俗話說“內(nèi)不治喘，外不治癬。”內(nèi)科醫(yī)生怕治喘？吃了很久的藥，病人還在喘讓你很失面子；外科醫(yī)生怕治癬？外科其他的病都好辦，遇到病人有皮膚癬病，越治越重，尤其牛皮癬是自身免疫性皮膚病更是纏綿不愈。

20幾年前，一個(gè)病人牛皮癬很嚴(yán)重，即便在炎熱的夏天，也得包裹嚴(yán)實(shí)才能出門，對(duì)于年輕的女子來說也是很痛苦的。多處求醫(yī)未果，她不在乎花錢，只求療效，我給她用了所有的方法，沒有明顯好轉(zhuǎn)。

還有一個(gè)失敗的病例是很多年前，我?guī)蓚€(gè)女兒學(xué)小提琴，同時(shí)學(xué)琴的一個(gè)小孩，出疹子奇癢，脫屑干燥。我考慮可能與霉菌感染有關(guān)，給他涂雙氧水殺菌，越涂越糟糕，吃藥稍好很快又犯，小孩家長(zhǎng)又給我介紹了一個(gè)皮膚病的孩子，也是時(shí)好時(shí)壞，孩子無法扎針只能吃藥，效果不理想。他們后來找了個(gè)老大夫兩周后治愈了。這些病例讓自己感到學(xué)醫(yī)不精，皮膚病治不了，很是苦惱。

后來看到朱仁康老先生的兩張方子：克銀一號(hào)、克銀二號(hào)。根據(jù)中醫(yī)辨證，銀屑病分為血熱壅盛和血虛風(fēng)燥兩組：血熱壅盛是以鮮紅血熱為主用一號(hào)方；血虛風(fēng)燥是皮膚干燥、脫屑、癢甚用二號(hào)方。

有個(gè)病人，手部皸裂嚴(yán)重，從北加州來洛杉磯看我，給他扎了一次針效果有限，用了克銀方藥后兩周病愈，治療前后照片對(duì)比明顯（如下圖），四、五年的皮膚病，一共用了12天就去根了，以后沒有再犯，可見效果之好，如此快速治愈也在預(yù)料之外。

盡管我不是皮科專業(yè)，自從使用朱仁康老先生的兩張方子后，受到很大啟發(fā)，使我對(duì)治療牛皮癬、濕疹、痤瘡等各種皮膚病，得心應(yīng)手，效果都非常好。

還有一位20多歲女性患者，患血小板減少性紫癜2年余，各方求治無效，非常嚴(yán)重有照片如下，經(jīng)過一周治療服藥后幾乎全部退去，說這是神效一點(diǎn)不為過，這種皮膚斑點(diǎn)不是風(fēng)疹疙瘩來去快速，是出血性斑點(diǎn)，長(zhǎng)期不好，服用克銀1號(hào)方才一星期就好了90%以上，我自己也被這種療效嚇到了，這種例子很多，古代醫(yī)家常說：藥中肯綮，如鼓應(yīng)桴，古人絕無夸張。

患血小板減少性紫癜2年余

葉天士認(rèn)為：疾病是由衛(wèi)氣營(yíng)血?jiǎng)澐旨膊髯冞^程，由表入里，由淺入深的傳變過程。但是入到最深的血分后，又以皮膚病的形式表現(xiàn)出來。比如《傷寒論》太陽病，是在足太陽膀胱經(jīng)，背為陽，腹為陰，陽是在表淺的部位，可是膀胱與腎是互為表里的，腎為少陰在最里。膀胱為太陽又在表淺，也就是當(dāng)一個(gè)事情發(fā)展到極致時(shí)，就會(huì)向相反的方面轉(zhuǎn)化，說明陰陽互根，物極必反，像個(gè)太極陰陽魚。正所謂“大道至簡(jiǎn)”“大智若愚”。

比如父母教育孩子是對(duì)的，但是說的過多，物極必反，孩子就會(huì)產(chǎn)生逆反心理。用藥同理，初學(xué)者看到寒癥就用上很多熱藥，反之就用上很多的寒藥，但是任何事物，過猶不及，好比做菜鹽的量很重要，太多成咸菜，太少?zèng)]味道不好吃。

邪氣入里化熱，在表時(shí)有可能是風(fēng)寒，入里就變成血熱。葉天士《外感溫?zé)嵴摗酚小叭胙涂趾难獎(jiǎng)友表殯鲅⒀?。”這時(shí)一定要涼血散血，用的是犀角地黃湯等，可是現(xiàn)在犀角買不到，即使能用水牛角代替效果也差。我的臨床經(jīng)驗(yàn)就用克銀一號(hào)方，朱老先生這張方子治療任何血分病，真是藥到病除！我覺得比犀角地黃湯效果還好。

克銀一號(hào)原方：土茯苓、忍冬藤、重樓、白鮮皮、板藍(lán)根、山豆根、威靈仙、生甘草

我用大青葉代替板藍(lán)根，這兩者是同一個(gè)植物，一個(gè)是樹枝、一個(gè)是樹葉，大青葉質(zhì)地輕更容易上皮膚，沒有板藍(lán)根傷胃；原方威靈仙偏熱，容易加重病情，我一般不用，牛皮癬的病人有時(shí)有關(guān)節(jié)痛，可加1、2克，我用的科學(xué)濃縮藥，只能加不能減，否則很不方便；重樓就是七葉一枝花，又叫蚤休，有小毒，一般用6克左右（小貴）。

我臨床發(fā)現(xiàn)可以加白茅根（量大一點(diǎn)）；槐花涼血可治痔瘡，（腸道粘膜和皮膚是一個(gè)組織，只不過在不同的部位）；還可以加射干，原方山豆根，都是利咽的，尤其山豆根傷胃嚴(yán)重，脾胃虛弱者慎用，可量少一點(diǎn)用6克左右，量太大入中下焦對(duì)于皮膚上焦的表淺部分疾病效果差，過猶不及。吳鞠通說：治上焦如羽，非輕不舉就是這個(gè)意思；地骨皮退虛熱、還可潤(rùn)皮；有燥加點(diǎn)生地、玄參，皮膚干燥一定是血虛生燥，不等于陰虛，陰虛可能在衛(wèi)分、氣分，并不一定入血分所以加麥冬、沙參、天冬、桑葉之類的效果非常有限，朱仁康老師深諳此道。

貫眾、黃芩、炙大黃、丹皮、紅藤、銀花、石膏、黃連以及如同廣譜抗菌素的蒲公英等，這些藥物都有清熱，有些也有涼血作用，但效果有限，朱仁康老師是經(jīng)過仔細(xì)篩選的，以上這些藥有時(shí)候起反作用。

朱仁康老先生這個(gè)方子非常絕妙，雖然涼血的藥很多，但不能隨意加藥，你靈機(jī)一動(dòng)加了味你認(rèn)為非常妙的藥物，結(jié)果多數(shù)情況是全功盡廢，而使你會(huì)懷疑原方的有效性。我經(jīng)過長(zhǎng)期觀察，就是原方效果好。

中藥治病是這樣的，某種病也許有十二味非常對(duì)癥有效的藥物，你沒有全用這十二味，甚至只用了一、二味，即使這樣效果雖稍慢也是很不錯(cuò)的，但是如果你這十二味藥物都用了，同時(shí)加了一味不該用的藥物，那么整個(gè)方劑全部效果就被破壞殆盡，甚至?xí)又夭∏椤Ｎ覀兂Ｕf：不怕神一樣的對(duì)手，就怕豬一樣的隊(duì)友就是這個(gè)道理。好比足球運(yùn)動(dòng)，有些隊(duì)友失誤了往自己球門里踢，這樣情況再?gòu)?qiáng)的前鋒、中鋒都沒用，誰會(huì)去防自己的隊(duì)友？過去打仗失敗往往由于內(nèi)奸把作戰(zhàn)計(jì)劃告訴對(duì)方，而不是自己的戰(zhàn)士不夠勇敢。

可惜現(xiàn)在中醫(yī)大夫很少有人考慮這方面因素，大家只強(qiáng)調(diào)這個(gè)藥物的好處，很少談及這個(gè)藥物的缺點(diǎn)，什么時(shí)候不該用，只知道優(yōu)點(diǎn)不去追究缺點(diǎn)是不全面的，一定會(huì)吃虧的，只有張仲景談?wù)撦^多。當(dāng)今醫(yī)生最缺的就是這方面的知識(shí)，教科書上記載很少，全憑自己在臨床上摸索，如果大家不相互討論研究對(duì)策就無法提攜后學(xué)，讓后學(xué)吃盡苦頭而不知原因。

以前我們?cè)\所來了一位老大夫出診，我負(fù)責(zé)抄方子兼作翻譯，有一位病人失眠，老中醫(yī)開的方子有些效果，時(shí)好時(shí)壞很久了，后來老中醫(yī)離開了，病人又來看病，我就在保留原方的基礎(chǔ)上把方中黨參、黃芪去掉了，病人服藥后睡眠大幅度改善，也許病人氣虛宜補(bǔ)，長(zhǎng)期失眠的病人有幾個(gè)不是疲乏兼氣虛的？但補(bǔ)藥一上就很難入睡了。所以干咳、痰粘的加半夏、陳皮、蒼術(shù)、藿香等燥藥的，外感六淫或瘟疫疾病初期的加補(bǔ)氣或補(bǔ)血藥的，體弱久病加大量活血化瘀藥，皮膚病、上焦病開大劑量的藥物的，動(dòng)輒就用大量熱藥聲稱陽氣最重要的扶陽派，這些都是阻礙你進(jìn)步的招術(shù)，甚至造成不可逆轉(zhuǎn)的麻煩。有是證用是藥，辨證論治的精髓在于有的放矢，最怕不管病因病機(jī)始終有個(gè)頑固的理念指導(dǎo)你用藥，一旦固持己見，就聽不進(jìn)去任何忠言勸告，這樣離道就遠(yuǎn)了，離麻煩就近了。用錯(cuò)藥病人也不會(huì)倒頭就死，病人本來就難受加上服藥后的難受，病人和醫(yī)生本身也分不清是怎么回事，除非用了寒涼傷胃藥物，病人服藥后馬上胃痛難忍者，病人知道你用錯(cuò)藥了，除此之外，用熱藥、補(bǔ)藥、燥藥造成的不適，病人都不知道是藥物造成的，還以為疾病本身的緣故，而且會(huì)延長(zhǎng)病程，本來三天該好的，結(jié)果拖了三周，人體的適應(yīng)能力強(qiáng)大，即使用錯(cuò)藥，最終仍然可以自愈，醫(yī)生對(duì)病人最大的幫助是盡量縮短病程，而不是干掉一兩個(gè)癥狀后大幅度延長(zhǎng)病程。

克銀二號(hào)原方： 生地、丹參、玄參、重樓、白鮮皮、大青葉、火麻仁、山豆根、連翹

原方丹參活血化瘀、也有潤(rùn)的作用，有時(shí)會(huì)加重，所以我不用?？梢约又坪问诪酢?dāng)歸、黃精、熟地黃（為了起到潤(rùn)的作用），大量百部，百部可以潤(rùn)燥又可以止癢殺霉菌（殺蟲就包括細(xì)菌霉菌之類）但作用在衛(wèi)分氣分，不入血分，其它入血分的藥可以引領(lǐng)百部入血分；如果病人眠差加夜交藤，夜交藤是何首烏的樹枝，與何首烏效果差不多，有安神的作用。

牛皮癬有“同形”反應(yīng)，本來沒有牛皮癬，如果皮膚有破損，就會(huì)變成牛皮癬。我是吃過這個(gè)虧的，病人都好多了，我用梅花針在局部叩打，全部變成牛皮癬了，這點(diǎn)一定要注意！

此方不限于治療牛皮癬，皮膚有干燥的就可用，但是加減一定要注意，加錯(cuò)一味藥，功效皆無。好比給美酒里加了一滴毒藥，不要說毒藥，就是加一滴墨汁美酒也喝不了。非專勿加，切記！

此方對(duì)蕁麻疹無效，因其既不是血熱也不是血燥，也沒入到營(yíng)血分，主要是風(fēng)邪內(nèi)襲，來無影去無蹤、奇癢無比，所以辨證一定要準(zhǔn)確。

蕁麻疹中醫(yī)稱為“隱疹”“風(fēng)疹”，因風(fēng)氣客于皮膚，郁于肌表而起。

用麻杏苡甘湯加減，祛風(fēng)可用荊芥、防風(fēng)、蟬衣等；癢甚可用地膚子、白蒺藜，白芍（量大）柔肝止癢祛風(fēng)，效果非常好，但是也不要胡加。

 痤瘡中醫(yī)稱之為“肺風(fēng)粉刺”，多有素體陽熱偏勝，或過食肥甘厚味辛辣，助濕化熱而成。

 瘀血，紅花活血化瘀，皮膚有黑色就是純粹的瘀血，紅花對(duì)皮色的改變效果很好；痤瘡疙瘩可用三棱、莪術(shù)、山楂；有膿可用皂角刺。

濕重、舌苔厚膩，可加利濕利水的車前子、澤瀉、萹蓄、瞿麥、萆薢、茯苓（加其中一味，不可都加）。不要用燥藥藿香、蒼術(shù)等，本來皮膚容易干燥再用燥藥更甚。

帶狀皰疹中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”等，由肝氣郁結(jié)、或脾失健運(yùn)、濕熱搏結(jié)并感毒邪而生。此病一般用瓜蔞草紅湯。

全瓜蔞20—30克；紅花3—5克；甘草9克。再結(jié)合克銀方治療帶狀皰疹效果非常好。

隨癥加：土茯苓、忍冬藤、山豆根、白鮮皮、重樓。

水泡加：茯苓、車前子、澤瀉（量少）、萹蓄、瞿麥，就加其中一味，給邪以出路。好比屋里進(jìn)來了一個(gè)野兔子，開門放它出去即可。

我很佩服中醫(yī)界的老前輩，朱仁康老先生這兩張方子對(duì)我們中醫(yī)的貢獻(xiàn)實(shí)在是太大了。葉天士的犀角地黃湯效果是好，但是犀角屬瀕危動(dòng)物上哪去弄呀，很多人在指責(zé)我們中醫(yī)用動(dòng)物治病，不用動(dòng)物我們也照樣能治病，而且療效更顯著。

好比北方人吃小麥，南方人吃大米，不吃小麥的照樣能活下去；一些牧區(qū)沒有大米、小麥，吃蔬菜、牛羊肉生活的也很好。

皮膚病有濕就利水，有淤就活血化瘀，千萬不要用生姜、細(xì)辛，桂枝、附子、肉桂，這些熱藥一上就加重，傷寒的一些藥物都偏熱，當(dāng)邪氣入了營(yíng)血分，用熱藥就加重，一定要用涼藥潤(rùn)藥。如果有感冒要停藥，否則會(huì)引邪入里入血分。

皮膚病最主要的一點(diǎn)就是要忌口。

國(guó)內(nèi)的許多皮膚科專家是不用西藥的，因?yàn)槲魉幘褪羌に?，他們用中藥治療皮膚病，效果非常好。

美國(guó)的皮膚科在西醫(yī)整個(gè)專業(yè)里是取分最高的，也是最難考入的，如果你是皮膚科醫(yī)生，大家對(duì)你肅然起敬。西醫(yī)治療大部分用激素或抗生素，沒有太好的藥，激素用后效果好，癥狀緩解快，但是不治病，用幾次后會(huì)加重，所以那不是治病，就是對(duì)抗癥狀而已。皮膚科的醫(yī)生不談飲食忌口，他們對(duì)忌口的理解還是不夠深刻。

皮膚病一定要忌“發(fā)”物，不能吃蚌殼類的、蝦、螃蟹等海鮮；各種酒、蔥、姜、蒜、牛羊肉；菌類的蘑菇、木耳；麻辣火鍋。過去“發(fā)”的東西還很多，比如公雞，現(xiàn)在的雞都是速成，不知道是公雞母雞？可以吃點(diǎn)雞肉、豬肉、鴨肉，牛肉還好，羊肉一吃就加重。如果不忌口，病情很快就回來。除了忌口還要注意休息，避免著涼。

關(guān)節(jié)疼痛不需要忌口，有人什么病都讓忌口，恨不得就只能喝白水，那對(duì)身體并無好處，而且兩者相關(guān)性不大。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)有的放矢，如果有病需要注意，不需要的也別強(qiáng)迫。

皮膚病以藥物為主，針灸可取尺澤、血海、風(fēng)市扎跳通電，隔俞扎不跳，效果就差?！胺沃髌っ薄爸物L(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。”針灸治療也有好的效果。

一般來說風(fēng)疹或血熱，都是用放血的方法，療效顯著。痤瘡可在至陽、陶道，第七胸椎到大椎之間，摸到有些壓痛點(diǎn)，在督脈膀胱經(jīng)上看到一些皮疹、紅腫熱痛的陽性點(diǎn)，拔罐放血對(duì)皮膚病和止癢效果都很好。

除了牛皮癬，皮膚疹子或濕疹都可以用梅花針在局部叩打出血。20年前我的嘴角兩側(cè)（在地倉(cāng)穴附近）長(zhǎng)了兩塊癬，涂了很多的皮膚藥膏：華佗膏、皮炎平、無比膏，連痔瘡膏都涂了，都是當(dāng)時(shí)見效過后就加重，后來變成黑色很難看，最后還是用梅花針在病變局部叩打出血，一次治愈。

我有一個(gè)病人他媽媽在香港，手上長(zhǎng)了一片濕疹非常嚴(yán)重，我囑其用梅花針叩打，一次去根。

風(fēng)疹疙瘩，就在肺俞、風(fēng)門、至陽找到陽性點(diǎn)，挑刺拔罐放血，效果非常好。牛皮癬還就得吃藥，扎針效果差。這種病人需要長(zhǎng)期治療，一般情況下兩周見效，不是說兩周就去根了，會(huì)有明顯的效果，但是要告訴病人一定要忌口，否則就會(huì)反復(fù)。

我上甘肅中醫(yī)藥大學(xué)時(shí)的皮膚科何老師，是皮膚病教科書的編委之一，醫(yī)術(shù)高超、中西貫通，他治療皮膚瘙癢的經(jīng)驗(yàn)就是用手術(shù)刀片，割治耳廓神門穴出血，止癢奇效。

我是先按摩神門讓它充血，用采血針從下往上一挑放血，盡量多放點(diǎn)，止癢效果甚好。另外苦參、花椒煮水外洗也可止癢，花椒還有麻痹的作用。

作者：陸飚