中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胰胃外科 趙東兵

??在門診，接診的胃腸腫瘤患者和家屬，最關(guān)心的問題之一就是“這個腫瘤能做微創(chuàng)嗎”？

??回答這一問題的前提是我們需要知道什么是微創(chuàng)治療。顧名思義，微創(chuàng)治療就是最小的創(chuàng)口和創(chuàng)傷，其核心是兩句話：因切口小而痛苦少，因創(chuàng)傷小而恢復快。

??過去傳統(tǒng)的手術(shù)都是開放的，因而切口大、創(chuàng)傷大，患者需要經(jīng)歷一個痛苦而漫長的恢復過程。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，“微創(chuàng)”這一概念已深入到外科手術(shù)的各個領(lǐng)域，如胸外、腹外、泌尿外科、骨科等幾乎所有的外科領(lǐng)域。微創(chuàng)治療從技術(shù)上講究“兩只手”，“左手”是高清晰的電子或光學的顯示系統(tǒng)，“右手”是高科技的手術(shù)器械，兩手都要硬。

??微創(chuàng)的手術(shù)方式、手術(shù)器械、手術(shù)途徑多種多樣，可以是胃鏡、腸鏡這樣的軟鏡系統(tǒng)，也可以是胸腔鏡、腹腔鏡等硬鏡系統(tǒng)，還可以是影像引導的介入治療等。具體到胃腸道腫瘤，外科醫(yī)學家經(jīng)過幾十年的探索和研究，終于做到了“技術(shù)無死角，疾病全覆蓋”。

??微創(chuàng)的好處有很多。

??1.比開腹手術(shù)而言，微創(chuàng)手術(shù)操作時在電子屏幕上所看到的影像會放大3~5倍，比如說過去是戴著泳鏡游泳，現(xiàn)在是戴著放大鏡潛水，手術(shù)更精細、更精確，減少了手術(shù)的盲目性，還可以診斷和治療同時進行。

??2.微創(chuàng)手術(shù)并不僅僅是追求傷口小、好看。更注重的是病人的心理狀態(tài)、社會角色、生理（疼痛）感受、生活質(zhì)量等，目的是減輕病患的痛苦。

??3.微創(chuàng)手術(shù)視野更清楚，血管處理更精細，再加上先進的止血器械，可減少術(shù)中出血量，甚至無出血。

??4.微創(chuàng)手術(shù)只需在病人身上開數(shù)個小孔，病人疤痕小、疼痛少、3~5天便可完成治療和康復。

??好處這么多，是不是所有患者都適合微創(chuàng)手術(shù)呢？從安全性來說，答案是肯定的。從腫瘤的治愈性來說，良性、早期病變肯定沒問題，進展期或晚期則要聽醫(yī)生的，因為這類情況的影響因素更復雜一些。需要有熟練掌握器械的醫(yī)生團隊。請注意，這里使用了醫(yī)生團隊這一名稱。近十年間，國內(nèi)外許多專家做了不計其數(shù)的研究，到現(xiàn)在已經(jīng)可以對胃腸道所有腫瘤做到有效治療，最重要的是摸索和研究了一系列治療程序和規(guī)范。在我們專業(yè)人士眼中，好的手術(shù)團隊正是診療流程最規(guī)范的。

??所以，胃腸腫瘤患者能否借助微創(chuàng)治療有更多獲益，需要結(jié)合醫(yī)生的建議和患者情況綜合判斷，相信隨著技術(shù)的進步，會有越來越多的患者因微創(chuàng)治療得到更好的生活質(zhì)量。