文/蔣濤  安徽省針灸醫(yī)院  主任醫(yī)師

     陶龍  安徽省針灸醫(yī)院

小兒的基礎(chǔ)體溫為 36.9~37.5 攝氏度，該溫度指肛門(mén)所測(cè)得的直腸溫度，腋下溫度則較其低0.3~0.5 攝氏度，一般超過(guò)基礎(chǔ)體溫 1 攝氏度以上可認(rèn)為是發(fā)熱。目前醫(yī)學(xué)上大多采用肛溫大于等于 38 攝氏度或腋溫大于等于 37.5 攝氏度為發(fā)熱的標(biāo)準(zhǔn)。

每當(dāng)孩子生病發(fā)燒，尤其是高燒時(shí)，很多家長(zhǎng)就慌了神，怕燒壞了腦子。但一般來(lái)說(shuō)，41攝氏度以下的發(fā)熱不會(huì)對(duì)腦神經(jīng)組織造成直接傷害。對(duì)于少數(shù)特殊疾病如腦膜炎等，也可以引起發(fā)熱，其腦組織損傷是病毒侵犯所致，而不是發(fā)熱造成的。當(dāng)然，具體問(wèn)題還應(yīng)該具體對(duì)待。

有些家長(zhǎng)在孩子稍有發(fā)燒或根本沒(méi)發(fā)燒時(shí)就給予退熱藥，一定要把孩子的體溫降到“正?！?，以為這樣就是病愈。事實(shí)上，普通感冒發(fā)燒時(shí)，中等程度的發(fā)熱可以調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫力，同時(shí)抑制微生物的生長(zhǎng)和繁殖，有利于機(jī)體殺死病菌。因此，并非孩子一發(fā)燒就要降溫，首要原則應(yīng)是提高孩子的整體舒適度，觀察孩子的精神狀態(tài)。盲目使用物理降溫和退燒藥物，甚至使用民間偏方，如發(fā)熱就要捂汗等，還有盲目對(duì)嬰幼兒使用酒精浴、退熱貼等都是不適合的方法。

目前一般認(rèn)為，對(duì)小兒感冒發(fā)熱，低熱時(shí)可不用藥物方法降溫；中度發(fā)熱時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用解熱藥，西藥首選對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等；高熱時(shí)應(yīng)積極處理，超高熱更應(yīng)引起重視。

每次孩子稍有發(fā)熱不適，有的家長(zhǎng)就帶孩子去醫(yī)院，要求醫(yī)生給孩子吃藥，甚至強(qiáng)烈要求打針或輸液。但感冒發(fā)熱最常見(jiàn)的大多為病毒或者合并細(xì)菌感染，抗生素對(duì)病毒無(wú)效。臨床上因?yàn)樵S多家長(zhǎng)要求立竿見(jiàn)影，往往會(huì)出現(xiàn)過(guò)度用藥，導(dǎo)致抗生素濫用，甚至抗生素合并抗病毒藥物雙管齊下，比如抗病毒藥物奧司他韋等和頭孢類(lèi)藥物使用泛濫，很多孩子出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，深受其害。所以，孩子發(fā)燒時(shí)，要根據(jù)具體的病因來(lái)選擇治療方法及藥物，不能亂用藥或過(guò)度治療。

現(xiàn)在許多家長(zhǎng)對(duì)待抗生素有兩個(gè)極端的做法，一是完全依賴抗生素，一是完全不用抗生素。

糖皮質(zhì)激素有很好的退熱作用，部分家長(zhǎng)將其作為常規(guī)退熱藥。但事實(shí)上，糖皮質(zhì)激素不能簡(jiǎn)單作為退熱藥來(lái)應(yīng)用，它可用于嚴(yán)重感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素對(duì)體內(nèi)免疫功能有抑制作用，如果孩子僅僅是病毒感染，應(yīng)用后可能會(huì)使病程拖得更長(zhǎng)。另外，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物副作用非常廣泛，常見(jiàn)的有引起繼發(fā)感染、代謝紊亂、減弱機(jī)體抵抗力、抑制兒童生長(zhǎng)發(fā)育等，不能為圖一時(shí)退熱之快而傷害了兒童身體健康。