腎透析的4項長期影響

透析人群的主要死亡原因是心臟病。當(dāng)腎臟失效時，液體積聚在細胞和血液之間和內(nèi)部空間的體內(nèi)。透析從血液中去除流體。血液中只有約15％的液體存在于血液中。同時，在細胞內(nèi)和細胞之間也存在一些流體，這些流體也緩慢地進入血流以代替通過透析而被提取的流體。透析可以更快地從血液中提取液體，而不是從細胞內(nèi)和細胞之間提取液體。所以，即使在治療后，額外的液體仍可能留在細胞內(nèi)和細胞之間。

在很短的時間內(nèi)拔出大量液體可能會引發(fā)血壓下降，進而導(dǎo)致頭痛，痛苦的抽筋，疲勞，惡心，胃病和嘔吐。當(dāng)多余的液體從身體中提取出來時，個人可能比平?；ǜ嗟臅r間感覺更好。另一方面，體內(nèi)多余液體的存在證明是非常有害的，特別是對于心臟而言，由于其更難做功。另外，如果個體也患有高血壓，他們的血管變硬，使心臟更加工作。心臟的這種超速功能使左心室變大并變厚。這被稱為LVH或左心室肥大。LVH中的松弛心臟肌肉消耗本來用于抽血的空間。這妨礙了心臟有效地抽出所有血液并因此血液回到肺部的能力?？刂蒲獕菏潜苊膺@種情況的理想方法。在透析過程中，保持體內(nèi)液體水平接近正常同樣重要，以保持心臟疾病的安全。

透析對骨骼健康的一些長期影響是鈣化和腎性骨營養(yǎng)不良。當(dāng)血液中存在的高鈣磷產(chǎn)物開始結(jié)晶時，會發(fā)生鈣化反應(yīng)和鈣化。這可能發(fā)生在血管，眼睛，肺，心臟或其他器官。它可能表現(xiàn)為肌腱，關(guān)節(jié)和骨頭上的腫塊或瘤狀物。而且，這些晶體會損傷血管，并且還會干擾到腳趾或手指，整個肢體或軟組織的血流。這是一個非常痛苦和潛在的致命問題。鈣化起始于皮膚上出現(xiàn)青紫色或紅色痕跡，隨著皮膚死亡而變黑。這些進一步變成難以治愈，大潰瘍。皮膚活組織檢查是診斷皮膚中鈣存在的最佳方法。當(dāng)長時間從骨骼中提取過量鈣以平衡身體的高磷酸鹽水平時，發(fā)生腎性骨營養(yǎng)不良。這種疾病的常見癥狀是骨骼和關(guān)節(jié)疼痛以及頻繁的骨折，因為腎性骨營養(yǎng)不良使得骨骼變得脆弱。

在透析期間避免骨骼或骨骼疾病的理想方法是食用低磷飲食，每餐增加磷酸鹽結(jié)合劑的攝入量，并盡可能增加透析次數(shù)。還應(yīng)該增加活性維生素D的攝入量，口服或通過靜脈。去除甲狀旁腺的手術(shù)也被證明可用于治療這些作為透析的長期效應(yīng)而出現(xiàn)的骨問題。

透析引起的最常見問題之一是透析相關(guān)性淀粉樣變性（DRA）。這種情況的特征是蛋白β-2-微球蛋白（β2m）在肌腱，關(guān)節(jié)和骨周圍的積聚。DRA可引起關(guān)節(jié)損傷，腕管綜合癥，骨囊腫，關(guān)節(jié)炎如疼痛甚至骨折。DRA可以通過選擇正確的β2m去除治療如高通量透析器和夜間血液透析來預(yù)防。使用超純水進行血液透析也證明可有效避免DRA，因為這種水含有較少的內(nèi)毒素，從而降低透析過程中身體發(fā)炎的風(fēng)險。

神經(jīng)病或神經(jīng)損傷可以改變感覺，導(dǎo)致麻木，刺痛，灼痛或疼痛。大約60％至100％的透析患者有某種程度的神經(jīng)損傷。研究表明，神經(jīng)病變主要發(fā)生在GFR低于12ml / min時。此外，這種情況更可能發(fā)生在持續(xù)使用標(biāo)準(zhǔn)HD中心和較低劑量治療的人群中。由于男性需要更多的血液清潔，他們面臨比女性更多的神經(jīng)問題。人們可以通過確保血液保持清潔并通過防止維生素和礦物質(zhì)缺乏，特別是在透析中去除的維生素B和鋅，來避免神經(jīng)病變。這些營養(yǎng)促進有效的神經(jīng)功能。但是，在服用任何營養(yǎng)補充劑之前，透析患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生，因為這些補充劑會導(dǎo)致體內(nèi)毒性增加。