??　　老年人的機(jī)體處于逐漸衰老階段,一旦罹病,不是氣陰虧損,陰陽(yáng)難于維系,即是正虛不能敵邪,因而出現(xiàn)了某一臟腑的功能減弱,最終形成了某些整個(gè)系統(tǒng)的形證。老年人在虛衰過(guò)程中只要成病,所突出外見(jiàn)的精力之虛,主要先表現(xiàn)于陽(yáng)與氣的不足,重點(diǎn)則屬于肺脾腎三臟功能之低下。因而老年人多半首先顯示出肺虛氣弱,外衛(wèi)抗邪的能力降低,容易感冒風(fēng)寒。若治療不當(dāng)就很容易成為慢性支氣管炎,表現(xiàn)為咳、痰、喘等癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為，咳是肺臟祛邪的反應(yīng),肺虛才能招邪；脾為生痰之源,脾弱運(yùn)化遲滯則痰生；咳甚傷氣,積漸損肺,稍勞動(dòng)即氣不順接,而短氣喘促；久則肺虛及腎,腎氣虧虛,只能靜,少動(dòng)則喘喝難續(xù)；病雖涉及三臟,關(guān)鍵總屬于陽(yáng)與氣之不足,所以辨治時(shí)必須扶助機(jī)體的“陽(yáng)”與“氣”,以恢復(fù)三臟的功能。如單純肺虛者,癥見(jiàn)咳甚痰少,或僅吐少許泡沫,此乃通調(diào)無(wú)權(quán),則應(yīng)服補(bǔ)肺鎮(zhèn)咳之方,以急復(fù)肺氣之抗邪能力,并兼以鎮(zhèn)咳安肺的措施。方用訶子肉15克,以其苦酸澀溫之性味斂肺氣而鎮(zhèn)咳；配以大補(bǔ)肺氣之甘草3克,方能達(dá)到補(bǔ)肺之力；咳則肺陰必傷,佐以甘苦微溫之百部20克,以潤(rùn)肺保津而止咳。若脾為濕困,以致濕痰粘多,并兼院悶不饑,根據(jù)溺清便塘之脾虛寒濕情況,應(yīng)予以化濕降痰之治,以急復(fù)其脾肺氣化的本能,蒼術(shù)理脾化濕較白術(shù)為佳,必用18克之重量才可作為主力；6克小量之麻黃宣肺以接蒼術(shù)升脾氣之力,并可使其不致發(fā)汗而重傷肺氣；18克之降氣寬中化痰之萊服子,以祛降已成之痰；而以15克益氣補(bǔ)中之甘草作培本之用,痰去運(yùn)復(fù),咳痰自除。設(shè)若久咳肺氣損傷,脾氣亦虛,癥見(jiàn)明顯的呼吸短促,而咳嗽反少,微勞即喘，則應(yīng)急以脾肺并補(bǔ)之法,用大劑量之干姜甘草湯,治脾肺虛寒者干姜甘草各30克,再佐以鎮(zhèn)咳斂肺之訶子肉15克,氣足咳自能止。如果病延過(guò)久,肺虛及腎,癥見(jiàn)喘而足附獨(dú)腫,這是肺腎大虧,則須改服益氣溫腎之大力方藥以挽回之。首先以大補(bǔ)元?dú)庵藚?5克；辛溫補(bǔ)陽(yáng)之黑附子30克；配以至甘之甘草60克,使其成為辛甘合化生陽(yáng)之主力,以直復(fù)先天微弱之腎陽(yáng)；并以辛甘強(qiáng)腎之仙靈脾15克以為使,方可穩(wěn)定此少動(dòng)即喘喝不續(xù)之危重險(xiǎn)象。這些方藥雖應(yīng)分別對(duì)證而施,更應(yīng)該結(jié)合患者機(jī)體素質(zhì)和特征,在定法的基礎(chǔ)上,再予以加減藥味,務(wù)使其藥病適宜。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
　　其次是老年人常見(jiàn)多發(fā)的心臟病。心主血脈,乃機(jī)體動(dòng)力所自發(fā)。一旦陰血不足,心的功能就失其常態(tài)。由于機(jī)體對(duì)血行自作改善措施,血壓因而多同時(shí)升高。若素有茶酒之嗜,心為濕濁阻痹,血行也能積漸緩慢,血壓即拼命高漲,這就是老年人衰老過(guò)程中,心臟病與高血壓之所以極易合并出現(xiàn)。中醫(yī)一向認(rèn)為胸為清陽(yáng)之府,不能受邪。茶酒嗜久,寒濕留滯不去,胸廓失其空擴(kuò),即出現(xiàn)胸悶痛楚癥狀,這是心臟受壓的反應(yīng)。治宜通其陽(yáng)而化其濕濁,可服以瓜蔞薤白半夏湯以宣舒心氣,并著重驅(qū)其濕濁。若痹著日久,由氣滯波及血行澀滯,就成為定位不移之心絞痛,應(yīng)改服小半夏加茯苓湯另加強(qiáng)心益氣之黨參；味咸性溫之生鹿角,以軟堅(jiān)化痰而無(wú)傷氣之弊；如濕濁蘊(yùn)積過(guò)久,釀成痰濁膠阻,胸悶更甚,乃胸痹之重證,仍予瓜簍薤白半夏湯,須加重量之白芥子30~45克,以驅(qū)逐膠痰。三證雖同屬濕滯實(shí)邪,而具體應(yīng)分清病邪所在位置。其瘀痹心與脈絡(luò)者,病在心臟,僅屬寒濕痰濁阻痹胸廓者,病在于胸；辨治就須分別對(duì)待,慎不可一律給予活血化癖,更萬(wàn)勿一方通用。至于方藥之具體用量,則應(yīng)在明辨機(jī)理之后而定之。其兼見(jiàn)心氣虛弱而形成之心動(dòng)悸、脈間歇者,必急予養(yǎng)血益氣之方,敢用五味子酸斂以制動(dòng),五味子雖兼五味、如不打碎則只用其皮肉之至酸,重用30克；配以同量之甘草,于大補(bǔ)心脾之中,使與酸合化,更能迅補(bǔ)其陰血,如果氣陰得充悸動(dòng)必除。設(shè)見(jiàn)脈動(dòng)緩怠,食少便溏之心脾陽(yáng)氣并虧者,則需給予四逆湯。以黑附子18克,干姜30克,甘草30克,以直復(fù)其陽(yáng)。陽(yáng)氣健則心脾俱得以強(qiáng)。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
　　糖尿病更是多數(shù)老年人常見(jiàn)之多發(fā)病。有些老人雖說(shuō)尚未顯示出明顯的三多癥狀,然通過(guò)血、尿檢查,往往血糖與尿糖的數(shù)值多數(shù)已較正常為高。中醫(yī)名為消瘴,是老年人在津血偏虧下造成的。多渴是肺燥,多食是胃熱,多尿是腎陰涸竭,俗稱(chēng)三消。多由于素嗜酒肉肥甘所致之高年陰竭疾患。拖延不復(fù),則可陰損及陽(yáng),晚期每多身生瘡癤。應(yīng)該明確,本病關(guān)乎津血之由虧轉(zhuǎn)竭,明顯表現(xiàn)出枯燥形象?？墒蔷脫p氣亦必傷,結(jié)果造成氣陰并竭的惡化局面。病是三臟并虛,然具體成病時(shí)則有偏損偏傷的分別。如嗜酒肉年久,就突出胃熱之多食。食為熱消,愈消愈熱,逐成為多食之善饑癥狀,治宜在清除胃熱的基礎(chǔ)上兼顧其陰津之將涸,可予以甘寒育陰清熱之生石膏15克,以存其陰,而配以苦味性寒而含甘味之天冬15克,以清熱潤(rùn)肺；生地亦甘苦性寒,主要功能是清熱涼血,然其降火的力量大,用15克是使其直除胃熱；而以甘苦微寒之北沙參30克,以養(yǎng)肺胃而生津；五倍子味酸咸性寒,是斂陰降火治療三消的良藥,本方用3克,與前四味共同達(dá)到清熱養(yǎng)陰之目的以治療胃熱多食的形證。若是素嗜濃茶,肺之氣陰長(zhǎng)期為苦寒所傷,形成了氣化紊亂,愈飲愈渴,終致多飲不解,急應(yīng)服以大量之生海蛤粉30克,以其咸寒性味,合9克之五倍子,從生津止渴角度作主力；另以人參、訶子肉各9克以補(bǔ)肺之氣陰,較專(zhuān)門(mén)考慮止渴之治為佳。有些老年人平素體弱,又長(zhǎng)期廉于飲食,脾虛及腎,或早年傷腎未復(fù),功能久衰,此乃腎陽(yáng)大損,中氣尤虧,以致變無(wú)權(quán),溺清溺頻甚至失禁,服方應(yīng)以甘溫升陽(yáng)補(bǔ)氣之黃芪45克,以甘淡強(qiáng)心益氣之茯苓30克,辛溫回陽(yáng)之黑附子30克,另沖服0.3克甘咸溫之鹿茸粉,使脾腎得以雙復(fù)。老年患者有時(shí)三多并非同時(shí)出現(xiàn)而有所偏重,故辨治時(shí)必須側(cè)重對(duì)待。從四診辨出三臟虧損程度,予以恰當(dāng)方藥,才能體現(xiàn)老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
　　再有就是老年人的便秘問(wèn)題。根據(jù)老年人衰老規(guī)律,先是氣虛,再血虛,再陰津不足,最后到氣陰并虛,陰陽(yáng)俱竭。臟器方面的表現(xiàn),初為肺脾腎三臟功能之減弱,繼而是心肝腎津血之虧損,終至先后天之脾腎陽(yáng)衰。不過(guò)這些過(guò)程雖說(shuō)是規(guī)律所定,只要能充分認(rèn)識(shí),予以予事防范,它是可以緩慢到來(lái)的。應(yīng)知便秘之病,乍看僅屬排便困難,其實(shí)與中年人實(shí)邪結(jié)滯者不同。老年人以身體關(guān)系,在氣陰損虧的情況下,便秘之所以成為習(xí)慣性者,乃脾肺氣弱,肺氣不降和脾胃陰一虧,腸臟枯燥之排便困難,純屬于由機(jī)體之虛所衍成。肺氣不降則胃腸蠕動(dòng)遲緩,糞便無(wú)力下排,治應(yīng)服以補(bǔ)中益氣丸,一日三次,每次服3克,使其中氣徐徐升提；若是已經(jīng)發(fā)展到肝脾陰虧成為腸臟枯燥,便如羊矢,秘結(jié)多日不下,有時(shí)愈瀉愈秘,可服潤(rùn)腸木瓜丸,方中僅將一味陳木瓜研細(xì)面,煉蜜為小丸,黃豆大,每晚服3克~15克,木瓜酸溫,乃滋養(yǎng)脾陰之要藥,加蜜則滋潤(rùn)之力益顯,長(zhǎng)期服用,不但排便通暢,而且津血滋榮。慎勿濫采通降常法,概施苦寒,尤忌自服通便成藥,以防其再傷氣陰,致鑄大錯(cuò)。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明
　　以上僅就老年人衰老過(guò)程中虛虧所致之機(jī)體臟腑易發(fā)的各種病證作了介紹,雖只列出常見(jiàn)的四種,然卻能概括了氣虛血虛以及氣陰并虧等各方面,辨治時(shí)只要以扶正為核心,祛邪作手段,辨證務(wù)求其源保持其陰陽(yáng)之平衡,也能達(dá)到延年益壽,推遲衰老的目的。至于老年人其它雜病的辨治,亦應(yīng)本此精神作為治療原則,方不致誤事。