中國農(nóng)工民主黨中央委員會主席陳竺院士、世界衛(wèi)生組織駐華代表高力博士、國家衛(wèi)生健康委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心主任盧清君教授、國家衛(wèi)生健康委高級別專家組組長鐘南山院士、國家衛(wèi)生健康委高級別專家組成員李蘭娟院士等多位專家參加了本次直播。

以下內(nèi)容根據(jù)本次線上會議直播整理。

公布人傳人后，政府面臨兩難抉擇

鐘南山院士：在我們專家委員會向媒體公布新冠肺炎存在人傳人后，政府面臨兩難抉擇——面對突發(fā)的高傳染性疾病時，我們到底是選擇抑制策略還是緩解策略？

如果選擇抑制的話，那一定會對經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生重大影響；如果選擇緩解的話，這么高的傳染性和基礎(chǔ)傳染數(shù)，延緩的舉措會有效果嗎？最后，中國政府還是選擇了抑制，采取積極的舉措來進(jìn)行干預(yù)。

這些抑制措施，首先就是武漢封城。當(dāng)時就作出決定：不要去武漢，也不要離開武漢。同時公開透明信息，實時播報確診的病例和疑似病例的數(shù)量，每天、每個城市、全國范圍內(nèi)都這么做。此外，成立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制：早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，后面還有對所有密切接觸者進(jìn)行核酸檢測。

這就是 1 月 23 號之后采取的一系列抑制措施。

從那天開始，肺炎疫情在 2 周的時間就到達(dá)了峰值，再用了 2 周的時間下降了，到達(dá)了原來的程度，也就是說，我們總共花了 4 周的時間總體控制了它的傳播。現(xiàn)在來看，這一套強(qiáng)力的壓制措施是有效果的。

在個人防護(hù)方面，我們最初也進(jìn)行了一系列爭論，戴口罩能夠預(yù)防嗎？

通常情況下，人們覺得戴口罩是為了防止患者傳染他人，這也是為什么有些國家的人們覺得好像戴口罩的人就要被歧視，因為戴口罩就是意味著他是患者。實際上不是這樣的，更重要的一點是，戴口罩是要保護(hù)自己接觸患者的時候免受感染。

此外，還有些人認(rèn)為除了 N95 口罩之外，普通口罩并不能預(yù)防病毒進(jìn)入到人體。我們發(fā)現(xiàn)，新冠病毒最主要的傳播途徑就是飛沫傳播，其實普通的口罩也能夠切斷這種主要傳播途徑，這是病毒防控的一個關(guān)鍵。

關(guān)注無癥狀感染者，即要重視 2 類人

鐘南山院士：雖然目前暫時不清楚無癥狀感染者的傳染力是多少，但檢測顯示無癥狀感染者在沒有癥狀的時候，上呼吸道病毒載量也很高，有很強(qiáng)的傳染力。

因此，無癥狀感染者也有可能向健康的人群傳播病毒的，我們不能松懈，需要更加關(guān)注。如何關(guān)注呢？要對兩類人重視：和感染者有密切接觸的人員，或者是來自重點疫區(qū)的人員。

解藥：克力芝效果不太理想，氯喹有希望

鐘南山院士：從目前的臨床研究來看克力芝治療新冠肺炎的效果，結(jié)果并不理想。無論是減少病毒的載量，還是縮短無臨床癥狀時間方面，效果都很一般，我們的總結(jié)就是，克力芝的效果不是很好。而氯喹的臨床應(yīng)用和研究則顯示，使用它后，病毒轉(zhuǎn)陰的時間和退熱時間都明顯縮短，病毒載量明顯降低，效果很好。

此外，目前的數(shù)據(jù)和研究的確展示出康復(fù)者血漿治療的效果很好。治療前后的對比顯示，患者血清中和抗體的量增多，病毒載量明顯下降，直至全部轉(zhuǎn)陰，充分表明使用康復(fù)期血漿治療的效果是非常明顯的。

關(guān)于藥物臨床實驗結(jié)果很快就要發(fā)布，我們非常努力地想知道哪一些藥物真正是有用的，或者至少哪一些是部分有效的。疫苗也是我們工作的重點，現(xiàn)在已經(jīng)在進(jìn)行第一階段的臨床實驗了。雖然不知道哪個國家會率先研發(fā)出疫苗，但我們期待任何國家能夠在這個方面取得建樹和進(jìn)展，這對于全球、對于全人類都是有好處的。

發(fā)病第 2 周是新冠患者進(jìn)展成重型、危重型的時間窗

李蘭娟院士：通過兩個月的臨床觀測，我們發(fā)現(xiàn)新冠患者有一個時間窗口，部分患者發(fā)病第2 周起會突然病情加重，進(jìn)展成重型，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為危重型。

如同 SARS、H5N1、MERS 重癥患者中均存在「細(xì)胞因子風(fēng)暴」，新冠患者在第二周病情進(jìn)展的原因也是如此。現(xiàn)有研究結(jié)果表明，新冠肺炎早期細(xì)胞因子風(fēng)暴尤為顯著，多種相關(guān)的細(xì)胞因子在起病第 1 周、第 2 周顯著增高。人體在殺死病毒之余，還導(dǎo)致了全身炎癥反應(yīng)擴(kuò)大和大量正常細(xì)胞損害。

早在 SARS 期間，便提出針對阻斷細(xì)胞因子風(fēng)暴的治療策略，可都沒有臨床應(yīng)用結(jié)果。但現(xiàn)在我們可以使用免疫治療，如用托珠單抗和 C5a 單抗來阻斷或抑制細(xì)胞因子風(fēng)暴的產(chǎn)生，相關(guān)的多中心臨床研究正在進(jìn)行。

針對發(fā)生細(xì)胞因子風(fēng)暴，疾病快速進(jìn)展的新冠肺炎患者可以進(jìn)行人工肝血液凈化治療。武漢大學(xué)人民醫(yī)院 ICU 接受人工肝血液凈化治療的細(xì)胞因子風(fēng)暴早中期重型患者，存活率達(dá) 100%。由此可見，人工肝血液凈化系統(tǒng)可清除炎癥介質(zhì)、阻斷細(xì)胞因子風(fēng)暴，阻遏重癥患者向危重癥進(jìn)展，顯著提高救治成功率。

疫情未來：任何一個國家控制不了暴發(fā)，都會給全世界帶來災(zāi)難

世界衛(wèi)生組織駐華代表高力博士：中國國內(nèi)跨部門、聯(lián)防聯(lián)控的一套協(xié)調(diào)機(jī)制是值得其他國家去學(xué)習(xí)的。

在這次疫情里，大家看到了中國的疫情發(fā)展曲線，取得這樣的成功是由無數(shù)非常細(xì)節(jié)的防控措施共同實現(xiàn)的，像是從國家到省份到社區(qū)層層評估防控、肺炎患者診療費用的全免、密切接觸者全部的篩查等。這套「中國模式」細(xì)節(jié)滿滿，政策靈活，應(yīng)用到了每一個社區(qū)，甚至每一個個人身上，廣大的民眾也很支持這些舉措，所以是很成功的。

李蘭娟院士：應(yīng)收盡收和應(yīng)治盡治這八個字很重要?？刂苽魅驹?，切斷傳播途徑以及對所有病人的治療，這三個方面是我認(rèn)為最重要的。  

鐘南山院士：基于目前中國的經(jīng)驗來看，把疫情重點地區(qū)進(jìn)行封城，進(jìn)行社交隔離肯定是最好的做法，可以防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。但目前，疫情在有些國家擴(kuò)散得很快，一天就會增加上萬病例。大量的病人會給醫(yī)療系統(tǒng)帶來巨大負(fù)擔(dān)，然后又因為當(dāng)?shù)貨]有床位、沒有醫(yī)療設(shè)施，沒有專業(yè)人士，出現(xiàn)更糟糕的惡性循環(huán)。

我最擔(dān)心的是，這場疫情已經(jīng)有 200 多個國家和地區(qū)都出現(xiàn)了感染者，如果任意一個國家控制不了疫情暴發(fā)的話，都會給全世界帶來災(zāi)難，沒有哪個國家能夠置身事外。我們要盡最大的努力，分享防治經(jīng)驗，保持樂觀和希望，共同應(yīng)對疫情。