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今年這個春節(jié)與往年有所不同，今天的春節(jié)比較特殊，2020年1月22日22點武漢發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒，至此武漢宣布封城。隨后，為了控制新型冠狀病毒的疫情傳播，全國進入了警備狀態(tài)，在這里我們一起為武漢加油！為中國加油！ 全國全民動員，在疫情面前，每個人都在自己的崗位上、自己的位置上，為祖國、為國家做著自己正向的貢獻，全國人民也積極響應(yīng)國家的號召，不拜年、不聚會、少出門。此刻我們也共同經(jīng)歷著新型冠狀病毒的疫情，為了保護我們自己以及我們家庭的安全和健康，我們都在認真地貫徹執(zhí)行著國家的政策，時時保護各種防御措施，關(guān)注疫情的發(fā)展。 雖然前段時間，在其他平臺上也一直在分享這部分的話題，但是在準備這次分享的過程當(dāng)中，我仍然感受到我的心情越來越沉重，感覺融入到一線醫(yī)護人員以及他們的家屬心里的狀態(tài)了，感受到很大的恐懼感和無力感。我這個工作可能也是滄海一粟，但是我仍然要做，這樣的感覺，跟一線醫(yī)務(wù)人員的感覺是一樣的。 所以在分享之前，請允許我： 向全國所有戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)護人員以及醫(yī)護人員的家屬們致敬！ 向戰(zhàn)斗在一線的其他行業(yè)的工作人員致敬！ 向我們?nèi)豪锏闹驹刚咧戮矗?/span> 向國家所有的志愿者致敬！ 我本人是創(chuàng)傷治療師，十多年經(jīng)手了上萬名的個案，在心理輔導(dǎo)以及師資的培訓(xùn)及督導(dǎo)上，都有那么一點點小經(jīng)驗。在08年汶川地震的時候，我有幸做了震后災(zāi)區(qū)的志愿者，今天有幸跟大家交流分享。 這次新型冠狀病毒從2019年12月開始，到現(xiàn)在2020年2月19日，新型冠狀病毒它具有這樣的特點：不可預(yù)期、對生命有危險、不可控制，所以它符合“危機”還有“創(chuàng)傷”的屬性。 現(xiàn)在的疫情已經(jīng)蔓延到全國，對我們的中國人民以及世界人民的生活及工作造成了很大的影響。歷史告訴我們：在重大的公共衛(wèi)生事件中，一般都伴隨著兩個疫區(qū)：一個是“社會上的疫區(qū)”，一個是“心理上的疫區(qū)”。同時伴隨兩個病毒：這次的病毒叫“新型冠狀病毒”，還有一種叫“心理恐慌病毒”。 所以，我們心理工作者，就要對第二種病毒來進行工作，來輔助為之而戰(zhàn)醫(yī)生以及其他行業(yè)的工作者，我們心理治療師、心理咨詢師在這里是起到一個潤滑劑的作用。 在疫情期間由于各種工作的需要，各行各業(yè)有很多人員都戰(zhàn)斗在一線，在這里，因為我們主要支持的是一線的醫(yī)護人員，所以我今天會側(cè)重談?wù)勎覀冃睦碇驹刚咴趺幢Ｗo我們自己，并更好的支持一線醫(yī)護人員。 說到一線醫(yī)護人員，可以說他們跟病毒是在用“肉搏”，用“肉搏”來這兩個字來形容他們，一點都不夸張，她們在疫情下重中之重的環(huán)境工作著，所以，今天我分享這樣一個話題：《疫情中，我們?nèi)绾沃褐恕贰?/span> 雖然覺得很沉重，但是，我還是秉持這樣一個信念：“我們能干多少，就干多少，全力以赴！問心無愧！” 這段時間，我看到、也聽到各個群里、各個機構(gòu)有很多老師們，一直無私的分享著、學(xué)習(xí)著，相互支持著，彼此鼓勵著......我也很感動，感動的每個人的付出，每個人的支持。 今天我將再次用另一種方式詮釋一些知識及經(jīng)驗：首先我們先了解什么是“危機”？之后，我們了解一些有關(guān)這次新型冠狀病毒的知識，以及應(yīng)對的心理反應(yīng)、心理調(diào)適等等。 《孫子兵法》里有這么一句話：知己知彼、百戰(zhàn)不殆；不知彼而知己，一勝一負；不知彼不知己，每戰(zhàn)必殆。意思是：在戰(zhàn)爭中，既了解敵人又了解自己，這樣的戰(zhàn)爭百戰(zhàn)都不會有危險；不了解敵人，只了解自己，勝敗各一半；既不了解敵人又不了解自己，每戰(zhàn)都有危險。 那我們這場戰(zhàn)爭呢？是一場”有形“對”無形“的戰(zhàn)役！我們到底對病毒了解多少呢？那首先我們先了解一下什么是“新型冠狀病毒”？ 很多朋友“談疫色變”！人們都會在想： ”這個病毒到底有多危險？！” “我會不會染上?。俊?/span> “如果我被染上，會不會死啊？！” 其實，我們一般人不太會關(guān)心自己會不會得到“焦慮癥”，或者是不是有什么“心理障礙”？人們一般在這樣的狀態(tài)下都會關(guān)心病毒： “到底是怎么回事” “到底有多危險？！” ...... 我們很多焦慮，是來自于我們對病毒的不了解所產(chǎn)生的恐懼感： “假如我發(fā)燒了，有多少的幾率是染上這個病了？！” “有多少的可能性不是被傳染了？！” “假如我染上這個病毒，我會不會死？！” ...... 這都是人們焦慮的所在根源，所以，我們要掌握這次傳染病的一些知識，才能緩解我們內(nèi)心的一些恐懼。 衡量一個病毒要從兩個“力”上來衡量：一個是“毒力”；另一個是“傳染力”。很顯然，這次新型冠狀病毒，它的“毒力”小于“非典”病毒，這是肯定的。 據(jù)專家報導(dǎo)，就是這次“新型冠狀病毒”的傳染力是1:2.5，也就是它的傳染力是2~3人。非典在全球范圍內(nèi)造成了8000多個人的感染，最終造成了770多個人的死亡，它的死亡率非常高，大概有10%左右。之前的鼠疫在經(jīng)過很好治療的情況下死亡率也就只有5%，但是這個SARS病毒卻有有10%的死亡率，確實非常高了。 “新型冠狀病毒”目前的“毒力”比SARS低，但是它的傳染力比SARS要高一些，所以老天爺對我們?nèi)祟愐呀?jīng)非常厚愛了，假如一個病毒來了，又傳染力又強、毒力又強......那我們?nèi)祟惥驮愀饬恕?/span> 冠狀病毒的家族有很多種，最厲害的、毒力最強的就是屬于埃博拉病毒P4，這個病毒的毒力強到什么程度？染上必死無疑，在美國也只有兩所醫(yī)院具備處理這種病毒的醫(yī)療能力。 引起我們這次疫情的病毒叫“新型冠狀病毒”。它在所有病毒里排行最多是老三，排行第一的就是“中東呼吸綜合征”叫“莫斯”，排行第二的是“非典”，排行第三的才是冠狀病毒，而且這個“新型冠狀病毒”是老三中的老三。“新型冠狀病毒”與“非典”是難兄難弟，是同一個家族，但不是同一個病毒，大家不必驚慌，我們稱之為“加強版流感”。 病毒其實真正的目的不是毒死宿主，它尋找宿主的目的只是為了繁殖自己，如果病毒很快把自己的宿主殺死了，它就沒有辦法繁殖自己。所以，病毒都有個基本特質(zhì)就是在不斷的傳播過程中也會不斷的讓自己變異，能保證自己能活下來更好、更多的繁殖。所以，病毒在不斷進化和變異的過程中，一定會向著那種低毒性更強的傳染性發(fā)展。這次“新型冠狀病毒”的死亡率從目前的數(shù)據(jù)上看只有4%，如果在不斷的進化和變異下，毒性還能進一步降低。 還有個好消息，就是SARS死亡的人數(shù)大部分都是中壯年，說明SARS的毒性比較強，現(xiàn)在死亡的人數(shù)中老年人多一些，而且死亡的老年人他本身的機能、體質(zhì)已經(jīng)比較弱了，也就是說本身基礎(chǔ)病已經(jīng)存在，平常身體狀況也不太好，扛過去大部分都是青壯年，說明這個“新型冠狀病毒”的毒力不強，所以現(xiàn)在居家隔離是對的！ 這次發(fā)病率和致病力主要集中在湖北，現(xiàn)在封城、封省，湖北省人民為中國及全世界都做出了重大的犧牲，在此感恩湖北武漢的人民，同時我們發(fā)自內(nèi)心為她們祝福！武漢加油！中國加油??！ 同時，我看到一些報道，有些人們對武漢人比較抵觸，其實我們要防范是這個病毒，而不是防范武漢人民，我們要保持正確的心態(tài)，防肺炎，而不要防“武漢人民”??！ 中國人民曾經(jīng)經(jīng)歷了SARS的洗禮，現(xiàn)在的武漢采用當(dāng)年“小湯山非典醫(yī)院”的一些模式，神速建立了“火神山”、“雷神山”等醫(yī)院，這些都是當(dāng)年非典留下的寶貴經(jīng)驗！ 所以，現(xiàn)在這個“新型冠狀病毒”加強版流感，它致死率不高，傳播率比較強，所以大家一定要響應(yīng)國家號召，宅在家里才是最安全的！那么除了做好衛(wèi)生防御工作，我們作為心理工作者，也強烈呼吁大家關(guān)注和加強心理防護，為什么呢？ 首先傳染病的擴散和隔離期間，人們的心理和行為都很容易出現(xiàn)一些波動和變化，而身心本為一體，彼此就會相互影響，心理的波動，可能就會對身體多多少少造成一些影響，這次疫情又恰逢一年一度最重要的春節(jié)，原本是大家準備度假、或休假、或走親訪友、參加聚會、聯(lián)絡(luò)情感的時間，但是，為了防止疫情的擴散，春節(jié)期間又不得不變成了“隔離期”，之前所做的一些種種計劃都被打亂了，還不得不適應(yīng)長時間宅在家里、大眼瞪小眼、臉對臉、眼對眼的生活，再加上初期對疫情的不了解，所產(chǎn)生了各種各樣的情緒反應(yīng)，比方：恐慌、擔(dān)心、害怕、猜疑、不知所措......等等。 隔離一段時間以后，有些人又開始煩躁，覺得悶、憋、壓、焦躁不安，特別是一些來自疫區(qū)、被單獨隔離、或處在疫區(qū)、或是跟親人分離.......還可能會產(chǎn)生悲傷、憤怒、沮喪、絕望、更大的恐懼感，甚至還有孤獨感、無力感.......等等，這些反應(yīng)都是短期，如果是短期的，其實都屬于是正常的，不必驚恐。 遇到危機事件，甚至現(xiàn)在可以說是“一場災(zāi)難”來臨，產(chǎn)生適當(dāng)?shù)摹熬o張”和“恐懼”是對人有好處的，對人是有保護作用的，外在能使人們一起配合國家舉措，還可以幫助我們激活我們內(nèi)在的生理機能和免疫系統(tǒng)，調(diào)動能源集中應(yīng)對突發(fā)事件。所以，不必壓抑這些情緒，并且允許和接受這些情緒的變化。 如果過分強求自己保持鎮(zhèn)定，反而會分散用來應(yīng)對機制的力量和能量。但是，這種緊張、恐懼等一些應(yīng)急反應(yīng)，持續(xù)的時間一旦過長，就可能損害免疫系統(tǒng)的功能，人體免疫系統(tǒng)功能一旦下降，病毒就很容易趁虛而入，換句話說，保持樂觀的積極穩(wěn)定的情緒是最重要的免疫力之一！ 前面，我分享了如何助己，接下來我們談?wù)勅绾沃恕?/span> 這場戰(zhàn)役的“敵人”有什么樣的特點呢？它，突如其來，武器又特別，而且我們對它（“新型冠狀病毒”）開始的時候有太多的未知，現(xiàn)在雖然科研人員正在加緊研究，目前為止，我們還是無法太多的掌控它（“新型冠狀病毒”）。 它來勢兇猛，使得我們的醫(yī)護人員，尤其是武漢感染科的醫(yī)護人員根本就不夠，比如：ICU病房，它主要是用于重癥救護的，這時也參加到感染病醫(yī)生的行列里了。所以，我們大家可以想象一下我們的醫(yī)生的防護措施都不足?。》雷o服、防護眼鏡.....等等，因為不夠，所以很多醫(yī)生都不敢去吃飯，也不敢上廁所。因為上廁所這一套防護服300多塊就浪費了，其實不是“錢多少”，而是“不夠”！“廢了”就沒有了！根本跟不上使用量。 所以說，這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，戰(zhàn)爭已經(jīng)打響了，但是戰(zhàn)士們的防彈衣、背心、防彈背心、頭盔......以及迎戰(zhàn)的一些武器都跟不上，從某種程度上講，我們的醫(yī)護人員真是用“肉身在搏斗”！ 到現(xiàn)在為止，已經(jīng)持續(xù)了一個多月了，長時間的緊張、休息不好、吃也吃不好、休息的地方也跟不上，不但累著、餓著、還緊張著，心里還牽掛著家人......所以，就會產(chǎn)生諸多的困難。 又正好趕上春運，有一些隱性的攜帶者到處走，把這些病毒又間接或直接的傳播給了更多的人，甚至彌漫全國、危機到全球！所以，這是我們的一個大環(huán)境，這是一場特殊的戰(zhàn)役！ 每個人都在不斷努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài)，保持自身與環(huán)境的平衡與協(xié)調(diào)。當(dāng)重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，即進入一種失衡狀態(tài)，這也就是危機狀態(tài)。簡言之，危機意味著穩(wěn)態(tài)的破壞。 所以說，危機要么就是突發(fā)性的，使人心失衡，因為我們平時都有一個慣性的工作狀態(tài)，比如：早上幾點起床、然后上班、然后幾點下午吃午飯、中午幾點午休、下午幾點上班、晚上下班回家或聚會等，但是，危機使得我們這種日常生活慣性被打破，很多危機都是突然而至，有的危機是逐漸增加的一種壓力，這次危機又符合“突然而至”，又符合“逐漸增加”，因為病人現(xiàn)在越來越多，完全超出了武漢接待傳染病人的醫(yī)療能力極限。 所以，我們對應(yīng)的機制失效了，這樣就使得很多危機當(dāng)中的人產(chǎn)生明顯的困擾、損傷以及功能性紊亂，而且是遞進的。危機形成的過程大致分為以下幾期:危機前狀態(tài)、易感期、重整期。我們這段時間看到的好消息是：感染人數(shù)不斷下降，出院人數(shù)在不斷的增加，所以我們有信心！ 我們已經(jīng)從“易感期”逐漸走向“重整期”。 人生就是這樣，面對危機、穩(wěn)定下來后，再循環(huán)、再面對、再穩(wěn)定......在一次一次面對危機中成長。 危機有兩種：一種是成長性危機——它是人生標志性一些歲數(shù)的事件，透過穿越它完成成長至成熟；另一種是境遇性危機——就是一些天災(zāi)、人禍。 人類對這些危機的應(yīng)對智慧是儲藏在我們的DNA細胞里的，儲藏在傳統(tǒng)文化當(dāng)中的！ 所以說，疫情中是我們?nèi)祟愰L期與自然相處，求生存而積累的應(yīng)對各種危機的一種活化石，所以，“危機”對我們來說其實是一個好事情。 有關(guān)“危機的概念”很多老師已經(jīng)把這個概念講了很多遍了，同時在這里，我很愿意用我的形式，在這里再次把“危機的概念”分享給大家。 我們的人生都會遇到危機： 如果是不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對，“危機”就會變成我們?nèi)松摹拔ｋU與威脅”，最終成為我們?nèi)松膭?chuàng)傷與印痕！ 如果是恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對，“危機”就會成為我們成長中的“挑戰(zhàn)和機遇”，最終會給我們?nèi)松鷰怼俺砷L和成熟”！
這個規(guī)律不僅僅適用于個體，也適用于團體。比如：2003年經(jīng)歷SARS，衛(wèi)計委和疾病防治部門，就制定了《危機干預(yù)流程》和政策。所以，我堅信這次危機之后，我們的祖國、我們的政府管理部門以及我們的衛(wèi)生部門、醫(yī)院......都會得到一定的成長和成熟，祝愿我們的祖國和全人類！
這是一張腦大圖，它分成了三部分： 一個就是皮層的部分：它負責(zé)認知功能，是所有靈長類哺乳動物才有的大腦皮層； 中間的部分是杏仁核、海馬、下丘腦，共同組建了一個“情緒中樞”，也有叫“情緒腦”。 上面覆蓋的是大腦皮層，下面就是腦干、小腦，腦干、小腦是爬行動物的腦，叫“軀體中樞”，它負責(zé)我們的體溫、呼吸、血壓等，從下往上整個就象征著我們?nèi)祟惏l(fā)展的三個階段。
這部分知識其實醫(yī)生肯定比我講的要好，那為什么我在這里會講大腦呢，就是透過看這個圖，大家可能就更清楚一些，就好像我們現(xiàn)在在聽課一樣，這一刻我們是安全的，所以你的大腦皮層的認知功能是正常的，正常著起著作用。 但是當(dāng)危險特別大的時候，我們的大腦皮層是不起任何作用的，它就到了一種原始的逃離、逃生的狀態(tài)了。“病毒來了！”它對人的生命是有危險的，大腦杏仁核就開始報警，它就告訴機體：“有生命危險！”，緊接著機體就會進入到一個保護自己生命要生存下去的狀態(tài)！接著就會分泌一些所謂的“能源”，什么能源呢？就是“恐懼”、“緊張”等等這些能源。 生命安全感受到危險的時候，只有腦干和自由神經(jīng)系統(tǒng)在起著作用。比方：我們身邊有一個炸彈突然間爆炸了，此刻的人的腦皮層就不會起作用了，我們不會問“這是誰干的？”下意識就倒下來保護我們機體，直接進入我們的腦干和小腦，就是爬行動物那種狀態(tài)，這沒有經(jīng)過大腦皮層的反射性反應(yīng)，這個叫應(yīng)急反應(yīng)。 其實，危機出現(xiàn)的時候，我們的一些反應(yīng)其實都是正常的，都是屬于保護我們安全的反應(yīng)。所以，在此時“新型冠狀病毒”肆虐全國不同的地方，大家的反應(yīng)也都不太一樣，這也都屬于正常的反應(yīng)。
我們再來了解“應(yīng)急危機中的三種應(yīng)急反應(yīng)”：
良性一級反應(yīng)，一般就是指的“壓力”、“恐懼”下的反應(yīng)，在壓力或恐懼下，一些應(yīng)急反應(yīng)被激活，這個應(yīng)急反應(yīng)，是屬于很正常的反應(yīng)。 但是，現(xiàn)在這個疫情時間已經(jīng)一個多月了，一線醫(yī)護人員基本上已經(jīng)是屬于第二種了，武漢那邊肯定已經(jīng)屬于第二種了，因為他們的時間太長了，現(xiàn)在全國的醫(yī)生、全國人民都在逐批支援武漢一線醫(yī)護人員，這是非常好的援助，我們都為此感動。 現(xiàn)在醫(yī)護人員的群體里，可能會有一小批人員出現(xiàn)功能性紊亂，也可能會出現(xiàn)一些復(fù)合的焦慮障礙、或強迫障礙、或抑郁障礙等等，雖然比例不會太高，所以，我們作為心理咨詢師在做心理危機干預(yù)的時候，也要做好準備。 |
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