人類與動物的區(qū)別在于人類的上肢從四肢中解放出來

這是人具備勞動的基礎(chǔ)

而勞動是復(fù)雜的，它需要更多因素的協(xié)作，比如語言、思維、熟練、配合等因素。

但對于人類本身

除了我們這些做肌動學(xué)教學(xué)的、物理治療師、骨科醫(yī)師、運動康復(fù)師

會對上肢動作理論特別感興趣外

其余的人興趣可能都不大

今天就給大家介紹一下

上肢動作框架

手臂位于軀干上的動作是解剖合作的美妙展現(xiàn)。

對于一位正常人，

自由上肢意味著動作的協(xié)調(diào)，更意味著學(xué)習(xí)、生活、工作的順暢

手臂經(jīng)歷大范圍的活動，是人類從事相關(guān)生產(chǎn)生活的必要條件

每個動作都是由肩胛的合作將關(guān)節(jié)窩置于最適合肱骨頭的位置

換句話說

肱骨頭的對位靈活的基礎(chǔ)，對位的基礎(chǔ)肩胛骨的正確的運動功不可沒

這就是所謂的肩肱節(jié)律的另外一種具有藝術(shù)感的解釋。

學(xué)術(shù)的解釋如下：

在檢查肩關(guān)節(jié)外展時，檢查者通常需要從后面觀察肩胛骨與肱骨的外展比例，即肩肱節(jié)律。在肩關(guān)節(jié)180°外展中，肱骨與肩胛骨的外展角度比率大概為2:1，即盂肱關(guān)節(jié)外展角度為120°，肩胛骨外展角度為60°。

舉例說明：

手臂由側(cè)邊抬高，也就是所謂的外展，肩胛骨會向上轉(zhuǎn)動稱之為上旋（上回旋這個詞語已經(jīng)很少用了）。

如果當(dāng)肩胛骨向前抬高，也就是所謂的屈曲，肩胛骨不止向上轉(zhuǎn)動，還有部分沿著肋腔向側(cè)面滑動。

但是我們要清楚，雖然偶爾肩胛動作會特意的被抑制。不過在所有的自然動作中間，肩胛骨和肱骨分擔(dān)手臂位于軀干上的動作。

生活中：

你的手腕有時候會痛

你的手肘有時候會痛

你的肩部有時候會痛

但并沒有醫(yī)學(xué)病因，查體也沒有異常

基于這種痛的原因

很可能就是由于肩部的運動協(xié)調(diào)被打破

比如上旋能力不足

上肢向側(cè)面抬起就可能會受限

比如沿著肋腔滑移能力不足

上肢向前抬起就可能受限

這種所謂的分擔(dān)，是指

肩部穩(wěn)定和與靈活要共生

肩部的穩(wěn)定，更多指肩胛骨的穩(wěn)定

肩部的靈活，更多指肱骨的靈活，常說的盂肱關(guān)節(jié)的靈活度。

舉例說明：

在手臂外展中肩胛骨與肱骨的整個動作過程是連續(xù)的。整個動作中接近2/3是肱骨的動作。肩胛骨的動作占1/3。

而更重要的是，這個合作的肩肱節(jié)律并非線性關(guān)系。

啥是非線性關(guān)系

是指自變量（肱骨）與變量（肩胛骨）之間不成線性關(guān)系，成曲線或拋物線關(guān)系或不能定量,這種關(guān)系叫非線性關(guān)系。

簡單的視覺觀察時

要注意肱骨的運動和肩胛骨的運動軌跡是否協(xié)調(diào)

如何觀察？

因為個人與動作平面有所不同。

因此要在正確的平面進行觀察

站在客戶的身后，觀察

單純的外展和內(nèi)收

單純的前屈和后伸

肩肱節(jié)律可能橫跨年齡層，

而因特定的活動形態(tài)有所不同。

動作負(fù)荷與速度也可能產(chǎn)生差異，

不過在正常成年人中，

這種合作度是可預(yù)測。

所謂可預(yù)測

就是基于客戶所表述的自身情況

經(jīng)過簡單的分析

包括動作分析和主訴分析

上肢以肩帶懸吊于中軸骨之上。

綠色：鎖骨和肩胛骨（肩帶）

白色：肱骨，被懸吊

肩帶前方有胸骨與兩個鎖骨

綠色：鎖骨

白色：胸骨

后方有兩塊肩胛骨

胸鎖關(guān)節(jié)連接胸骨和兩側(cè)鎖骨。

綠色：胸鎖關(guān)節(jié)

肩鎖關(guān)節(jié)連接因為兩個肩胛骨

綠色：肩鎖關(guān)節(jié)

在背側(cè)沒有連接，是一個不完全的肩帶。

上肢與肩帶經(jīng)由盂肱關(guān)節(jié)連接。

關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨上的關(guān)節(jié)盂組成，

是一般所稱的肩關(guān)節(jié)。

白色：盂肱關(guān)節(jié)

胸鎖關(guān)節(jié)是特別小的關(guān)節(jié)。

尺寸大約是大腳趾與第一跖骨間關(guān)節(jié)的大小

綠色：胸鎖關(guān)節(jié)

然而卻是上肢與軀干唯一的骨骼連接。

加入上肢，這個解剖排序的動作自由度大。

而且是一個存在于肩關(guān)節(jié)與肩帶間完美合作的關(guān)鍵因素。

因為是一個大的球窩關(guān)節(jié)，

上臂有相當(dāng)大的活動度。

其動作幅度也由上述肩帶的合作活動進一步的放大。

為了了解手臂在軀干上動作的眾多差異性。

必須對每個參與關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與功能有透徹的了解。

并且能夠分辨對每個動作的貢獻(xiàn)。

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