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2018年中醫(yī)確有專長醫(yī)師考核高分導(dǎo)學(xué)
腰 痛 【概念】腰痛叉稱“腰脊痛”，是以自覺腰部疼痛為主的一類病證。本證常見于西醫(yī)學(xué)的腰部組織損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病變及部分內(nèi)臟病變。 【病因病機(jī)】 病因 | 感受外邪 | 感受風(fēng)寒，或坐臥濕地，風(fēng)寒水濕之邪裎漬經(jīng)絡(luò) | 腰部經(jīng)絡(luò)受損，瘀血阻絡(luò)→腰痛 | 跌仆損傷 | 長期從事輕重的體力勞動(dòng)，或腰部閃挫撞擊 | 勞欲太過 | 素體稟賦不足，或年老精血虧虛，或房勞過度 | 病機(jī) | 腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮 |
【辨證要點(diǎn)】 主癥 | 腰部疼痛 | 腰脊中部 | 督脈病證 | 腰脊兩側(cè) | 足太陽經(jīng) | 兼癥 | 寒濕 | 腰部受寒史，遇天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿 | 瘀血 | 腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移 | 腎虛 | 腰眼（腎區(qū)）隱隱作痛，起病理慢，或酸多痛步，乏力易倦，脈細(xì) |
【治療】 1．基本治療 治法 | 活血通經(jīng)。以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主 | 主穴及方義 | 阿是穴 | 疏通局部經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛 | 大腸俞 | 委中 | 足太陽經(jīng)穴，“腰背委中求”，可疏通腰背部膀胱經(jīng)之氣血 | 配穴 | 寒濕 | 腰陽關(guān) | 瘀血 | 膈俞 | 腎虛 | 腎俞 | 督脈腰痛 | 腰夾脊、后溪 | 腰眼部痛 | 腰眼 | 膀胱經(jīng)腰痛 | 志室、昆侖 | 腰骶部痛 | 次髂、腰俞 | 操作 | 主穴均用瀉法。寒濕證加艾灸；瘀血證加刺絡(luò)撥罐；腎虛證配穴用補(bǔ)法；腎用虛加灸法 |
2．其他治療 皮膚針法 | 選擇腰部疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛 | 耳針法 | 取患側(cè)腰骶椎、腎、神門，毫針刺后，囑患者活動(dòng)腰部；或用掀針埋藏或用王不留行耔貼壓 | 穴位注射法 | 用地塞米松5ml和普魯卡園2ml混合液，嚴(yán)格消毒后刺人痛點(diǎn)，無回血后推藥液，每穴注射0.5-iml．每日或隔日1次 |
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