五臟受氣于其所生,傳之于其所勝,氣舍于其所生,死于其所不勝。病之且死,必先傳行,至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也,故死。
五臟疾病的傳變,是受病氣于其所生之臟,傳于其所勝之臟,病氣留舍于生我之臟,死于我所不勝之臟。當(dāng)病到將要死的時(shí)候,必先傳行于相克之臟,病者乃死。這是病氣的逆?zhèn)鳎詴?huì)死亡。
肝受氣于心,傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。此皆逆死也,一日一夜,五分之,此所以占死生之早暮也。
這一節(jié)講五臟中任何一臟有病,在一日之內(nèi)都會(huì)不斷在五臟之間傳變的次序性,規(guī)律性。
第一,五臟受氣于其所生。五臟中任何一臟有病,都有其所生之臟的反作用。例如肝木生心火,當(dāng)肝木有病時(shí),不能正常生心火,心火的功能受到影響后就會(huì)特別在肝木的病變中明確顯示出來,使肝木的病變加重。
第二,傳之于其所勝。肝木病變加重之后,只能向其所勝之臟脾土求助,這樣就必然在脾土之臟有所顯示,使脾土之臟出現(xiàn)不適。
第三,氣舍于其所生,病氣停留在生我之臟,對(duì)于肝病而言,就是由脾傳到腎,發(fā)生了停留,使腎臟有所表現(xiàn)。
第四,死于其所不勝。最后會(huì)死于我所不勝之臟。對(duì)于肝病而言,最后死于肺金之臟。由于肺金之臟對(duì)肝木的克制,將肝木最后一點(diǎn)生氣生機(jī)斷絕而死亡。
緊接著明確舉各臟病加重死亡的次序性。
肝受氣于心,傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。
心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。
脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。
肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。
腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。
五臟中任何一臟病的傳變次序,都遵守五行的生克制化的道理。首先是自身病,第二是影響到所克之臟,第三是影響到生自己的臟,第四是到了克制自身的臟時(shí),就會(huì)病情加重死亡。這些次序性的發(fā)現(xiàn),可能是古代醫(yī)生守在病人身旁時(shí)時(shí)觀察記錄死前的病變所獲得的規(guī)律性,也可能是在五行學(xué)說的指導(dǎo)下觀察后再總結(jié)的規(guī)律性,仔細(xì)推測(cè)其中的道理,某一臟有病,必然會(huì)波及另外的臟,古哲想從中尋找出影響到其它臟的次序性,很費(fèi)了功夫和心思,以上這些個(gè)次序性,我沒有臨床見識(shí)證明對(duì)錯(cuò),但總覺得古哲的心思很細(xì),能夠時(shí)時(shí)注意觀察病人臨終前的病情變化。以便作出死前的準(zhǔn)備。
此皆逆死也,一日一夜,五分之,此所以占死生之早暮也。所有以上五條次序,都是病變影響到了臟氣的正常運(yùn)轉(zhuǎn)次序,進(jìn)入神回不轉(zhuǎn)的狀態(tài),才發(fā)生了死亡現(xiàn)象。
古人將一日夜平均分成五等分,認(rèn)真觀察每個(gè)等分時(shí)間段里的病象變化,從主要臟病變加重開始,每?jī)蓚€(gè)時(shí)辰一觀察,一記錄,到了第十二個(gè)時(shí)辰后,就是病變危重死亡的時(shí)刻。就可以用這個(gè)來預(yù)測(cè)病人死亡的時(shí)刻。
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