慢性肥厚性咽喉炎是慢性咽喉炎中癥狀較重，病程較長(zhǎng)，治療較難的一種類型。目前臨床尚缺乏有效的治療藥物，多采用手術(shù)方法治療。筆者根據(jù)中醫(yī)理論，以會(huì)厭逐瘀湯為主，口服加超聲霧化吸入并用治療本病，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 　　

　　117例均為門診患者，其中男68例，女49例，年齡在19～62歲之間，病程0.5～3年，有吸煙史者78例?；悸苑屎裥匝恃渍?5例，慢性肥厚性喉炎56例，兩者皆有者36例。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1］  

　　慢性肥厚性咽炎:咽粘膜充血、肥厚，咽后壁淋巴濾泡顯著增生，散在突起或融合成塊，咽側(cè)索充血、肥厚。慢性肥厚性喉炎:室?guī)Х屎?，肥厚的室?guī)Э烧谧〔糠只蛉康穆晭?，聲帶肥厚，邊緣變鈍。

　　2 治療方法

　　2.1 方藥組成

　　桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、生地、柴胡、枳殼、桔梗、玄參、甘草。氣短者加黃芩、黨參;胸悶者加香附、郁金;咽干者加熟地、麥冬;痰多者加瓜蔞、川貝母;聲帶、室?guī)Х屎裾呒永ゲ?、薏苡仁、皂角刺?/span>

　　2.2 藥品制備

　　由我院藥廠采用韓國(guó)自動(dòng)式煎藥機(jī)自動(dòng)煎制和包裝而成，每付藥煎制為2袋，每袋約150ml。

　　2.3 用藥方法

　?、貯組:每袋藥留20ml做超聲霧化吸入用，每次吸入15～20min，其余藥液口服，每日早晚各1次。②B組:每日早晚各服1袋藥液。

　　3 結(jié)果

　　3.1 療效評(píng)定 ［2］  

　　慢性肥厚性咽炎:痊愈為咽部癥狀消失，檢查正常;好轉(zhuǎn)為咽部癥狀及體征明顯減輕;未愈為咽部癥狀及體征無(wú)明顯改變。慢性肥厚性喉炎:痊愈為發(fā)音恢復(fù)正常，喉部檢查正常;好轉(zhuǎn)為聲音嘶啞及喉部不適感減輕，喉部體征改善;未愈聲音嘶啞及體征無(wú)變化。

　　3.2 結(jié)果

　　見表1。表1 兩組療效比較 （略）

　　4 討論

　　慢性肥厚性咽喉炎，相當(dāng)于中醫(yī)的“慢喉痹”、“慢喉喑”中的氣滯血瘀型 ［3］  ，因此選用會(huì)厭逐瘀湯為主方，以達(dá)活血祛瘀、行氣散結(jié)、清利咽喉的效果，方中選用紅花、桃仁、赤芍、當(dāng)歸，活血祛瘀;柴胡、枳殼，疏肝行氣，氣暢則血活，血活則瘀解;玄參、生地，滋陰降火;桔梗、甘草，宣肺利咽。根據(jù)病情，酌加黃芪、黨參，益氣利氣;香附、郁金，理氣行氣，活血解瘀;瓜萎、川貝母，清熱化痰;昆布、薏苡仁、皂角刺，利濕祛痰散結(jié);熟地、麥冬，滋養(yǎng)肺腎，生津潤(rùn)喉。在此基礎(chǔ)上，又用此方進(jìn)行霧化吸入治療，加快了治愈速度，縮短了治療時(shí)間。超聲霧化吸入是治療咽喉疾病常用的治療方法，此法可使藥物微粒直達(dá)病處，具有不受口服藥物因胃腸功能影響藥物吸收的干擾，具有吸收好、起效快的特點(diǎn)，同時(shí)避免了激光、微波、冷凍等療法造成咽喉干燥、瘢痕、粘膜萎縮等諸多后遺癥。治療效果來(lái)看，內(nèi)服外吸并用與單純口服治療治愈率比較1個(gè)月差異有顯著性（P<0.05），2個(gè)月差異有非常顯著性（P<0.01）。

　　本法中所用中藥煎制法不同于傳統(tǒng)煎制法，所得藥液為蒸餾液體，具有純度高、雜質(zhì)少的特點(diǎn)。在吸入的患者中未發(fā)生不良反應(yīng)。自煎藥能否用于超聲霧化吸入，筆者未作嘗試。

　　參考文獻(xiàn)

　　1 陸興.會(huì)厭逐瘀湯加味治療慢性肥厚性喉炎臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科雜志，2003，2:66.

　　2 劉衛(wèi)紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肥厚性喉炎療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科雜志，1999，2:70.

　　3 吳筱莉.射頻加養(yǎng)陰清熱湯治療慢性肥厚性咽炎療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科雜志，2002，3:145.

　?。ㄊ崭迦掌?/span>:2004-04-23）   

　　作者單位:150040黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院耳鼻喉科