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古方|香砂六君子湯:為滋補(bǔ)身體鋪好路

 平安健康LZJ 2020-04-26

香砂六君子湯



【名方出處】清代羅美《古今名醫(yī)方論》。

【使用歷史】約350年。

【主要成分】黨參,白術(shù),茯苓,甘草,陳皮,半夏(制),砂仁,木香。

【整體藥性】平。

【功能主治】補(bǔ)氣健脾,行氣化痰。主治脾胃氣虛,痰阻氣滯,可見惡心嘔吐,胸脘脹悶,不思飲食,消瘦倦怠,或氣虛腫滿。

【典型征象】飯后飽脹不適,上腹痛。

【禁忌人群】胃中有濕熱不宜服用。



香砂六君子湯出自《古今名醫(yī)方論》,由清代新安醫(yī)家羅美編撰,該書精選古今常用名方及方論編撰而成,共收方劑150余首,方論180余則。香砂六君子湯為引用柯琴之方論,柯琴乃清代傷寒學(xué)家,因此香砂六君子湯并不是新安醫(yī)家的處方。

這個(gè)藥方是在六君子湯的基礎(chǔ)上增加了木香和砂仁,適用于脾胃氣虛表現(xiàn)在消化系統(tǒng)上的問題,比如吃了東西之后胃里堵悶脹滿。和補(bǔ)中益氣丸相比,這個(gè)藥治療的氣虛病人往往間雜了消化不良等癥狀,所以不是一種單純的補(bǔ)氣藥,它的目標(biāo)還是通過補(bǔ)氣助消化,把因?yàn)闅馓搶?dǎo)致的飲食積滯推出去,是氣虛者專用的消食藥。如果脾氣不虛,僅僅因?yàn)樨澇远俺燥柫藫沃绷耍梢灾苯映韵闵拌仔g(shù)丸或加味保和丸,專門消食導(dǎo)滯。

進(jìn)補(bǔ)之前先調(diào)脾胃

中國人向來對“進(jìn)補(bǔ)”情有獨(dú)鐘,尤其是在冬天很多人抓住“三九補(bǔ)一冬,來年無病痛”這一觀點(diǎn),不管自己的身體是什么情況,就把許多補(bǔ)藥補(bǔ)品,如人參、鹿茸等集中起來突擊食用,稱之為“大補(bǔ)”。不過,進(jìn)補(bǔ)之后很多人的身體卻出現(xiàn)了不舒服的情況,要么口腔潰瘍,要么喉嚨痛,還有些人總感覺累、沒精神。這是為何?原來,都是因?yàn)槠⑽腹δ懿?,進(jìn)補(bǔ)之前沒有好好調(diào)理脾胃。

“受補(bǔ)”或是“不受補(bǔ)”,關(guān)鍵在脾胃,脾胃虛弱是導(dǎo)致“虛不受補(bǔ)”的主要原因。古人將脾胃稱為“水谷氣血之?!薄皞}廩之官”等,非常強(qiáng)調(diào)脾胃作為人體必需物的倉庫和供養(yǎng)作用。脾為后天之本,只有脾胃功能正常,消化吸收能力才好,進(jìn)補(bǔ)才能有效。而素來脾胃不好、脾虛消化不良的人,進(jìn)補(bǔ)后承受不了,就會發(fā)生腹脹、不能消化甚至拉肚子等現(xiàn)象。

尤其是老年人本身消化能力比較弱,胃常有積滯宿食,而出現(xiàn)不思食或厭食的癥狀,進(jìn)食后胃部飽脹,口臭便臭,苔膩脈滑實(shí),宜先消食和胃后再進(jìn)補(bǔ)。對“虛不受補(bǔ)”者,在進(jìn)補(bǔ)之前可以先調(diào)理脾胃,比如通過健脾除濕、芳香化濁、開胃助消化等治療法則,選用香砂六君子湯等方藥,消除濕濁,恢復(fù)胃腸功能,令脾胃保持最佳狀態(tài),為之后的進(jìn)補(bǔ)鋪平道路。

香砂六君子湯由黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、制半夏、砂仁、木香組成,其中的黨參和白術(shù)有補(bǔ)氣功效,茯苓滲濕利水,甘草調(diào)和胃氣,合為四君子湯,為補(bǔ)氣的祖方;配以陳皮和木香可行氣消滯,半夏則有燥濕化痰的作用,砂仁醒脾溫胃。諸藥配合令香砂六君子湯在補(bǔ)氣之后總可和胃化痰,因此它也就成了脾虛夾滯、痰濕內(nèi)阻的要方。

同時(shí),脾胃虛弱的患者在進(jìn)補(bǔ)前也應(yīng)采用食療的方法調(diào)養(yǎng)脾胃。食物的品種多樣化,多選擇富營養(yǎng)而易消化的食物,進(jìn)食宜溫、宜軟,首選奶類、豆制品、蓮子、薏米、大棗、核桃百合、山藥、魚、瘦肉、雞等,新鮮蔬菜與水果也應(yīng)適當(dāng)多吃些,并最好“少食多餐”。年老體弱者,少吃生冷、油膩、煎炸、熏烤食物,辛辣刺激之物,也應(yīng)少吃或不吃。

消化不良者的開胃藥

香砂六君子湯對脾胃虛弱引起的消化不良有不錯的治療效果。適合使用該藥方的患者,通常具有下面幾個(gè)特點(diǎn):

(1)符合中醫(yī)關(guān)于脾胃虛弱型癥候的描述:面色萎黃,脘腹?jié)M悶,不思飲食,食后加重,神疲乏力,少氣懶言,語聲低微,大便時(shí)溏時(shí)稀,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

(2)符合功能型消化不良的1項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀:餐后飽脹不適;早飽感;上腹痛;上腹燒灼感。

(3)不適癥狀至少持續(xù)4周或在12個(gè)月中累計(jì)超過12周。

(4)檢查后未發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍等器質(zhì)性病變,排除肝膽胰等臟器疾病。

前面我們也提到過,香砂六君子湯是在四君子湯的基礎(chǔ)上加用木香、陳皮、半夏和砂仁組成,可謂健脾益氣的代表方劑。方中組成四君子湯的黨參、白術(shù)、茯苓和甘草均為《神農(nóng)本草經(jīng)》中的上品,久服可達(dá)“輕身延年”之功效。黨參是本方補(bǔ)脾益氣的主藥,輔以白術(shù)健脾燥濕,扶助運(yùn)化;茯苓甘淡滲濕,健脾和胃;陳皮和木香有行氣止痛的作用;半夏燥濕化痰;砂仁芳香醒脾化濕,溫中止嘔;炙甘草甘溫益氣,而且能幫助其他藥物達(dá)到補(bǔ)氣健脾的功效。諸藥合用,令本方補(bǔ)而不滯,溫而不燥,能夠消除痰濕停留,促進(jìn)脾胃運(yùn)化,故而對于治療脾胃氣虛引起的消化不良有不錯功效。另外,從現(xiàn)代藥理學(xué)研究分析,香砂六君子湯的成分能夠調(diào)節(jié)胃腸功能紊亂,保護(hù)胃黏膜,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)及抗抑郁癥等。

患者出現(xiàn)消化不良后,在積極配合醫(yī)生治療的同時(shí),合理飲食是調(diào)養(yǎng)的關(guān)鍵。比如,對于胃痛的病人,飲食上要定時(shí)定量,少食多餐,宜少食辣椒、生蒜、白酒、醋、胡椒等對胃有刺激性的食物,尤其不要空腹飲用辛辣醇酒?;颊哌€應(yīng)當(dāng)禁食過硬、生冷、粗糙和不易消化的食物,以免加重病情,可多吃清淡易消化的食物。有的患者可能有十幾年的胃病,飲食上要少吃多餐,食物以蒸煮為主,尤其是晚餐以粥食為主,比如大米紅棗粥、百合大棗粥等,也可食用清淡的菜粥、面湯等。

治療慢性淺表性胃炎

香砂六君子湯適用于脾胃氣虛,痰阻氣滯證,對慢性淺表性胃炎也有很好的療效。慢性淺表性胃炎為多種病因引起的胃黏膜的慢性炎癥,是一種常見病、多發(fā)病。隨著生活水平的提高,患胃病的人越來越多,由于精神壓力以及飲食不調(diào)而發(fā)生慢性淺表性胃炎的發(fā)病人群也日趨低齡化。其主要癥狀為胃部疼痛不適,上腹脹,早晚噯氣、惡心等消化不良癥狀。胃鏡檢查后可見紅斑(點(diǎn)、片狀或條狀),黏膜粗糙不平,出血點(diǎn)或斑。

中醫(yī)認(rèn)為,胃為“水谷之?!薄N覀兂缘氖澄镞M(jìn)人胃里,胃就將精華先輸送到脾,其氣向上就滋養(yǎng)了肺。肺氣朝上運(yùn)行,使水谷精氣滋養(yǎng)周身,這就是清氣上升。胃中清氣又要化生氣血,從而滋養(yǎng)了心和肝。胃中所吸收的精氣經(jīng)脾的生化還要補(bǔ)充腎中精氣的不足,也就是補(bǔ)充了元?dú)?。最后,胃把不用的糟粕排出體外,這就是濁氣下降。正是胃的作用,人體才能隨時(shí)補(bǔ)充能量,五臟才能正常地運(yùn)行,所以說胃是“水谷之?!?。如果胃出現(xiàn)了問題,直接影響到我們?nèi)梭w營養(yǎng)的吸收,水谷精微的化生。

中醫(yī)學(xué)中并沒有慢性淺表性胃炎的病名,從其臨床表現(xiàn)來看可歸于中醫(yī)學(xué)中的“胃痛”“痞滿”等疾病的范疇。香砂六君子湯在治療慢性淺表性胃炎上,療效確切,不良反應(yīng)少,具有較大的優(yōu)勢。因此,可以將香砂六君子湯作為治療慢性淺表性胃炎的有效方劑,根據(jù)病人的具體癥狀在本方上加減。

需要注意的是,慢性淺表性胃炎患者在積極治療的同時(shí),一定要改掉不良的飲食習(xí)慣,以免直接刺激胃黏膜,加重病情。飲食切忌過饑過飽,每日三餐進(jìn)餐按時(shí)有序,忌飲濃茶、烈酒、咖啡,忌食酸、辛辣、過熱、生冷及粗糙食物。藥物上要盡可能少服水楊酸鹽類,以免刺激胃黏膜。此外,本病的病位雖在胃,但與肝的關(guān)系也為密切,肝與胃是木土乘克的關(guān)系。若憂思惱怒,氣郁傷肝,肝氣橫逆,勢必克脾犯胃,致氣機(jī)阻滯,胃失和降而為病。因此,患者還要保持樂觀的心態(tài),避免不良情緒刺激。

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