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全國(guó)統(tǒng)一!新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整呼之欲出

 紫気東來(lái) 2020-04-22

全國(guó)統(tǒng)一,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制呼之欲出!

作者|周伯通

來(lái)源|看醫(yī)界(ID:vistamed)

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全國(guó)統(tǒng)一,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制呼之欲出!

近日,國(guó)家衛(wèi)建委財(cái)務(wù)司發(fā)布關(guān)于“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策研究”征詢意向公告,明確要求交付《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本檢測(cè)報(bào)告》、《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算辦法》以及《醫(yī)療服務(wù)成本、價(jià)格、費(fèi)用指數(shù)體系》一系列研究成果。

全國(guó)統(tǒng)一!新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整呼之欲出

國(guó)家衛(wèi)健委財(cái)務(wù)司官網(wǎng)截圖

那么進(jìn)行這一系列醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策研究的目的是什么呢?文件表示,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革,是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重點(diǎn)任務(wù)。目前各省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)展不一,價(jià)格調(diào)整的原則和方法亟待統(tǒng)一,希望通過(guò)本次研究,系統(tǒng)研究醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策統(tǒng)一全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),開(kāi)展成本測(cè)算,建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。

也就是,本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策研究,是為了新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,尤其是建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

眾所周知,長(zhǎng)期以來(lái),在醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療衛(wèi)生體制下,公立醫(yī)院藥品、耗材、檢查等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)格,也造成了醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)高漲、醫(yī)?;鸬拇┑讐毫Γ约搬t(yī)務(wù)人員難以實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光、合理的收入等問(wèn)題。

那么未來(lái)幾年,中國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將如何調(diào)整呢?2018年國(guó)家醫(yī)保局成立后,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的國(guó)家醫(yī)保局“三定”方案中曾明確提出,“推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制”,并在醫(yī)藥價(jià)格與招標(biāo)采購(gòu)司的職能中,提及“擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施”。這意味著,國(guó)家醫(yī)保局從國(guó)家發(fā)改委手中,接過(guò)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的制定權(quán)。

在2019年9月20日舉行的中國(guó)醫(yī)院大會(huì)上,國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔在主論壇的領(lǐng)導(dǎo)講話環(huán)節(jié)透露,國(guó)家醫(yī)保局正在部署全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革情況調(diào)查,在評(píng)估成效的基礎(chǔ)上,研究制定“關(guān)于建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)”。

因此,國(guó)家衛(wèi)健委財(cái)務(wù)司開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策研究,很可能是兩部門(mén)的合作產(chǎn)物,為接下來(lái)出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的建立做準(zhǔn)備。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革思路一覽:

那么,擁有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策制定權(quán)的國(guó)家醫(yī)保局對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是什么樣的思路呢?這或許從國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的一篇文章中可以一窺醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革趨勢(shì)。

在國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第3541號(hào)(醫(yī)療體育類405號(hào))提案答復(fù)的函中,明確表示:

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的科學(xué)性和方法學(xué)建設(shè)。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革管理工作中,遵循優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)和比價(jià)關(guān)系原則,指導(dǎo)各地醫(yī)療保障部門(mén)制定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格向醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值回歸,支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率不上升的前提下,提高服務(wù)性收入占比。考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素,對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格,拉開(kāi)價(jià)格差距,引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。加強(qiáng)不同地區(qū)間溝通協(xié)調(diào),促使經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相近、醫(yī)療發(fā)展水平相當(dāng)、地理區(qū)域相鄰省份的價(jià)格水平保持合理銜接。據(jù)統(tǒng)計(jì),“十三五”期間,各省份上調(diào)價(jià)格的技術(shù)價(jià)值類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量已經(jīng)超過(guò)半數(shù)。與“十二五”末相比,各省份診療類醫(yī)療服務(wù)漲幅20%-100%不等;手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)漲幅40%-150%不等;護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)漲幅50%-200%不等;中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)漲幅20%-60%不等。

下一步,將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,指導(dǎo)各地建立有利于優(yōu)化價(jià)格結(jié)構(gòu)、理順比價(jià)關(guān)系的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,支持公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。

關(guān)于多元復(fù)合式的醫(yī)保支付方式改革。國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái),高度重視醫(yī)保支付方式改革工作,通過(guò)赴地方調(diào)研、召開(kāi)專題研討會(huì)、專項(xiàng)調(diào)查等形式,指導(dǎo)地方積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,重點(diǎn)推進(jìn)按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)等支付方式。同步強(qiáng)化醫(yī)保基金總額預(yù)算管理,適當(dāng)提高總額預(yù)算向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜比例,逐步建立以按病種付費(fèi)為主,按床日、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等協(xié)同發(fā)展的多元復(fù)合型支付方式。

目前,各地普遍制定了與不同醫(yī)療服務(wù)形式相適應(yīng)的醫(yī)保支付方式改革政策,完善與公立醫(yī)院改革等相配套的管理措施。截至2019年8月,97.5%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展醫(yī)保付費(fèi)總額控制,建立了合理的控制指標(biāo)體系、完善的考核評(píng)價(jià)體系和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;86.3%的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病重點(diǎn)推行按病種付費(fèi);75.1%統(tǒng)籌地區(qū)按病種付費(fèi)數(shù)量達(dá)到100個(gè)以上;11.2%統(tǒng)籌地區(qū)在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)實(shí)施DRG付費(fèi);62.3%統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展按人頭付費(fèi),67.4%統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病開(kāi)展按床日付費(fèi)。

下一步,將通過(guò)全面推進(jìn)支付方式改革,充分發(fā)揮醫(yī)保主動(dòng)購(gòu)買服務(wù)的作用,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革,規(guī)范診療行為,引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置。

建立多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整模式。按照黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革工作部署,以及《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》要求,逐步建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,通過(guò)規(guī)范診療行為,降低藥品、耗材等費(fèi)用,騰出空間,動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

下一步,將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求,進(jìn)一步完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,明確啟動(dòng)機(jī)制和觸發(fā)條件,完善遴選調(diào)價(jià)項(xiàng)目和測(cè)算調(diào)價(jià)方案的具體規(guī)則。在設(shè)立價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范和制定相關(guān)價(jià)格政策時(shí),更加注重聽(tīng)取北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中國(guó)藥科大學(xué)等科研院所專家以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)、藥學(xué)會(huì)、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)等專業(yè)團(tuán)體意見(jiàn)。

全國(guó)多地加速探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

據(jù)《看醫(yī)界》了解,目前全國(guó)多地正在加速探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。

以2020年3月青海省醫(yī)保局日前聯(lián)合青海省衛(wèi)生健康委印發(fā)的《關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)格的通知》為例,再次對(duì)青海省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格進(jìn)行調(diào)整,新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目94項(xiàng),實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)12項(xiàng),調(diào)整價(jià)格179項(xiàng),新訂項(xiàng)目?jī)r(jià)格13項(xiàng),更正價(jià)格3項(xiàng),對(duì)77項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、計(jì)價(jià)說(shuō)明等進(jìn)行了補(bǔ)充完善,對(duì)符合要求的463項(xiàng)一次性材料的材質(zhì)和規(guī)格進(jìn)行了增補(bǔ)完善,并納入一次性材料使用管理目錄,切實(shí)滿足社會(huì)多元化健康需求。

2020年4月初,泉州市醫(yī)保局出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的通知》為例,就明確提出,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整原則上實(shí)行一年一調(diào)制,每年至少調(diào)整一次,實(shí)行每年調(diào)價(jià)評(píng)估,醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期提出調(diào)價(jià)建議和依據(jù),醫(yī)保部門(mén)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)建議、實(shí)地調(diào)研及數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、分析比對(duì),同時(shí)邀請(qǐng)專家進(jìn)行論證。論證并達(dá)成一致意見(jiàn)后正式形成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整方案送審,按照相關(guān)規(guī)定辦理,并發(fā)文執(zhí)行。

可以預(yù)見(jiàn)的是,醫(yī)保部門(mén)正聯(lián)合衛(wèi)健部門(mén)加速推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,新一輪全國(guó)統(tǒng)一機(jī)制的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整潮正在到來(lái)。( 本文為《看醫(yī)界》發(fā)布,轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán),并注明來(lái)源。)

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