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機(jī)械取栓你了解嗎？ 腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高、治療成本高五大特點(diǎn)。“一人致殘，全家拖累”成為人們對這種疾病的普遍觀點(diǎn)。腦血流被阻斷后，腦細(xì)胞每分鐘死亡大約190萬個(gè)，時(shí)間就是大腦，腦卒中的急性期治療尤為重要。急性缺血性卒中血管內(nèi)治療是卒中治療歷史上最大的進(jìn)步，隨著血管內(nèi)治療技術(shù)及材料的發(fā)展，機(jī)械取栓治療獲得革命性進(jìn)展，治療邁進(jìn)了新時(shí)代。 什么是機(jī)械取栓？ 機(jī)械取栓是治療急性缺血性腦卒中大血管閉塞的一個(gè)重要手段，是通過血管內(nèi)介入治療的方法，將取栓裝置放置在顱內(nèi)大血管閉塞處，并將閉塞處的血栓由導(dǎo)管取出，恢復(fù)閉塞部位的血流通暢。如機(jī)械取栓術(shù)后殘余狹窄明顯，建議術(shù)中造影觀察后，如發(fā)現(xiàn)血管再次閉塞，建議行血管內(nèi)球囊或支架成形術(shù)。 哪些患者適合機(jī)械取栓治療？ 哪些患者不適合機(jī)械取栓治療？ 取栓后需要口服抗血小板藥物嗎？ 機(jī)械取栓后應(yīng)常規(guī)給予口服抗血小板藥物治療。若機(jī)械取栓的同時(shí)行血管內(nèi)支架成型術(shù)，術(shù)后應(yīng)每天聯(lián)合服用阿司匹林100mg及氯吡格雷75mg，至少1個(gè)月；之后改用阿司匹林或氯吡格雷長期口服。 機(jī)械取栓患者是否需要降壓治療？ 對于急性缺血性腦卒中的患者，一般不要求血壓降到正常范圍內(nèi)，但過高的血壓會增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此對考慮行血管內(nèi)取栓治療的患者，要求術(shù)前的血壓控制在180/105mmHg以下；血管開通后對于高血壓患者控制血壓低于基礎(chǔ)血壓20-30mmHg的水平，但不應(yīng)低于90/60mmHg。 腦卒中早發(fā)現(xiàn)，早治療 腦卒中好發(fā)者為50～60歲以上的人群，常有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)心病、冠心病或糖尿病，以及吸煙、飲酒等不良嗜好的患者。起病前多有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、短暫性肢體麻木、無力，說話不利索、流口水，哈欠連綿及視物模糊。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)，爭取早診斷、早治療。 腦血栓患者發(fā)病后的6小時(shí)是進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)介入取栓治療的黃金時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)及時(shí)介入治療，疏通腦血管，就可以避免嚴(yán)重的腦血管后遺癥的發(fā)生。 |
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