1.胃食管反流?。嚎狗戳髌琳献钪饕鞘彻芟吕s?。↙ES）的功能狀態(tài)；典型的癥狀是燒心和反流；24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)是診斷胃食管反流病的重要檢查方法

2.食管癌最多的是鱗癌，食管中段食管癌最多，進(jìn)行性吞咽困難絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀

3.急性胃炎：燒傷所致急性胃炎稱(chēng)Curling潰瘍、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致稱(chēng)Cushing潰瘍、

4.確診有賴(lài)急診胃鏡檢查

5.自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體粘膜萎縮為主，患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體（PcA）

6.確證必須依靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織病理學(xué)檢查

7.幽門(mén)梗阻表現(xiàn)：餐后腹脹，腹痛加重，伴大量嘔吐隔夜的食物，嘔吐后腹痛腹脹改善，體檢可見(jiàn)胃型和胃蠕動(dòng)波，有振水聲

8.十二指腸球部酸負(fù)荷增加時(shí)DU發(fā)病的重要環(huán)節(jié)

9.DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見(jiàn)，GU躲在胃角和胃竇小彎

10.球后潰瘍發(fā)生在球部遠(yuǎn)段十二指腸的潰瘍稱(chēng)球后潰瘍較易并發(fā)出血

11.胃鏡檢查室確診消化道潰瘍首選的手檢查方法

12.胃泌素瘤也稱(chēng)Zollinger（BAO和MAO均明顯升高，且BAO/MAO大于60%）

13.殘胃癌胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術(shù)后5年以上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌稱(chēng)殘胃癌

14.急性穿孔：腹痛及反復(fù)發(fā)作的嘔吐，含大量宿食有腐敗酸臭味，嘔吐后自覺(jué)胃部飽脹改善

15.瘢痕性梗阻是外科手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)癥

16.胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血性播散中最常見(jiàn)的部位肝臟

17.胃癌組織病理學(xué)可分為：管狀腺癌、黏液腺癌、髓樣癌、彌散型癌

18.種植轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞侵及漿膜層：種植于腸壁和盆腔如種植于卵巢稱(chēng)為L(zhǎng)rukenberg瘤

19.肝硬化：我國(guó)以病毒肝炎為主，形成假小葉，食管胃底靜脈曲張破裂出血為最常見(jiàn)并發(fā)癥

20.肝腎綜合癥（HRS）臨床表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無(wú)尿，氮質(zhì)血癥和血肌酐升高

21.血清酶學(xué)以ALT升高較明顯，肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)則AST升高更明顯

22.肝功能失代償乙型肝炎肝硬化患者，治療指征為HBVDNA陽(yáng)性，ALT正?；蛏?，肝功能失代償者禁忌使用干擾素，可給予拉米夫定治療

23.難治性腹水的治療：大量排放腹水加輸注白蛋白

24.肝性腦病可給予乳果糖口服，降氨藥物谷氨酸鉀，精氨酸降低血氨

25.門(mén)脈高壓癥：脾腫大、脾功能亢進(jìn)、側(cè)枝循環(huán)建立、腹水；食管吞鋇X線(xiàn)檢查在食管為鋇劑充盈時(shí)，曲張的經(jīng)脈使食管的輪廓呈蟲(chóng)蛀狀改變

26.肝炎后肝硬化引起肝性腦病最常見(jiàn)

27.一期：前驅(qū)期輕度精神異常，可有震顫；四期：昏迷期昏迷，不能喚醒，由于患者不能合作，撲翼樣震顫無(wú)法引出

28.治療：減少腸氮源性毒物的生成與吸收，乳果糖（Iactulose）或乳梨醇腸道酸化后對(duì)產(chǎn)尿酸酶的細(xì)菌生長(zhǎng)不利，使腸道細(xì)菌所產(chǎn)的氨減少

29.肝膿腫：細(xì)菌性肝膿腫病情急驟嚴(yán)重主要癥狀寒戰(zhàn)、高熱

30.阿比米吧膿腫起病較緩慢，病程長(zhǎng)，穿刺多為棕褐色膿液，鏡檢可找到阿米巴滋養(yǎng)體

31.肝癌結(jié)節(jié)性最常見(jiàn)，肝區(qū)疼痛是肝癌最常見(jiàn)的癥狀

32.伴癌綜合癥：主要表現(xiàn)為自發(fā)性低血糖，紅細(xì)胞增多癥

33.甲胎蛋白測(cè)量大于500ng/ml持續(xù)一個(gè)月以上，并能排除妊娠，活動(dòng)性肝病，生殖腺胚胎性腫瘤等即可診斷為肝細(xì)胞癌

34.消化道大出血最常見(jiàn)的病因是消化道潰瘍，食管胃底靜脈曲張破裂

35.出血嚴(yán)重程度：成人每日消化道出血大于5~10ml隱血試驗(yàn)可出現(xiàn)陽(yáng)性，出血量超過(guò)400~500ml時(shí)出現(xiàn)全身癥狀，時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)1000ml可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)

36.胃鏡檢查室目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法，多主張?jiān)诔鲅?4~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢查

37.20%~40%的膽囊結(jié)石患者可終生無(wú)癥狀，稱(chēng)為靜止性膽囊結(jié)石

38.膽絞痛是典型表現(xiàn)

39.膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法

40.急性膽囊炎：典型發(fā)病過(guò)程表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或在夜間發(fā)作，疼痛常放射至右肩部；B超提示膽囊增大可出現(xiàn)“雙邊”征

41.肝外膽管結(jié)石：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸

42.肝外膽管結(jié)石以手術(shù)治療為主

43.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）：梗阻的最常見(jiàn)原因是膽管結(jié)石；除有一半膽道感染的Charcot三聯(lián)征外，還可出現(xiàn)休克，神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，既Reyn-olds五聯(lián)癥；治療，接觸膽管梗阻，才能控制感染，制止病情進(jìn)展

44.急性胰腺炎（acute pancreatitis）：可為刀割樣痛，鈍痛，鉆痛或絞痛呈帶狀放射

45.重癥胰腺炎患者多有低鈣血癥（小于2momli/L）少數(shù)因胰酶，壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下，致兩側(cè)的腹部皮膚表現(xiàn)為暗灰色（Grey-Turner征）,也可致臍周皮膚青紫（Cullen征）

46.胰腺膿腫：起病2~3周后

47.淀粉酶 血清淀粉酶一般在起病后6~12小時(shí)開(kāi)始升高，尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12~14小時(shí)開(kāi)始升高持續(xù)1-2周

48.胰頭癌最常見(jiàn)的癥狀是腹痛、黃疸和消瘦；黃疸是胰頭癌主要的臨床表現(xiàn)呈進(jìn)行性加重

49.壺腹癌黃疸出現(xiàn)早，可呈波動(dòng)性，常合并膽管感染

50.克羅恩?。翰∽兌嘁?jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈結(jié)節(jié)或跳躍式分布，早期呈鵝口瘡樣潰瘍，隨后潰瘍?cè)龃螅纬煽v行潰瘍和分割呈鵝卵石樣外觀(guān)，裂隙潰瘍；腹痛為最常見(jiàn)的癥狀，并發(fā)癥腸梗阻最常見(jiàn)

51.潰瘍性結(jié)腸炎：病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸，由于結(jié)腸病變一般局限粘與粘膜下層，很少深入肌層，所以并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺管或周?chē)撃[少見(jiàn)

52.糞便常規(guī)檢查肉眼觀(guān)察有黏液膿血

53.結(jié)腸袋消失，腸壁變厚，腸管變硬，腸管縮短、變細(xì)可呈鉛管狀

54.柳氮磺砒啶（SASP）是治療本病的常用藥物

55.腸易激綜合征：腹痛 部位不定，以下腹和左下腹多見(jiàn)，睡眠中痛醒者極少，排便不干擾睡眠；診斷，排便頻率異常，每天片便大于3次，或每周小于3次

56.腸梗阻：梗阻部位以上蠕動(dòng)增強(qiáng)，液體、氣體積聚，腸管擴(kuò)張、膨脹，梗阻部位越低、時(shí)間越長(zhǎng)、膨脹越明顯，腸壁變薄，腸腔壓力增高，麻痹性腸梗阻全腸管擴(kuò)張；臨床表現(xiàn)共同表現(xiàn)痛、吐、脹、閉（停止排氣排便）和腹部體征

57.高位梗阻和低位梗阻的鑒別：高位梗阻多為空腸上段，嘔吐出現(xiàn)在較早且頻繁，腹脹不明顯，低位梗阻患者多為回腸，結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)的較晚，腹脹多明顯

58.結(jié)腸癌；肉眼分三型1腫塊型多發(fā)生在右半結(jié)腸2潰瘍性多發(fā)于左半結(jié)腸3侵潤(rùn)性；臨床表現(xiàn)主要是排便習(xí)慣與糞便性狀改變，以手術(shù)切除為主的綜合治療

59.結(jié)腸癌療效：經(jīng)根治術(shù)后DukesA、B、C期患者其5年生存率分別是80% 65% 30%

60.腸結(jié)核主要位于回盲部，腹瀉與便秘為表現(xiàn)，糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，腹部腫塊主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核；活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分桿菌具確診意義

61.闌尾：闌尾官腔阻塞主要由于糞石；癥狀以轉(zhuǎn)移性腹痛為特點(diǎn)

62.嬰幼兒急性闌尾炎病情發(fā)展較快且重，右下腹體征不明顯不典型，穿孔率可達(dá)80%；老年人急性闌尾炎主訴不確切體征不典型，闌尾缺血壞死、穿孔和其他并發(fā)癥的發(fā)生率都高；妊娠期急性闌尾炎妊娠后期的感染難以控制，應(yīng)盡早行闌尾切除術(shù)，手術(shù)切口需偏高，盡量不用引流管，減少對(duì)子宮的刺激，可考慮行剖腹產(chǎn)術(shù)

63.肛裂典型表現(xiàn)疼痛、便秘、出血

64.肛裂“三聯(lián)征“肛裂、前哨痔和齒狀線(xiàn)相應(yīng)的肛乳頭肥大

65.直腸肛管周?chē)撃[：肛門(mén)周?chē)撃[最常見(jiàn)

66.痔：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)為出血和脫出，無(wú)痛性間歇性便后鮮血是常見(jiàn)癥狀，好發(fā)部位為截石位3、7、11點(diǎn)，血栓性外痔最常見(jiàn)

67.直腸刺激癥狀：排便不適，便不盡感，肛門(mén)下墜感，腹瀉，里急后重，晚期有下腹痛

68.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Mikes手術(shù)）是用于距離肛緣小于7cm的癌

69.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）使用于距離肛緣大于7cm的癌

70.繼發(fā)性腹膜炎是最常見(jiàn)的腹膜炎，其中以大腸桿菌最為多見(jiàn)

71.腹膜炎：癥狀主要是持續(xù)性腹痛，可局限或彌漫至全腹，體征主要表現(xiàn)為腹脹，腹式呼吸減弱或消失，腹部壓痛，腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征，肝濁音縮小或消失；治療一般取半臥位，休克患者取平臥位或頭、驅(qū)趕和下肢各抬高約20°的體位

72.盆腔膿腫：診斷闌尾穿孔和結(jié)直腸手術(shù)后，出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥，如里急后重、大便頻繁、粘液便、尿頻、排尿困難等，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可觸及腫物隆起，伴觸痛及波動(dòng)感，B超CT檢查有助于診斷

73.結(jié)核性腹膜炎：腹壁揉面感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)

74.結(jié)核性腹膜炎腹水為草色滲出液靜置后有自然凝固塊，比重一般超過(guò)1.018蛋白質(zhì)含量在30g/L以上，白細(xì)胞超過(guò)500*10，以淋巴細(xì)胞為主；治療關(guān)鍵是及早給予合理、足夠的抗結(jié)核藥物治療

75.腹外疝：難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物反復(fù)突出致疝囊頸因摩擦而產(chǎn)生粘連，是疝內(nèi)容物不能完全納入腹腔，這種疝的內(nèi)容物大多為大網(wǎng)膜

76.絞窄性疝：腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)小時(shí)，腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，最終壞死變黑，如部分腸管壁被崁頓，未發(fā)生完全性腸梗阻稱(chēng)Richter疝，被崁頓則為L(zhǎng)itter疝

77.滑動(dòng)性疝：盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，屬于難復(fù)性疝

78.斜疝多見(jiàn)于兒童、青壯年，可進(jìn)陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝多見(jiàn)于老年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

79.手術(shù)方法：?jiǎn)渭凁弈腋呶唤Y(jié)扎術(shù)常能獲得滿(mǎn)意的療效，疝修補(bǔ)術(shù)在疝囊高位結(jié)扎后，加強(qiáng)火修補(bǔ)薄弱的腹股溝管前壁或后壁，疝囊高位結(jié)扎不足以預(yù)防成人腹股溝疝的復(fù)發(fā)

80.McVay用于股疝修補(bǔ)，直疝患者更多于此術(shù)

81.股疝：由于囊頸較狹小，咳嗽沖擊感也不明顯，較易崁頓和較窄

82.股疝易崁頓，確診后及時(shí)手術(shù)，一般用疝囊高位結(jié)扎加修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)方法最常用的是MeVay法

83. 實(shí)質(zhì)性臟器破裂易發(fā)生休克；空腔臟器破裂主要為強(qiáng)烈的腹膜刺激征

84.診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)是比較理想的輔助診斷措施

85.脾破裂最常見(jiàn)，臨床85%為真性破裂；治療堅(jiān)持搶救生命第一，保留第二 的原則