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五臟——心 五臟是心、肝、脾、肺、腎的合稱。五臟的生理功能，雖然各有不同，但心臟的生理功能卻起著主宰作用。五臟之間各種生理功能活動(dòng)的相互依存、相互制約和相互協(xié)調(diào)平衡，主要是以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的理論為基礎(chǔ)進(jìn)行闡釋的。 心的生理功能： 1、心主血脈 包括主血和主脈兩個(gè)方面；全身的血都在脈中運(yùn)行，依賴于心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用，所以，脈就是血脈，又稱為經(jīng)脈，脈為血之府。脈是血液運(yùn)行的通道，脈道的通利與否，營(yíng)氣和血液的功能健全與否，直接影響著血液的正常運(yùn)行，由此可見(jiàn)，《素問(wèn) · 痿論》所說(shuō)的：“心主身之血脈”和《素問(wèn) · 六節(jié)藏象論》所說(shuō)的“心者，其充在血脈”，是針對(duì)心臟、脈和血液所構(gòu)成的一個(gè)相對(duì)獨(dú)立系統(tǒng)而言。這個(gè)系統(tǒng)的生理功能，都屬于心所主，都有賴于心臟的正常搏動(dòng)。因此，心臟的搏動(dòng)是否正常，起著十分關(guān)鍵的作用。 心臟的正常搏動(dòng)，在中醫(yī)學(xué)理論上認(rèn)為主要依賴于心氣。心氣充沛，才能維持正常的心力、心率和心律，血液才能在脈管內(nèi)正常運(yùn)行，周流不息，營(yíng)養(yǎng)全身，而見(jiàn)面色紅潤(rùn)光澤，脈象和緩有力等外在的表現(xiàn)。血液的正常運(yùn)行，也有賴于血液本身的充盈。如果血衰少，脈管空虛，同樣也能直接影響心臟的正常搏動(dòng)和血液的正常運(yùn)行。所以，血液的正常運(yùn)行，必須以心氣充沛，血液充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。 如果心氣不足、血液虧虛、脈道不利，勢(shì)必形成血流不暢，或血脈空虛，而見(jiàn)面色無(wú)華，脈象細(xì)弱無(wú)力等外在表現(xiàn)，甚則發(fā)生氣血瘀滯，血脈受阻，而見(jiàn)面色晦暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶和刺痛，以及脈象結(jié)、代、促、澀等外在表現(xiàn)。 2、心主神志 也是心主神明，或者叫做心藏神。這里的神分廣義和狹義之分。廣義的神是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，如整個(gè)人體的形象以及面色、眼神、言語(yǔ)、應(yīng)答、肢體活動(dòng)姿態(tài)等，無(wú)不包含于神的范圍。換句話說(shuō)就是凡是機(jī)體表現(xiàn)于外的“形征”，都是機(jī)體生命活動(dòng)的外在反映，也就是通常所說(shuō)的“神氣”。故而《素問(wèn) · 移精變氣論》說(shuō)：“得神者昌，失神者亡”，就是指這種廣義的神。 狹義的神，說(shuō)的是心所主的神志，是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。由于人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)不僅僅是人體生理功能的重要組成部分，而且在一定條件下，又能影響整個(gè)人體各方面生理功能的協(xié)調(diào)平衡，所以《素問(wèn) · 靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉”?！鹅`樞 · 邪客》說(shuō)：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。 人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)，是大腦的生理功能，即大腦對(duì)外界事物的反應(yīng)。這早在《內(nèi)經(jīng)》就已有明確論述。但在中醫(yī)學(xué)藏象中則將人的精神、意思、思維活動(dòng)不僅歸屬于五臟，而且主要?dú)w屬于心的生理功能?！鹅`樞 · 本神》說(shuō)：“所以任物者謂之心”。任，是接受、擔(dān)任的意思，就是具有接受外來(lái)信息的作用。古人之所以把心稱作“五臟六腑之大主”，是與心主神明的功能分不開(kāi)的。所以張介賓在《類經(jīng)》中說(shuō)：“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志唯心所使也”，又說(shuō)：“情志所傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無(wú)不從心而發(fā)”。 人的精神意識(shí)思維活動(dòng)，雖可分屬于五臟，但主要?dú)w屬于心主神明的生理功能。因此，心主神明的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思考敏捷，對(duì)外界信息的反應(yīng)靈敏和正常。如果心主神明的生理功能異常，就可出現(xiàn)精神意思思維異常，而出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、神志不寧，神志譫狂；或可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓，嚴(yán)重的出現(xiàn)昏迷，不省人事等臨床表現(xiàn)。 心主神志的生理功能與心主血脈的生理功能密切相關(guān)。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。正因?yàn)樾木哂兄餮}的生理功能，所以才具有主神志的功能。如《靈樞 · 本神》說(shuō)：“心藏脈，脈舍神”；《靈樞 · 營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》又說(shuō)：“血者，神氣也”。因此，心主血脈的功能異常，也必然出現(xiàn)神志的改變。  |
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