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常用攻逐痰飲方類萃

 玄冰生孫潔 2021-04-08

攻逐法是治療老痰、頑痰的重要治法,對因痰飲深伏的頑痰重癥,非此法不去。以其力強而效捷,尤在涇稱其為治痰法之首。

攻逐痰飲方多由攻下和化痰兩組藥物為主組成。常用攻下藥為大黃、巴豆、甘遂、芫花等;常用化痰藥則包括半夏、葶藶子、皂角、杏仁、旋覆花等。這些藥物往往藥性峻猛,如兩軍對壘之時,有將軍破陣之功??汲S弥ブ鹛碉嫹?,可分為四類:攻逐水飲、袪痰逐飲、瀉熱逐痰、溫下寒飲。

攻逐水飲方,以十棗湯為代表。此類方劑大都以峻下逐水藥為主,如甘遂、大戟、芫花之類。如《宣明方論》三花神佑丸,用甘遂、大戟、芫花、牽牛、大黃、輕粉,水泛為丸。藥雖峻猛,但采用峻藥輕投之法,初服5丸,逐漸加量至快利后,維持此量,常服至病去為度?!兜は姆ā分∥傅?,藥用芫花、甘遂、大戟、大黃、黃柏,以粥為丸如麻子大,治諸膈上痰、風痰、濕痰所致肩膊諸痛。

袪痰逐飲方,亦用諸峻下之藥,但更重視化痰藥如白芥子、杏仁、皂角、葶藶子等的應用。代表方如《三因方》之控涎丹,以甘遂、大戟、白芥子等分為丸,治諸痰涎內伏之癥。汪昂《醫(yī)方集解》稱善用者能收奇功?!度鹬裉梅健飞裣蓧嬏低枰鄬俅祟?,以黑牽牛、皂角、白礬為丸以下痰壅。也是輕量起手,漸加漸重。

亦有以化痰為主者,如指迷茯苓丸,用半夏、茯苓、枳殼、樸硝,姜汁為丸,治諸痰飲流注經絡之肢體疼痛。

第三類為瀉熱逐痰,如大陷胸湯即是其代表,方用甘遂去飲,大黃清瀉,芒硝軟堅瀉熱,治水熱互結于膈?!督饏T》已椒藶黃丸亦屬此類。另一個傳世名方是礞石滾痰丸。藥止四味,為石礞石、硝石、大黃、沉香,卻是力猛性強,能“收斂周身頑涎,聚于一處,然后利下,甚有奇效?!?/p>

溫下痰飲的代表方為仲景三物白散,桔梗、巴豆、貝母三物為攻,故名之。能散胸中寒飲結聚之寒實結胸證。

攻逐痰飲是瀉實之法,法峻而藥猛,用時切記中病即止,峻藥輕投,勿求一時之功,以免損傷正氣,反而加重病情。


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