傷寒六經(jīng)辨證以太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰來(lái)劃分外感病的不同發(fā)展階段，是一個(gè)包括邪正、陰陽(yáng)、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化，發(fā)展階段，以及治法、方藥在內(nèi)的綜合性的臨床辨證論治理論體系。

       傷寒概念有廣狹兩義，廣義的傷寒泛指外感病，狹義的傷寒是指感受寒邪，感而即發(fā)的外感病。六經(jīng)辨證是《傷寒論》中辨證的綱領(lǐng)。六經(jīng)概括了臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的生理功能和病理變化。六經(jīng)病證是六經(jīng)所屬臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化反映于臨床的各種證候。以病變部位分，則太陽(yáng)主表，陽(yáng)明主里，少陽(yáng)主半表半里，三陰均屬于里。三陽(yáng)病證以陽(yáng)經(jīng)和六腑病變?yōu)榛A(chǔ)，凡是抗病能力強(qiáng)，病勢(shì)亢奮的，多屬于實(shí)證、熱證；三陰病證以陰經(jīng)和五臟病變?yōu)榛A(chǔ)，凡是抗病能力弱，病勢(shì)衰減的，多屬于虛證、寒證。 六經(jīng)辨證的重點(diǎn)在于說(shuō)明外感病各階段的病變部位、性質(zhì)、邪正盛衰的病勢(shì)趨向及其相互轉(zhuǎn)化等特點(diǎn)，作為指導(dǎo)診斷和治療的依據(jù)。但是并不局限于論治外感熱病，也適用于某些內(nèi)份雜病。

       六經(jīng)的常見(jiàn)證候有太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證。 

一、辨太陽(yáng)病證

　　太陽(yáng)病證是指外邪侵襲體表，邪正交爭(zhēng)于人體淺表部位所表現(xiàn)的證候。太陽(yáng)病統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)是外感病的初期階段，病位表淺，主一身之表，抗御外邪侵襲，為諸經(jīng)之藩蘺。外邪侵犯人體，太陽(yáng)首當(dāng)其沖，并以惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮為太陽(yáng)病證為主的臨床表現(xiàn)。風(fēng)寒襲表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肌腠失于溫養(yǎng)，故惡風(fēng)寒；足太陽(yáng)經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利，氣血運(yùn)行不暢，致頭項(xiàng)背疼痛；正邪抗?fàn)幱谔?yáng)肌表，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈浮。根據(jù)感受邪氣之后的不同反應(yīng)，太陽(yáng)病又分為經(jīng)證和腑證。太陽(yáng)經(jīng)證又有太陽(yáng)中風(fēng)和太陽(yáng)傷寒的區(qū)別。若太陽(yáng)經(jīng)證不解，病邪可循經(jīng)人腑，還可導(dǎo)致太陽(yáng)腑證，腑證又有蓄水證和蓄血證之分。

　　(一)辨太陽(yáng)經(jīng)證

　　太陽(yáng)經(jīng)證是指由于風(fēng)寒之邪侵襲人體肌表，正邪抗?fàn)?，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)所表現(xiàn)的證候。太陽(yáng)經(jīng)證為傷寒病的初起階段，又分為太陽(yáng)中風(fēng)和太陽(yáng)傷寒證。

　　1、辨太陽(yáng)中風(fēng)證 是指以風(fēng)邪為主的外邪侵犯太陽(yáng)經(jīng)脈，導(dǎo)致衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱所表現(xiàn)的證候。

　　[臨床表現(xiàn)] 發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或見(jiàn)鼻鳴，干嘔，舌苔薄白，脈浮緩。

　　[機(jī)制分析] 衛(wèi)為陽(yáng)，營(yíng)為陰，風(fēng)寒外邪以風(fēng)邪為主侵犯太陽(yáng)經(jīng)，衛(wèi)受邪而陽(yáng)浮于外與邪爭(zhēng)則發(fā)熱；風(fēng)性開(kāi)泄，以致衛(wèi)外不固，營(yíng)不內(nèi)守則汗出。此所謂“陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出?！庇捎诤钩?，肌腠疏松則惡風(fēng)。若外邪犯及肺胃，肺氣失宣則鼻鳴；胃氣失降則干嘔。

　　[辨證要點(diǎn)]

　?、俦咀C以外邪襲表，腠理不固，營(yíng)衛(wèi)失和為主要病機(jī)。

　　②以發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮緩為辨證依據(jù)。

　　2．辨太陽(yáng)傷寒證

　　是指以寒邪為主的外邪侵犯太陽(yáng)經(jīng)脈，導(dǎo)致衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯所表現(xiàn)的證候。

  　[臨床表現(xiàn)] 惡寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，無(wú)汗而喘，骨節(jié)疼痛，脈浮緊。

　　[機(jī)制分析] 風(fēng)寒外邪以寒邪為主侵犯太陽(yáng)之表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肌膚失于溫煦，則見(jiàn)惡寒；寒邪郁表，衛(wèi)陽(yáng)奮起抗邪，正邪交爭(zhēng)，故發(fā)熱。衛(wèi)陽(yáng)郁遏，脈中營(yíng)陰郁滯，筋骨失于溫養(yǎng)，故頭身疼痛。寒性陰凝，致使肌腠致密，玄府不開(kāi)，故見(jiàn)無(wú)汗。寒邪凝束，正氣抗邪，故脈浮緊。寒邪束表，肺氣失宣，則呼吸喘促。

　　[辨證要點(diǎn)]

　?、俦咀C以寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯為主要病機(jī)。

　　②以惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、脈浮緊為辨證依據(jù)。

　　太陽(yáng)中風(fēng)證和太陽(yáng)傷寒證的鑒別要點(diǎn)：前者為感受風(fēng)邪，表現(xiàn)出惡風(fēng)、汗出、脈浮緩的表虛證癥狀，用桂枝湯主之；后者為感受寒邪，表現(xiàn)出惡寒、無(wú)汗、脈浮緊的表實(shí)證，用麻杏石甘湯主之。

　　(二)辨太陽(yáng)腑證

　　太陽(yáng)腑證是指太陽(yáng)經(jīng)證不解，病邪循經(jīng)內(nèi)傳其腑膀胱所表現(xiàn)的證候。由于病邪分別與水、血相搏，病機(jī)各異，故太陽(yáng)腑證又分為太陽(yáng)蓄水證和太陽(yáng)蓄血證。

　　1．辨太陽(yáng)蓄水證 

       是指太陽(yáng)經(jīng)表證不解，津液不能輸布上承，表現(xiàn)口渴、消渴、煩渴、渴欲飲水等病邪循經(jīng)人腑，膀胱氣化失司所表現(xiàn)的證候；廢水不能外排，小便不利，小便少是腎功能異常，水蓄下焦，氣機(jī)壅遏少腹苦里急，水邪上逆阻滯中焦氣機(jī)，可見(jiàn)“心下痞”，后世稱(chēng)為“水痞”；水邪上逆，使胃失和降，渴欲飲水，水入則吐，日“水逆”。蓄水證為氣分證。

　　[臨床表現(xiàn)] 小便不利，小腹脹滿(mǎn)，發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗，心煩口渴，或飲入即吐，脈浮或浮數(shù)。

　　[機(jī)制分析] 太陽(yáng)經(jīng)證不解，故見(jiàn)發(fā)熱，惡寒，脈浮等表證。邪熱內(nèi)傳其膀胱之腑，氣化功能失職，邪與水結(jié)，水液停蓄，故見(jiàn)小便不利，少腹?jié)M。水停而氣不化津，津液不能上承，故渴欲飲水。若飲多則水停于胃，致胃失和降而見(jiàn)飲入即吐。

　　[辨證要點(diǎn)]

　　①太陽(yáng)表邪不解，邪氣循經(jīng)入腑，使膀胱氣化失司。

　?、谠诨继?yáng)表證期間，膀胱氣化低下的情況下，飲水太多，膀胱氣化不利，水液內(nèi)留，阻滯機(jī)能氣化，以小便不利、小腹脹滿(mǎn)、口渴不欲飲的水氣停蓄癥狀為辨證依據(jù)。

　?、塾邪l(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮等太陽(yáng)經(jīng)證未解的表現(xiàn)。

　　2．辨太陽(yáng)蓄血證

　　是指太陽(yáng)經(jīng)證不解，邪熱循經(jīng)深入下焦，與瘀血互結(jié)所表現(xiàn)的證候，為血分證。

　　[臨床表現(xiàn)] 少腹急結(jié)或硬滿(mǎn)，小便自利，神志錯(cuò)亂如狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀或沉結(jié)。

　　[機(jī)制分析] 太陽(yáng)經(jīng)證失治，邪熱隨經(jīng)內(nèi)傳與血相結(jié)，瘀熱結(jié)于下焦少腹，故致少腹急結(jié)或硬滿(mǎn)；或瘀熱內(nèi)結(jié)上擾心神，故見(jiàn)神志錯(cuò)亂如狂，甚發(fā)狂，以及善忘等癥。病在血分，未影響膀胱氣化功能，故小便自利。淤血下行隨大便而出，則大便色黑如漆。脈沉澀或沉結(jié)，是因瘀熱阻滯，脈道不利所致。

　　[辨證要點(diǎn)]

　?、俦咀C以病邪侵入下焦，邪熱與淤血相結(jié)為主要病機(jī)。

　?、谝陨俑辜苯Y(jié)或硬滿(mǎn)、神志錯(cuò)亂如狂、小便自利為辨證依據(jù)。

　?、塾邪l(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮等太陽(yáng)經(jīng)證未解的表現(xiàn)。

　　太陽(yáng)蓄水證和太陽(yáng)蓄血證的鑒別要點(diǎn)：前者以小便不利、小腹?jié)M為主癥，飲水欲吐、口渴為下焦停水用五苓散主之，小便利、不渴，飲水欲吐，心下悸、四肢厥冷為中焦停水（胃陽(yáng)和水邪相博）用茯苓甘草湯主之，此為胃虛水停證；后者表邪入里化熱，與血結(jié)于膀胱為主癥，小便自利、少腹急結(jié)、神志錯(cuò)亂如狂，此為熱重，瘀血初結(jié)，核桃承氣湯主之。

　　二、辨陽(yáng)明病證

       陽(yáng)明病證是指外邪直接內(nèi)傳陽(yáng)明經(jīng)，以致陽(yáng)熱亢盛，胃腸燥熱，引起里實(shí)熱證；另外由于外感邪氣較重，雖發(fā)汗解表，未能逐邪外出，依然傳里化熱；由于太陽(yáng)病失治、誤治、傷津化燥，邪熱內(nèi)傳人里；或由津液素虧，而陽(yáng)氣偏盛之人，初感外邪，即化熱入里；或 由少陽(yáng)病失治，邪熱傳入陽(yáng)明所致。其脈癥特點(diǎn)是身熱、汗出、不惡寒反惡熱、脈洪大，里實(shí)熱證的證侯。

　　陽(yáng)明病以“胃家實(shí)”為主要病機(jī)，即指胃腸的實(shí)證、熱證。陽(yáng)明本為多氣多血之經(jīng)，陽(yáng)氣旺盛，再加邪入陽(yáng)明最易化燥化熱，里熱熾盛，蒸騰于外故見(jiàn)身熱；熱迫津液外泄故大汗出；表邪已人里化熱陽(yáng)明邪熱獨(dú)盛，故不惡寒反惡熱；熱盛血涌則脈洪大，并鼓指有力。

　　陽(yáng)明病征按病變部位分經(jīng)證，腑證。

　　(一)辨陽(yáng)明經(jīng)證

     

       傷寒表邪入里化熱，邪熱亢盛，彌漫全身，充斥陽(yáng)明之經(jīng)，腑實(shí)未結(jié)，而腸中并無(wú)燥屎阻結(jié)的，稱(chēng)為經(jīng)證。

　　[臨床表現(xiàn)] 身大熱，汗大出，口大渴，面赤，氣粗似喘，心煩躁擾，舌苔黃燥，脈洪大。

　　[機(jī)制分析] 邪入陽(yáng)明，化熱化燥，彌漫全身，邪熱熾盛，迫津外泄，熱盛且汗出耗傷津液，故出現(xiàn)身大熱、汗大出、口大渴引飲；邪熱上擾，心神不安，則見(jiàn)心煩躁擾；氣血涌盛于面，故面赤。熱迫于肺，呼吸不利，故氣粗似喘。脈洪大有力，苔黃燥，為陽(yáng)明里熱熾盛之象。

       

         因腸中無(wú)燥屎阻結(jié)，出現(xiàn)氣分證，葛根湯和白虎湯主之。

　　[辨證要點(diǎn)]

　?、俦咀C以邪熱充斥陽(yáng)明，腸道無(wú)燥屎內(nèi)結(jié)為主要病機(jī)。

　?、谝陨泶鬅帷⒋蠛钩?、口大渴、脈洪大為辨證依據(jù)。

　?、塾忻娉鄽獯?、心煩躁擾、舌紅苔黃燥等實(shí)熱證的癥狀。

　　(二)辨陽(yáng)明腑證

　　陽(yáng)明腑證是指邪熱內(nèi)盛陽(yáng)明，熱煉津液，邪熱與腸中糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候，叫腑證。陽(yáng)明腑證病情較經(jīng)證為重，往往是由經(jīng)證發(fā)展來(lái)的，陽(yáng)明熱盛，汗出過(guò)多或誤用發(fā)汗，使津液外泄腸中干燥，里熱更甚，導(dǎo)致燥屎阻滯，形成陽(yáng)明腑實(shí)證。

　　[臨床表現(xiàn)] 腹部脹滿(mǎn)硬痛而拒按，大便秘結(jié)，日晡潮熱，手足汗出，煩躁，甚者譫語(yǔ)，狂亂，循衣摸床，喘息，舌苔黃燥或焦黃，舌起芒刺，甚至焦黑燥裂，脈沉實(shí)有力或滑數(shù)。

　　[機(jī)制分析] 陽(yáng)明經(jīng)氣旺于日晡，四肢稟氣于陽(yáng)明，腸腑實(shí)熱彌漫，故日晡潮熱，手足汗出。邪熱與糟粕結(jié)于腸中腑氣不通，故臍腹脹滿(mǎn)而痛，大便秘結(jié)；邪熱上擾心神，或見(jiàn)昏譫，甚則狂亂不安。苔黃燥而有芒刺，或焦黑燥裂，為燥熱內(nèi)結(jié)，津液被劫之故。邪熱亢盛，且有形之邪壅滯，引起氣機(jī)不暢脈氣不利，故脈來(lái)遲緩有力，若邪熱迫急則脈滑數(shù)。

        陽(yáng)眀腑實(shí)證，腸中燥屎阻結(jié)，三承氣湯主之（調(diào)胃承氣湯，泄熱重；麻子仁丸，通便；小承氣湯，通便強(qiáng)；大承氣湯，既泄熱，又通便）。

　　[辨證要點(diǎn)]

　　①本證以陽(yáng)明熱盛，燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通為主要病機(jī)。

　?、谝源蟊忝亟Y(jié)、腹脹滿(mǎn)硬痛、拒按、舌苔黃厚干燥、脈沉實(shí)為辨證依據(jù)。

　?、劭杉嬗猩頍幔贞斡壬?、汗出、口渴、舌紅苔黃燥等實(shí)熱證的癥狀。

　　三、辨少陽(yáng)病證

　　少陽(yáng)病證是指病邪侵犯少陽(yáng)膽腑，導(dǎo)致樞機(jī)不運(yùn)，經(jīng)氣不利所表現(xiàn)的證候。少陽(yáng)病證其病邪已離太陽(yáng)之表，又未入陽(yáng)明之里，處于表里之間的半表半里，故又稱(chēng)為半表半里證。少陽(yáng)病多因太陽(yáng)病不解，邪氣內(nèi)侵，郁于膽腑與三焦，正邪分爭(zhēng)于半表半里之間，樞機(jī)不利所致；或由于病邪直接侵犯少陽(yáng)，或由于厥陰病轉(zhuǎn)出少陽(yáng)而產(chǎn)生。以寒熱往來(lái)、胸脅苦滿(mǎn)、脈弦為主要臨床特征。

　　病邪在半表半里，正邪相爭(zhēng)，正勝邪則發(fā)熱，正不勝邪則惡寒，病邪出入不定，故見(jiàn)寒熱往來(lái)，是少陽(yáng)病的特有熱型。少陽(yáng)經(jīng)脈循行于胸脅，熱郁少陽(yáng)，經(jīng)氣不利，故胸脅苦滿(mǎn)；肝膽受病，氣機(jī)郁滯，故見(jiàn)脈弦。根據(jù)病變部位和證候特點(diǎn)的不同，可分為少陽(yáng)經(jīng)證和少陽(yáng)腑證。

　　(一)辨少陽(yáng)經(jīng)證

   

　　少陽(yáng)經(jīng)證是指邪犯少陽(yáng)膽火上炎，樞機(jī)不運(yùn)經(jīng)氣不利，邪結(jié)脅下少陽(yáng)膽經(jīng)所表現(xiàn)的證候。

       少陽(yáng)受病，口苦咽干目眩，宜小柴胡湯以解表；胃不和則煩而躁，宜調(diào)胃承氣湯此屬少陽(yáng)陽(yáng)明也。脈細(xì)頭疼，嘔而發(fā)熱者屬少陽(yáng)，小柴胡湯。病患不渴外有微熱者，小柴胡加枝。而小柴胡加桂，主治表熱最良，仲景云。

       大扺身熱??飲水為表有熱，小柴胡加桂主之；口燥煩渴為里有熱，白虎加人參主之；二藥均治發(fā)熱，卻分治表里。

       太陽(yáng)在后，為表宜汗；陽(yáng)明在前，為里宜吐下；少陽(yáng)在側(cè)夾于表里之間，故曰半表半里宜和解之法，小柴胡湯主之。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，譫語(yǔ)屬胃，胃和則愈；少陽(yáng)病也不可吐下，吐下則驚而悸，胸滿(mǎn)而煩痰飲上逆，因此汗、吐、下三法，皆為少陽(yáng)所忌。（脈弦細(xì)，邪欲入里，胃之津液必為熱耗，重復(fù)發(fā)汗，驅(qū)液外出，胃陰損耗，故譫語(yǔ)；同理吐下可使津枯而飲結(jié)，胸中滿(mǎn)而損傷津液，而引起煩而悸）。

　　[臨床表現(xiàn)] 寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，口苦，咽干，目眩，心煩喜嘔，不欲飲食，或目赤，耳聾，腹痛，脅下痞硬；或心下悸，小便不利，舌淡紅或舌尖紅，脈弦。

　　[機(jī)制分析] 本證多由太陽(yáng)經(jīng)證不解，邪傳半表半里的少陽(yáng)部位而引起。亦可由厥陰病轉(zhuǎn)出少陽(yáng)而成。邪正相爭(zhēng)于半表半里之間，邪出于表與陽(yáng)爭(zhēng)，正勝則發(fā)熱；邪入里與陰爭(zhēng)，邪勝則惡寒，故見(jiàn)寒熱往來(lái)。膽火上炎則口苦，灼津則咽干；邪熱上擾空竅，故頭目昏眩；邪郁少陽(yáng)經(jīng)氣不利，故胸脅苦滿(mǎn)；若膽熱擾胃，胃失和降，則見(jiàn)嘿嘿不欲飲食，欲嘔；膽熱擾心則心煩，脈弦為肝膽受病之征。

   　本證是以寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，脈弦等為辨證依據(jù)。

　　[辨證要點(diǎn)]

　　①本證以邪犯少陽(yáng)，樞機(jī)不利為主要病機(jī)。

　?、谝院疅嵬鶃?lái)、胸脅苦滿(mǎn)、口苦、咽干、目眩、脈弦為辨證依據(jù)。

　?、劭杉嫘臒┫矅I、嘿嘿不欲飲食、耳聾、脅下痞硬等癥。

　　(二)辨少陽(yáng)腑證

　　少陽(yáng)腑證是指少陽(yáng)氣機(jī)不利，胃腸結(jié)熱所表現(xiàn)的證候。

　　[臨床表現(xiàn)] 寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，嘔吐不止，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，或發(fā)熱，口苦，咽干，目眩，胃脘拘急疼痛，黃疸，苔黃而干，脈弦有力。

　　[機(jī)制分析] 少陽(yáng)膽腑有貯藏膽汁，排泄膽汁的功能，如若邪犯膽腑，其經(jīng)氣不利故見(jiàn)寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，心下痞滿(mǎn)而利不下者，脈沉實(shí)。膽有熱則橫于胸膈，而見(jiàn)膽胃不和之嘔吐，口苦，咽干，心下滿(mǎn)痞且痛，膽汁溢于肌膚則為黃疸。

　　[辨證要點(diǎn)]

　?、俦咀C以邪傳少陽(yáng)氣機(jī)不利，兼有陽(yáng)明熱癥，胃腸結(jié)熱為主要病機(jī)。

　?、谝院疅嵬鶃?lái)、胸脅苦滿(mǎn)、心下痞滿(mǎn)、嘔吐不止、大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流、苔黃、脈沉弦有力為辨證依據(jù)。

　?、劭杉婵诳?、咽干、心下痞滿(mǎn)、目眩、胃脘拘急疼痛、黃疸等癥。

少陽(yáng)腑實(shí)證胸脅苦滿(mǎn)或心下痞滿(mǎn)、嘔吐不止且不利者，大柴胡湯主之。

　　四、辨太陰病證

　　太陰病證是指病邪侵入太陰，導(dǎo)致脾陽(yáng)虛衰，寒濕內(nèi)停，運(yùn)化失司，氣機(jī)阻滯所表現(xiàn)的證候。太陰主濕，為三陰之屏障，病入三陰太陰首先受邪，故太陰病為三陰病的初期階段。太陰病證多因三陽(yáng)病證失治、誤治、損傷脾陽(yáng)，或因脾陽(yáng)素虛，寒邪直中太陰所致，其病變具有里、虛、寒、濕的特點(diǎn)。

　　太陰與陽(yáng)明同居中焦，互為表里，關(guān)系密切，其病變可在一定條件下轉(zhuǎn)化。如陽(yáng)明病因清、下太過(guò)，損傷脾陽(yáng)，可使病情向太陰方向轉(zhuǎn)化；太陰病若過(guò)用溫燥之劑，或寒濕久郁化熱，亦可轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，故有“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”之說(shuō)。

　　[臨床表現(xiàn)] 腹?jié)M嘔吐，食欲不振，下利清谷或便溏，時(shí)腹自痛，喜溫喜按，口不渴，四肢欠溫，舌淡苔白滑或白膩，脈沉緩而弱。

　　[機(jī)制分析] 此證可因三陽(yáng)病治療失當(dāng)，損傷脾陽(yáng)而起，亦可由風(fēng)寒之邪直接侵犯而成。脾陽(yáng)虛衰，寒濕內(nèi)生，氣機(jī)阻滯，故腹?jié)M時(shí)痛；脾失健運(yùn)則食納減少；寒濕下注則下利；寒濕犯胃，胃失和降，故見(jiàn)嘔吐。陽(yáng)虛而氣弱，失于溫煦，故四肢欠溫；鼓動(dòng)無(wú)力，故脈沉緩而弱。

　　[辨證要點(diǎn)]

　?、俦咀C以脾陽(yáng)虛衰，寒濕內(nèi)停為主要病機(jī)。

　?、谝愿?jié)M時(shí)痛、食欲不振、下利清谷或便溏或便溏、口不渴、脈緩弱為辨證依據(jù)。

　?、厶幣c陽(yáng)明病證都具有腹部脹滿(mǎn)而痛，其鑒別要點(diǎn)為：陽(yáng)明腹?jié)M痛而拒按、大便燥結(jié)，為里實(shí)熱證；太陰腹?jié)M痛則時(shí)發(fā)時(shí)止、喜溫喜按、下利清谷或便溏，屬里虛寒證。

　　五、辨少陰病證

　　少陰病證是指病邪侵入少陰，損及心腎，陽(yáng)氣虛衰，陰血耗傷，導(dǎo)致全身性陰陽(yáng)衰憊所表現(xiàn)的證候，少陰病為外感病發(fā)展過(guò)程的后期階段，病情多屬危重。以脈微細(xì)，但欲寐為主要脈癥。少陰陽(yáng)氣衰微，不能鼓動(dòng)血液運(yùn)行，故脈微細(xì)；陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，陽(yáng)微神氣失養(yǎng)，故表現(xiàn)出但欲寐的癥狀。

　　少陰病的發(fā)生多由本經(jīng)自感外邪，或由它經(jīng)病傳變而來(lái)，如太陽(yáng)之邪最易陷入少陰，因太陽(yáng)與少陰互為表里，或太陰病常累及少陰。由于少陰為三陰之樞，統(tǒng)水火之氣，本陽(yáng)而標(biāo)陰，故其病變既可從陰化寒，又可從陽(yáng)化熱，因此可分為少陰寒化證和少陰熱化證兩大類(lèi)型。但就傷寒而言，少陰病以寒化證為證侯。

　　(一)辨少陰寒化證

　　少陰寒化證是指心腎陽(yáng)氣衰微，病邪入內(nèi)，邪從寒化，陰寒獨(dú)盛所表現(xiàn)的全身性虛寒證候，為少陰病中較為多見(jiàn)的證候。

　　[臨床表現(xiàn)] 無(wú)熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，精神委靡，下利清谷，小便清長(zhǎng)，口不渴或渴欲熱飲，欲吐不吐，或食入即吐，舌淡苔白，脈微細(xì)，或身熱而反不惡寒。

　　[機(jī)制分析] 少陰陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，失于溫養(yǎng)，故見(jiàn)無(wú)熱惡寒，但欲寐，肢厥；脈失鼓動(dòng)，則脈微細(xì)。腎陽(yáng)虛，火不暖土，脾胃納運(yùn)、升降失職，故下利清谷，嘔不能食。若陰盛格陽(yáng)，可見(jiàn)身熱反不惡寒，面赤。此證是以無(wú)熱惡寒，下利，肢厥脈微等為辨證依據(jù)。

　　[辨證要點(diǎn)]

　?、俦咀C以心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛為主要病機(jī)。

　?、谝詿o(wú)熱惡寒、精神委靡、四肢厥冷、下利清谷、小便清長(zhǎng)、脈微為辨證依據(jù)。

　?、郾咀C亦可出現(xiàn)身熱反不惡寒的真寒假熱之象。

　　(二)辨少陰熱化證

　　少陰熱化證是指腎水虧虛，心火獨(dú)亢，邪從熱化，陰虛陽(yáng)亢所表現(xiàn)的證候。

　　[臨床表現(xiàn)] 心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅，或舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　[機(jī)制分析] 邪入少陰從陽(yáng)化熱，熱灼真陰，水不濟(jì)火，心火獨(dú)亢，侵?jǐn)_心神，故心中煩熱而不得眠。陰虧失潤(rùn)則口燥咽干；陰虛而陽(yáng)熱亢盛，故舌尖紅赤，脈細(xì)數(shù)。

　　[辨證要點(diǎn)]

　?、俦咀C以腎水虧虛，心火上亢，陰虛陽(yáng)亢為主要病機(jī)。

　?、谝孕臒┎坏妹摺⒖谠镅矢?、脈細(xì)數(shù)為辨證依據(jù)。

　　六，辨厥陰病證

　　厥陰病證是指病邪傳入厥陰經(jīng)，表現(xiàn)為陰陽(yáng)對(duì)峙，寒熱交錯(cuò)，厥熱勝?gòu)?fù)，上熱下寒等病機(jī)特征。厥陰病是六經(jīng)病發(fā)展傳變的最后的階段。厥陰病多由三陽(yáng)病證誤治，或少陰病證不愈發(fā)展而成；或肝經(jīng)素虛，抗病力衰退，感受邪氣而直接發(fā)病。

　　厥陰為三陰之盡，又是陰盡陽(yáng)生之臟，故病情演變多趨極端，不是寒極就是熱極，厥陰病常表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜，厥熱勝?gòu)?fù)，嘔吐下利等復(fù)雜情況。若陰寒由極盛而轉(zhuǎn)衰，陽(yáng)氣由虛衰而轉(zhuǎn)復(fù)，則病情好轉(zhuǎn)；若陰寒盛極，陽(yáng)氣不繼而先絕，則病情重篤垂危；若陰寒雖盛，但正氣尚能與之抗?fàn)?，則呈現(xiàn)陰陽(yáng)對(duì)峙，寒熱錯(cuò)雜的證候。

　　[臨床表現(xiàn)] 口渴，氣上沖心，心中痛熱，饑而不欲食，食則嘔吐或吐蛔，四肢厥冷。

　　[機(jī)制分析] 厥陰病為六經(jīng)之末，多由它經(jīng)傳變而成。邪入厥陰，心包之火炎上則上熱；熱盛津傷，故消渴飲水。厥陰之脈挾胃，上貫膈，今火性炎上，肝氣橫逆莫制，故見(jiàn)氣上撞心，心中疼熱。又因下焦有寒，脾失健運(yùn)，更因肝木乘犯，故不能進(jìn)食，強(qiáng)食則吐，內(nèi)有蛔蟲(chóng)者，常可吐蛔。

　　[辨證要點(diǎn)]

　?、俦咀C以上熱下寒，厥熱勝?gòu)?fù)為主要病機(jī)。

　　②以四肢厥冷與發(fā)熱相互演變?yōu)楸孀C依據(jù)。

　?、坳?yáng)并于上則上熱，故可見(jiàn)口渴、氣上沖心、心中痛熱等癥；陰并于下則下寒，故可見(jiàn)饑不欲食、食則嘔吐或吐蛔、四肢厥冷等癥狀。

　　傷寒病的六經(jīng)辨證是主要用于外感病的一種辨證方法。此種辨證方法雖然以六經(jīng)名稱(chēng)命名，但其所涉病證遠(yuǎn)非經(jīng)絡(luò)之病，因此太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)的主要內(nèi)涵則是對(duì)外感病6個(gè)階段的符號(hào)，因此在學(xué)習(xí)時(shí)不要拘泥于六經(jīng)的名稱(chēng)，而要注重于臨床表現(xiàn)。此外六經(jīng)病證有其一定的傳變規(guī)律，如循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、合病、并病、直中等，只要對(duì)六經(jīng)其本證候內(nèi)容熟練地掌握了，其他內(nèi)容自在其中。