第 1442 期

作者 / 吳軍 崔爽 李清紀(jì)整理 河南省南陽市中醫(yī)院吳林鵬名醫(yī)工作室

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

方解：刺五加益氣安神，活血通絡(luò)，《長白山植物藥志》云其主治“神經(jīng)衰弱，氣虛乏力......冠心病心絞痛，高脂血癥”。當(dāng)歸其味甘而重，專能補血，其氣輕而辛，故又能行血。延胡索溫通活血，理氣止痛?！独坠谥苏摗吩疲骸靶耐从?，速覓延胡”。延胡索能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛。酸棗仁寧心安神，主治虛煩不眠，驚悸怔忡?！侗静輩R言》云：“酸棗仁，均補五臟，如心氣不足，驚悸怔忡，神明失守”。黃連瀉火解毒，清心安神，《本草通玄》曰其“去心竅之惡血，消（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）心積之伏梁”。《本草匯言》記載：“驚悸怔忡，煩亂恍惚而神志不寧……黃連為必用也”。炙甘草補中益氣，緩急止痛，調(diào)和諸藥?！度杖A子本草》曰：炙甘草“安魂定魄，治五勞七傷，一切虛損、驚悸、煩悶，健忘。”用于治療氣血不足，心力不繼，脈結(jié)代，心動悸者常重用炙甘草，如《傷寒論》炙甘草湯。

現(xiàn)代藥理和臨床研究證實，刺五加不僅對心肌缺血有保護(hù)作用，還能使心室晚電位由陽性轉(zhuǎn)為陰性，從而抑制與猝死密切相關(guān)的危重性室性心律失常的發(fā)生。當(dāng)歸能增加冠脈流量，對抗心律失常，治療心房纖顫。

酸棗仁的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降脂、降壓、抗心肌缺血和心律失常作用也得到確認(rèn)。延胡索的抗冠心病作用主要是由于（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）擴張冠狀動脈，改善心肌供氧所致，其抗心律失常作用與其拮抗Ca2+有關(guān)。臨床研究顯示，單味延胡索對房性早搏和陣發(fā)性房顫有較好的治療效果。黃連對室性心動過速和室顫以及心肌缺血復(fù)灌所致的心律失常均有對抗作用。炙甘草能抑制血小板聚集，降低血脂，其抗心律失常作用優(yōu)于生品。

醫(yī)案：鄭某，女，62歲，2016年12月20日首診。自述氣短乏力，胸悶心悸，煩躁焦慮，失眠多夢一年余。曾在某醫(yī)院診為冠心病心律失常。最近兩周頻繁發(fā)作，諸癥加重。當(dāng)日心電圖示：室性心動過速，心率121次/分，頻發(fā)房性早搏，陣發(fā)性心房纖顫。T波V4-V6倒置。S-T段壓低。舌質(zhì)暗有瘀斑，苔薄白、脈數(shù)細(xì)、結(jié)代。治（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）當(dāng)補氣活血，安神調(diào)律。方用調(diào)律湯原方加赤芍15克，珍珠母30克。服藥三劑，諸癥明顯減輕，治療一周復(fù)查心電圖，心動過速、房早、房顫已不存在。

名醫(yī)介紹：吳林鵬，主任醫(yī)師，教授，第二批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。1963年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué))，先后在北京中醫(yī)學(xué)院、南陽市（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）中心醫(yī)院、南陽市中醫(yī)院、南陽醫(yī)專二附院等單位從事臨床、教學(xué)，科研工作。50多年來刻苦鉆研,臨證經(jīng)驗豐富。擅長內(nèi)科、兒科疾病，尤在內(nèi)科疑難雜癥的診治方面有獨到見解。