yǎng)老觀念悄然轉變，一部分老年人選擇入住服務更高端的養(yǎng)老機構。而類似于松江區(qū)這類高端養(yǎng)老社區(qū)，也在不斷進入人們的視野。

老人們的觀念緣何轉變？他們的需求能否得到有效滿足？記者走訪多家養(yǎng)老機構和設施，得到的答案不盡相同。

養(yǎng)老社區(qū)配套設施齊全，還有專門為住戶服務的醫(yī)院。不過，想要享受這些服務，代價也很高昂。最小的一居室（40平方米）需交20萬元/戶的入門費及100萬元/戶的押金。

在松江區(qū)這家養(yǎng)老社區(qū)門口，遇到一對手提帆布環(huán)保袋的老夫妻。上前詢問得知，他們開園不久就搬了進來，當天正要出門買菜。如果平時不想燒菜，“去食堂就行了，一共四個食堂，四種菜系?！?br>

老先生張柯剛過了73歲生日，妻子67歲。張柯說，他們是看中社區(qū)的生活質量才選擇入住的，“這里基本上該有的都有了。我平時就去圖書館看看書。我老婆喜歡跟人聊天、搓麻將，活動中心人多，一直很熱鬧?！?br>

張柯說，這家養(yǎng)老社區(qū)環(huán)境好，安全保障也好，適合絕大多數老年人，“喜歡社交的老人最適合這里——人多，活動也多，熱鬧；喜歡安靜的老人住在這里也挺好，這里什么項目都有。”

經過實地探訪發(fā)現，張柯所言并不夸張。若非親友來訪，想進入這家社區(qū)參觀并不容易。

工作人員李新海說，社區(qū)只有一處大門及若干需刷電子門禁卡進出的小門，保安與監(jiān)控全覆蓋。進入社區(qū)須提前電話預約，按約到訪后還要領取參觀證件，隨后由工作人員全程陪同參觀該社區(qū)的公共區(qū)域及樣板房。

社區(qū)還有諸多配套設施，甚至有專門為住戶服務的醫(yī)院，醫(yī)院里科室齊全，就醫(yī)人數并不多。按李新海的說法，醫(yī)院里的醫(yī)生大多是從三甲醫(yī)院“挖”來的名醫(yī)、專家，醫(yī)療水平“絕對過硬”。

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想要享受這些服務，代價也不小

即便如此，該社區(qū)依然很有市場。李新海說，最小的戶型已全部被預約，其次的一室一廳也將在一周內售完。

“我們覺得價格還行?！睆埧抡f，“我們老夫妻兩個不能說特別富裕，閑錢還有一些，住那個一室一廳的房型綽綽有余?！彼麄冇X得，自己到了該享福的年齡，既然有條件，就要過高質量的老年生活。

今年86歲的李金生總想著搬進養(yǎng)老院。一年前，老伴去世，子女在外地工作，獨居在家的他沒過多久就感到了孤獨。位于楊浦區(qū)新江灣城100多平方米的公寓，每天只有他和保姆出入。

他也擔心自己的健康問題。雖無心血管等疾病，但畢竟年紀大了，突發(fā)疾病時如何得到迅速、及時的救治一直困擾著李金生，“老太婆就是在我和保姆都不在的時候發(fā)病，才走掉的。”

可入住養(yǎng)老院的愿望實現起來并不順利，他遇到了大多數想進養(yǎng)老院的老人都會遇到的問題——床位不夠，半年里同子女一起考察了多家養(yǎng)老院，要么是由于戶籍等原因不符合入住條件，要么就要登記排隊，等待床位空出方能入住。

記者前往李金生所提到的靜安區(qū)某養(yǎng)老院求證。據院方介紹，養(yǎng)老院建筑面積7320平方米，設置床位292張，按護理級別和房間級別差異，費用分為床位費和護理費，按月收取，合計從3300元到5400元不等。

“我們這兒一方面位置好，子女探望方便，另一方面收費便宜，大多數人能負擔得起?！别B(yǎng)老院工作人員說，現在所有床位已住滿，因需求量太大，目前只接收戶籍在靜安區(qū)的老人排隊。

無奈之下，李金生只能將目光投向高端養(yǎng)老社區(qū)。上海的高端養(yǎng)老社區(qū)并不多，多為保險行業(yè)企業(yè)所經營。對李金生來說，這些社區(qū)完全能滿足他的需求，唯一問題就是“價格太高”。

經過與家人商量，他將名下一處房產變賣，一部分抵作押金，剩余的委托子女理財，“理財收益加上我的退休工資，正好夠交養(yǎng)老院的月供，還有點結余?！?span style="margin: 0px;padding: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box ;word-wrap: break-word ;line-height: 1.75em;">半年前，李金生搬進閔行區(qū)一家高端養(yǎng)老社區(qū)。

采訪中，多數住進高端養(yǎng)老社區(qū)的老年人的情況與張柯夫婦或李金生大同小異。有些老年人主動追求更高品質生活，有些則因為子女、朋友的勸導；有些老年人能夠一次性付清錢款，有些則不得不賣房，或是選擇其他途徑湊夠入住費用。

王慶娟也是想方設法才住進養(yǎng)老社區(qū)。她說，在一次前往高端養(yǎng)老社區(qū)拜訪老友的時候萌生了這個想法，但她既沒有足夠的閑錢，又沒有房子可賣。

“研究了半天入住政策，最后他們說買保險能住進來?！蓖鯌c娟說，“其實是差不多的。這個保險就跟理財產品一樣，每年交20萬元，一共交10年，第一年交錢就能入住?！彪m然通過這種渠道入住，月供約為一次性繳納押金后月供的1.5倍，但王慶娟仍覺得劃算。

“一來，住進來比什么都好。每天各種各樣的活動，還有運動、醫(yī)療，活得太開心了。二來，200萬一次性付清絕對不如每年交20萬來得劃算，留下來的錢我還能炒炒股票。”王慶娟掰著指頭算了筆賬，“我沒這么多錢，也沒得選?！?/span>

住在靜安區(qū)某養(yǎng)老院的包松濤代表了另一批老年人，他們或住不起高端養(yǎng)老設施，或覺得這些設施并不值這樣的高價。

包松濤說，他本來一個人住在家里，除了“有點寂寞”，也沒什么不方便。但五年前，他的腿腳出了毛病，動完手術后行動受限。他從沒想過入住高端養(yǎng)老社區(qū)，因為“既沒聽說過，也沒錢”，最后好不容易才入住一家公立養(yǎng)老院。

包松濤說：“入住時院長跟我說，這里原來已住滿了。因為一位老人突然過世，才空出了床位?！?/span>

在上海工作生活了一輩子，75歲的張偉達和妻子何志紅自稱，把人生的“最后一站”選在了浙江嘉興。他們在此異地養(yǎng)老，在他們入住的這家嘉興養(yǎng)老機構里，有超過400位上海老人，自己住的這一層樓“10套房子里有7套是說上海話的”。

性價比

“性價比”是上海老人們口中的高頻詞。

“我和老伴兩個人住在這里，每月的固定支出就是床位費，再加上兩個人的護理費、伙食費和一些雜七雜八的日常開銷，平均每月兩人一共是7000多元。憑我們倆的退休工資完全可以承擔，每月還略有結余。很實惠了?！?/span>

張偉達和妻子住的“養(yǎng)老套間”總面積48平方米，有獨立衛(wèi)生間，還設有開放式的簡易廚房及會客廳。

生活豐富

76歲的陳偉莉3年前來到嘉興，當時她老伴剛剛去世，而子女又遠在內蒙古……現在，她的生活截然不同：“每周二唱卡拉OK，周三在圖書館做志愿者，周四學鋼琴，周五參加合唱團的活動。每天的生活都安排得滿滿當當，充實得不得了?！?/span>

歸屬感

在鄭天民看來，養(yǎng)老院就是他和老伴湯幼淳的“家”，百余公里外上海的家則更像是個臨時落腳的地方。為了讓嘉興的“家”更有“家的感覺”，鄭天民和老伴額外置辦了不少家具，甚至還專門請了搬場公司，把老伴的那架鋼琴從上海運來。這種對“家的感覺”的追求，在某種程度上，其實也是老人們對于“歸屬感”的追求。

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異地就醫(yī)依舊有煩惱

交通便利、環(huán)境舒適、性價比高，上海老人赴周邊城市異地養(yǎng)老看起來的確很美。然而，看病就醫(yī)依舊是這些“家”在嘉興的上海老人們繞不過去的最大困擾。

接受采訪的上海老人幾乎無一例外表示，需要定期或者不定期地前往上海。原因無他，只是為了看病開藥。   

2018年9月，長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診直接結算試點啟動，至今至少已有17家醫(yī)院參加。這些地區(qū)的異地安置退休人員等4類參保人員，在試點醫(yī)院門診就醫(yī)時，可以享受到跨省就醫(yī)門診費用直接結算的便利。

以嘉興為例，嘉興市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、嘉善縣第一人民醫(yī)院等進入首批試點名單。擁有上海醫(yī)?？ǖ睦先?，只要在上海辦妥異地備案手續(xù)，就能在嘉興使用新版社?？ㄖ苯咏Y算。

不過，張偉達和“老伙伴”們依舊有煩惱：若想要享受這一系列的便利，首先需要在上海進行備案，備案后老人的醫(yī)保卡可能無法再在上海的醫(yī)療機構直接進行拉卡結算。用一些老人們的話說，備案之后就相當于“醫(yī)保轉到嘉興去了”。

張偉達覺得，在醫(yī)療資源、醫(yī)療水平上，嘉興肯定還是和上海有差距的?！鞍厌t(yī)保從上海用到嘉興去，很少有老人能下這樣的決心?！睆垈ミ_說。

就連甚少回上海的洪寶珍也有類似的顧慮，她的冰箱里幾乎被子女帶來的各種藥品塞滿：“為了開藥頻繁往返上海，實在太麻煩。吃得準的藥，能備一點我們就盡量多備一點。”

高性價比的養(yǎng)老服務和上海高質量的醫(yī)療資源，能否兼得？異地養(yǎng)老，能不能不止于“看起來很美”，這或許還有更多具體問題需要探索。

作者：胡幸陽 鞏持平 于量