桔梗(炒)、荊芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸)各1kg，甘草(炒)375g，陳皮(水洗去白)500g這個不是傷寒論的方，那么為什么要講呢？是因為傷寒論的方治療咳嗽的主結(jié)構(gòu)非常明確，有時候一些很不明確的小咳嗽沒辦法抓主證，可以用這一類方劑治療。桔梗開鼻竅，排膿；紫菀入血分，對痰中帶血咳嗽有效；百部潤肺瀉熱；白前有溫和的降氣作用；陳皮理氣。外感風寒可以加生姜、荊芥；如果風寒散了還沒有完全好，就加人參胡桃湯；脾胃不好可以加五味異功散；有寒，可以用干姜溫中；有熱可以加黃連、黃芩、天花粉；有濕可以用半夏、茯苓；燥可以用貝母、知母、柏子仁、瓜蔞。如果咳嗽以后很虛，可以用腎氣丸、生脈散這些來收尾。市面上的川貝枇杷膏有沒有效？如果川貝用的好的話就有效，所以自己可以加一點好的川貝粉。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的咳嗽十二經(jīng)見證其實《傷寒論》基礎框架學好了，后續(xù)可以學習《千金方》的咳嗽方進一步學習。肺是嬌臟，直接補很不容易，需要隔臟來補，比如說肺陽虛需要補脾陽來生肺陽，用理中湯這一類的方劑，如果是肺陰虛的話，需要補腎陰來生肺陰，用炙甘草湯或者六味地黃丸這一類。右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，納藥末，強人服一錢匙，贏人服半錢匙，平旦溫服之，不下，明日更加半錢，得快利后，糜粥自養(yǎng)。其實十棗湯也不是非要治到很嚴重的水病，平時咳嗽嚴重了變成胸腔積液、胸膜炎，這些都可以用。張仲景的雜病的脈法是說，雙弦為寒，單弦為飲。如果兩條手的脈都很弦代表體質(zhì)太寒，可是如果一只手的脈太弦的話代表身體里面有痰飲。甘遂跟芫花、大戟來作比較的話，甘遂是比較緩的，所以傅青主的方子如果要用強烈的逐水的方，他會把甘遂跟牽牛一起用，他覺得要把它打下來快的是用牽牛，可是要刮的干凈是用甘遂，所以就兩種合用。用大戟、芫花排出身體的水份，可能從大便出來，也可能從小便出來，也就是它們的排水有可能從泌尿系統(tǒng)出來，也可能從腸道出來；可是甘遂在排水的時候，一律是從大便出來，甘遂不利小便，水直接從腸胃道出來的，所以這也是甘遂的一個特色；那相反，像防己這類的藥，可能用了之后是從小便出來。大戟所使用的部位，是植物比較靠皮的部分，甘遂用的是根，所以有人會說，大戟的作用點可能比甘遂更容易靠向人的表面。芫花的藥性是比較偏上焦，芫花比較作用在胸口這個區(qū)塊有積水的藥，如果是下半身的積水不太會用到芫花。先把這三種藥打成粉，然后用肥大的棗子十顆，用一碗半的水煮成0.8碗，然后用這個棗湯喝下去。臨床上面，棗放20顆、30顆都沒關(guān)系，多多益善。豆腐漿是什么呢？就是一鍋豆?jié){加進鹽鹵之后就會凝聚成豆花，那個豆的部分凝成豆花，旁邊就會滲出一堆水，這個水就是豆腐漿。腹水退掉之后，還要治療肝硬化，養(yǎng)肝用烏梅、木瓜；舒肝就不用柴胡，他嫌柴胡太厲害，因為柴胡會傷到肝陰，所以用生麥芽，生麥芽具有東方風木的升發(fā)之氣，民國初年的張錫純，在發(fā)明治療原發(fā)性高血壓的鎮(zhèn)肝息風湯的時候，用麥芽來舒肝，后來就有很多醫(yī)者都學他；肝硬化總是有瘀積，我們一般打通瘀積都是用桃仁、紅花這種破血的藥，但是李克紹就說他不用桃紅，他用生山楂，因為生山楂也是一個能夠消肉積、化瘀積的藥；用白扁豆配合玉竹來補脾胃，而不用一般我們常用的蒼術(shù)、白術(shù)，因為他覺得蒼術(shù)、白術(shù)可能會太燥烈了，所以就用這么溫和的方法來處理肝硬化，當然這個方子可能要吃很久很久，但是這真的是一個吃很久很久都不大會有問題的方子。所以十棗湯要慎用還是因為肝硬化腹水這種病人體質(zhì)太弱，如果是身體比較好的胸腔積液病人還是可以嘗試一下的。 |
