本篇內(nèi)容：

• 糖尿病的危險(xiǎn)因素
  

• 飲食建議
  

• 營養(yǎng)干預(yù)：膳食纖維/脂肪酸/維生素/礦物質(zhì)/抗氧化物

• 中草藥和植物提取物

• 糖尿病的危險(xiǎn)因素：

糖尿病的危險(xiǎn)因素包括飲食因素及生理病理、社會環(huán)境和遺傳因素。其中，飲食因素占主導(dǎo)地位。飲食中，高精制碳水化合物飲食（備注：白米、白面，精制糖-如白砂糖）被認(rèn)為是重要的原因，此種飲食導(dǎo)致能量、脂肪攝入過多，而膳食纖維、維生素礦物質(zhì)攝入過少。

• 一般認(rèn)為，高度精細(xì)以及無纖維碳水化合物的飲食（簡言之，不吃雜糧）可誘發(fā)遺傳性糖尿病，反之，多吃高纖維以及復(fù)合碳水化合物的食品則可以預(yù)防糖尿病。

• 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胰島素依賴性糖尿病與多吃熏肉、火腿、熏鮭以及類似食品的飲食有關(guān)。

• 飲食中脂肪熱量的百分比，尤其是飽和脂肪（豬油等動(dòng)物油）已被證明與非胰島素依賴性糖尿病有關(guān)。                                                                                       

• 糖尿病膳食

《實(shí)用營養(yǎng)治療手冊》（何志謙、顧景范著）中提到的糖尿病膳食與營養(yǎng)：

• 合理控制能量，以維持理想體重 

• 碳水化合物不宜控制過嚴(yán)。糖類應(yīng)以多糖（即淀粉類）為主，并選擇低血糖指數(shù)的碳水化合物食物，不用精制糖，換言之，多吃全谷類、粗雜糧，如各類全麥如燕麥、各類糙米、豆類等。

（備注：關(guān)于食物的升糖指數(shù)，不應(yīng)過于依賴。這方面也是有爭議的。）

• 脂肪攝入量不宜過高。盡可能使用N-3與N-6比例適宜（約1:1~6）的油脂，也即在家庭常用植物油的基礎(chǔ)上，可以常吃亞麻籽油、紫蘇油、核桃油等（備注：直接喝，或者涼拌，不能炒菜）。

、

• 蛋白質(zhì)攝入適當(dāng)，其中至少有1/2來自高生物價(jià)的蛋白質(zhì)，如乳制品、瘦肉及大豆或大豆分離蛋白。提倡用豆制品代替一部分動(dòng)物蛋白

• 應(yīng)滿足無機(jī)鹽類及維生素類的需要。鈣、鉻、鋅的供給宜充分，但鈉的攝入量不宜過高，必要時(shí)用多種維生素及多種微量元素的制劑。

• 膳食中提供充足的膳食纖維，其來源以天然食物為佳，如蔬菜，全麥和豆類。

   糖尿病膳食小結(jié)：

   《自然醫(yī)學(xué)全書》中提到，對于糖尿病飲食，最好的飲食建議是醫(yī)學(xué)博士詹姆斯.安德森推薦的飲食：多吃谷類、豆類和有根蔬菜，少吃單糖（包括雙糖，但水果里的果糖有爭議）和脂肪。

研究證明，用高植物細(xì)胞壁材料和高合成碳水化合物（多膳食纖維）、低脂肪和動(dòng)物產(chǎn)品的“原始飲食”進(jìn)行的飲食治療，臨床證明效果優(yōu)于口服降血糖制劑、胰島素，也優(yōu)于限制碳水化合物并采用高蛋白的飲食方案。

• 糖尿病營養(yǎng)干預(yù)

糖尿病的營養(yǎng)干預(yù)原則和心血管差不多，一些對心血管有益的健康飲食和補(bǔ)充劑，對血糖同樣會有效，如膳食纖維、多不飽和脂肪酸、抗氧化劑、超級食品等。

 營養(yǎng)干預(yù)的原理：

• 膳食纖維及相關(guān)：

可溶性膳食纖維

ü 增加膳食纖維的攝入量，尤其是可溶性纖維素，是非常重要的?？扇苄岳w維能夠減緩碳水化合物的消化和吸收，從而防止血糖迅速升高。這些纖維還與增加組織對胰島素的敏感性和改善肌肉，肝臟和其他組織對葡萄糖的攝取有關(guān)，從而防止血糖持續(xù)升高。

ü 可溶性膳食纖維如果膠、樹膠、抗性淀粉等，最好從食物中獲取。

ü 特別好的可溶性纖維來源是豆類，燕麥麩，堅(jiān)果，種子，梨，蘋果和大多數(shù)蔬菜。為了獲得足夠的膳食纖維，必須食用大量的植物性食物。

       如目前有一種比較熱門的降糖成分——燕麥β葡聚糖，就是是存在于燕麥胚乳和糊粉層細(xì)胞壁的一種非淀粉多糖。

• 多不飽和脂肪酸和維生素D：

Omega-3脂肪酸和維生素D分別是抗炎癥和免疫調(diào)節(jié)方面的已知的安全療法。而最近的幾項(xiàng)報(bào)告顯示，它們在糖尿病治療方面也具有潛在的益處。功能醫(yī)學(xué)也用大劑量的Ω3以及維生素d來降低胰島素抵抗的發(fā)生，改善胰島素分泌受損。如前所述，Ω3脂肪酸亞麻籽油、紫蘇油、核桃油等含量較多。

• 維生素和礦物質(zhì)

•  維生素c：

已證實(shí)高劑量的維生素c（每日2克）能夠減少糖尿病患者紅血球中山梨醇的累積，抑制蛋白質(zhì)的糖化。山梨醇的累積和蛋白質(zhì)的糖化與糖尿病的許多并發(fā)癥有關(guān)，特別是眼和神經(jīng)病變。研究顯示，其效果甚至優(yōu)于藥物（醛糖還原酶抑制劑）。

雖然有必要補(bǔ)充維生素c達(dá)到一定的補(bǔ)充量，但是自然醫(yī)學(xué)醫(yī)生并不鼓勵(lì)專門依賴補(bǔ)充劑補(bǔ)充維生素c，因?yàn)槭澄镏谐司S生素c外，還含有其他豐富的物質(zhì)，如黃素類化合物和胡蘿卜素。

• B族：

2 煙酸肌醇酯：和鉻元素一樣，煙酸（B3）作為葡萄糖耐量因素中的基本成分，使得它成為治療低血糖和糖尿病的關(guān)鍵營養(yǎng)品，并被證實(shí)可以預(yù)防一型糖尿病。但是煙酸制劑有很多的副作用，一種更好、更安全的煙酸制劑是煙酸肌醇酯制劑，一些研究顯示，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2 B6:主要是用來預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變，還能預(yù)防其他糖尿病并發(fā)癥，因?yàn)樗芤种频鞍踪|(zhì)的糖基化。B6還被作為妊娠糖尿病的安全治療。

2 B12:B12缺乏的特征是雙腳麻木、有刺痛或燒灼感——典型的糖尿病神經(jīng)病變特征。

• 維生素E:
  

高劑量的維生素E不僅能改善胰島素功能，而且能發(fā)揮許多良好的、有助于預(yù)防糖尿病長期并發(fā)癥的效果。

• 生物素：

已證明補(bǔ)充生物素能增強(qiáng)胰島素敏感性并增加葡萄糖激酶的活性，葡萄糖激酶負(fù)責(zé)啟動(dòng)葡萄糖的肝臟利用。糖尿病患者的葡萄糖激酶濃度很低。

• 鉻：
  

微量元素鉻在細(xì)胞對胰島素的敏感性方面發(fā)揮重要作用。然而，鉻并非胰島素依賴性糖尿病的萬能藥。換言之，它對不缺乏鉻的人無效。 

•   鎂：

鎂與葡萄糖代謝的諸個(gè)方面有關(guān)，有大量證據(jù)顯示糖尿病患者需要補(bǔ)充鎂（檸檬酸鎂之類的鎂）。鎂的食物來源：豆腐、豆科植物、籽、堅(jiān)果、所有谷類和綠葉蔬菜。

• 鋅和硒: 

科學(xué)家已經(jīng)證實(shí)鋅元素和硒元素可以改善2型糖尿病氧化應(yīng)激的特定方面。鋅還有助于改善糖尿病的傷口難以愈合的現(xiàn)象。研究還證實(shí)鋅可以提高胰島素受體的敏感性，增加葡萄糖代謝清除率。鋅在所有谷類、豆科植物、堅(jiān)果和籽中含量豐富。

• 錳：

是超氧化物歧化酶的輔助因子，也可以作為二型糖尿病的抗氧化劑，但是至今還沒有足夠的實(shí)驗(yàn)證實(shí)其有效性。

• 抗氧化劑：

結(jié)合抗氧化劑的療法可以起到有效保護(hù)胰島素β細(xì)胞功能、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、改善多發(fā)性神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變以及改善腎臟功能的作用。

•  α-硫酸鋅：可以改善胰島素抵抗的發(fā)生，又是機(jī)體所需要的重要自由基抑制劑

• 鋅和硒: 

• 輔酶q10: 高水平的輔酶Q10對2型糖尿病的治療有一定的效果。

• 植物抗氧化劑：諸如兒茶素和槲皮素在內(nèi)的食用黃酮物質(zhì)可以有效防止2型糖尿病狀態(tài)下的氧化應(yīng)激。黃素類化合物能促進(jìn)胰島素分泌，有效抑制山梨醇的累積

采用食品補(bǔ)充多種抗氧化營養(yǎng)素是一種安全、簡單、有效的療法。因此富含豐富抗氧化劑的天然超級食品是安全的選擇。

• 中草藥/植物提取物

即使所討論的草藥具有降低血糖的功效，但是最有效的方式還是需要飲食、生活方式、營養(yǎng)補(bǔ)充品及植物藥認(rèn)真結(jié)合起來。

• 苦瓜：

苦瓜鮮果汁或未熟水果汁的降血糖作用已在人體臨床試驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)用樣品中得到明顯的證明。雖然有很多苦瓜保健品（一些和鉻結(jié)合），但是研究顯示鮮苦瓜汁可能是最好的選擇。    

• 蘆巴：

在試驗(yàn)和臨床研究中，葫蘆巴籽已證明具有重要的抗糖尿病功效，其有效成分在于籽的脫脂部分。

• 匙羹藤：

匙羹藤是一種印度傳統(tǒng)草藥，2000多年前就用來治療糖尿病了，現(xiàn)代的一些研究顯示對一型糖尿病和二型糖尿病均有效。

• 洋蔥和大蒜/大蒜素：

其對心血管的功效，已經(jīng)證實(shí)了糖尿病患者攝取的價(jià)值。

• 懷山藥：

基于懷山藥脾肺腎氣、陰雙補(bǔ)的功效，對糖尿病“消渴”癥狀應(yīng)具有療效，

• 葛根：

中藥葛根的功效中就有治療“消渴”的功效。

• 白蕓豆提取物（淀粉阻斷劑）：

如果有人給你推薦這個(gè)，不建議使用，背后的原理太簡單粗暴，使用不好會有副作用-造成低血糖。

當(dāng)然，還有很多傳統(tǒng)中草藥經(jīng)現(xiàn)代研究都具有一定的降血糖效果，但是這些中草藥功效很多，需要根據(jù)自身癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

小結(jié):

關(guān)于以上營養(yǎng)素、抗氧化劑和部分草藥的建議來源于《自然醫(yī)學(xué)全書》，關(guān)于營養(yǎng)補(bǔ)充劑包括下面的抗氧化物，這里只是提供一些思路，具體服用請和醫(yī)生討論。

最安全有效的方式是通過食物獲取，食物不滿足的情況下，營養(yǎng)密集的天然植物提取物也是一個(gè)比較安全的選擇，如確認(rèn)原料安全的螺旋藻和小麥苗/大麥苗破壁濃縮物等。                                                                                                        

• 體育活動(dòng)

有規(guī)律的體育活動(dòng)對預(yù)防和控制二型糖尿病無比重要。在臨床病例中，加強(qiáng)體育活動(dòng)有助于推遲二型糖尿病的發(fā)作和調(diào)控血糖，有 時(shí)可以達(dá)到減少藥量甚至無需用藥的程度。     

每周至少4次的中度到劇烈的身體活動(dòng)。所謂中等強(qiáng)度，比如快走、跑步等，不是一般的散步，具體對照下表。

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