【原】兒童疫苗該怎么打？二類疫苗該打哪些？你關(guān)心的問題都在這兒～

冀連梅藥師 2020-10-19

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今天是全國兒童預(yù)防接種日，關(guān)于疫苗接種的問題，之前賈月明藥師在問藥師直播間有講過一堂相關(guān)課程，以下為直播課期間的問答精選，基本上涵蓋了家長們最常問的問題，供大家參考。

請問疫苗注射部位是否會影響效果。大腿注射和上臂注射。

賈月明藥師答：理論上沒有影響，都屬于肌肉注射。

沒有五聯(lián)用四聯(lián)代替是好的選擇么？

賈月明藥師答：在五聯(lián)缺貨的前提下，可以選用4聯(lián)代替方案接種。

五聯(lián)打完7天就打13價是否影響效果？

賈月明藥師答：不會，這兩種疫苗都是滅活疫苗，理論上可以同一天打的

寶寶三歲了，錯過了13價肺炎疫苗，還能打什么針對肺炎的疫苗？什么時候打？

賈月明藥師答：目前國內(nèi)還沒有推薦給3歲健康寶寶打的肺炎疫苗，在其他國家是可以打13價肺炎疫苗的，建議您可以等等，估計以后咱們國家的13價肺炎疫苗會放開年齡限制。

寶寶打了疫苗3天，如果服用止咳之類的藥物，會對疫苗有影響么？

賈月明藥師答：一般不會。

請問卡介苗和五聯(lián)最短間隔多久？

賈月明藥師答：五聯(lián)屬于滅活疫苗，可以和卡介苗一起打，但有些保健科也許有特殊規(guī)定，比如一類苗和二類苗不同時打等等，還要尊重保健科的規(guī)定。

請問輕微傷風(fēng)感冒可以打流感疫苗嗎？

裘怡新藥師答：輕微流鼻水在沒有發(fā)燒的情況下是可以接種流感疫苗的。

剛才老師是說流感疫苗不是給寶寶打，是給照顧寶寶的人打的是嗎？

裘怡新藥師答：那是指6個月以下的寶寶，因為小于6個月的寶寶還不能打流感疫苗，所以家人要保護(hù)好自己來保護(hù)寶寶。

為什么二類疫苗接種后孩子不良反應(yīng)率高？一類疫苗幾乎沒有不良反應(yīng)，我們是否應(yīng)該冒這個風(fēng)險

裘怡欣藥師答：疫苗只是國家在財政上的考慮才把疫苗分為一類和二類，并不是和疫苗的副作用有關(guān)。國外這些疫苗都是建議打的，國內(nèi)雖然要自費，但是我們也是建議打，多一層保護(hù)。

是不是打了13價肺炎疫苗就不患肺炎了？

裘怡欣藥師答：不是的哦，13價肺炎只是針對13種常引起肺炎的病菌，但是還是有其它型的病菌有可能引起肺炎的，但是打了13價可以降低得肺炎的幾率。

請問寶寶拉肚子有一個多月，影響打疫苗，現(xiàn)在7個多月，本來下個月該補打6個月的乙肝和流腦，現(xiàn)在醫(yī)生說直接打8個月的麻風(fēng)疫苗，等打完再過一個月再打6個月的。但是我看9個月時還要打流腦第二針，會不會跟第一針離的太近了？

裘怡欣藥師答：是的， A群流腦第一針和第二針一定要間隔至少3個月，所以第二針要延遲。

得過手足口，以后還會得嗎？打手足口疫苗還有用嗎？

馬麗娜藥師答：引起手足口病的病毒很多，如果以前得的手足口不是EV71病毒感染的重癥手足口，打手足口疫苗依然有用，可以預(yù)防EV71重癥手足口。

請問我兒子13個月，半個月前發(fā)燒熱性驚厥，已經(jīng)完全好了，現(xiàn)在想去社區(qū)醫(yī)院接種口服輪狀疫苗，社區(qū)的人不給接種，說是要等半年，半年內(nèi)沒有類似癥狀再考慮接種，請問這種情況不能正常接種疫苗嗎？

馬麗娜藥師答：單純的熱性驚厥史不是疫苗接種的禁忌癥，如果只是發(fā)作了一次，通常不影響接種。但如果是復(fù)雜的熱性驚厥或者進(jìn)行性腦病，通常需要疾病穩(wěn)定一段時間后再考慮接種。

孩子五周歲，有蠶豆病，無任何其他基礎(chǔ)疾病，社區(qū)醫(yī)院叫打23價肺炎，要打這個嗎？？沒有7價和13價？

馬麗娜藥師答：蠶豆病是一種遺傳病，屬于人體紅細(xì)胞內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD），表現(xiàn)為在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏的情況下，食用新鮮蠶豆或者某些食物藥物后發(fā)生溶血。避免這些食物藥物就可以預(yù)防疾病，不屬于推薦接種23價肺炎疫苗的人群。

10月13日兩月齡打一針免費IPV，覺得寶不適合吃糖丸，想改打五聯(lián)，被告知缺貨時間不詳可能要到明年1月份，建議3月齡11月時先打免費百白破+自費HIB或四聯(lián)，后期等有五聯(lián)再補種3針，請問這樣會影響接種效果嗎？如果五聯(lián)需要等待的時間較長，可以等嗎？免費百白破+自費HIB，四聯(lián)，優(yōu)先選擇哪個？

馬麗娜藥師答：你覺得寶寶不適合吃糖丸的理由是什么呢？如果不是口服糖丸的絕對禁忌癥，都可以后續(xù)服用口服疫苗，不建議你等五聯(lián)。五聯(lián)苗最近兩年的供貨一直不太穩(wěn)定，萬一等到1月份還是沒貨，會讓寶寶這段時間處于無防護(hù)的風(fēng)險之中。選《免費百白破+自費HIB》還是四聯(lián)，我會推薦優(yōu)先選擇四聯(lián)。

另外，寶寶紅屁股嚴(yán)重，且肛周破皮、身上起疹子自身恢復(fù)較慢，還存在母乳大便次數(shù)多，一用勁就蹦屎的情況，怕腸道未發(fā)育完善且免疫力恢復(fù)力不強，在打了一針免費IPV的情況下，如果實在沒有五聯(lián)只能吃糖丸的話，萬一免疫力低下，那么得VAPP的幾率大嗎？

馬麗娜藥師答：紅屁股嚴(yán)重且肛周破皮需要及時治療和護(hù)理。母乳寶寶大便次數(shù)多通常屬于正?，F(xiàn)象。只有原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、有癥狀的HIV感染或CD4 T細(xì)胞計數(shù)低、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物等情況才定義為免疫力低下，避免使用Bopv的人群，不要輕易自己診斷寶寶為免疫力低下。

請問老師，除了打免費的疫苗之外，那些自費的疫苗必須打？希望得到老師的答復(fù)。

馬麗娜藥師答：您好，目前推薦的二類疫苗有肺炎，五聯(lián)苗，流感，手足口，水痘，流腦結(jié)合疫苗。

3歲寶寶的流感疫苗是不是和成人一樣的了？

馬麗娜藥師答：目前三歲以上的劑量與成人是一樣的，都是成人的劑量。

卡介苗沒有留疤。是否需要補種？

馬麗娜藥師答：目前不推薦補種。

寶寶9個月了，手足口疫苗接種兩針了，可以免疫時間多久，后面還需要補接種加強嗎？

馬麗娜藥師答：目前還沒有證據(jù)支持EV71疫苗需要加強免疫。EV71疫苗是否需要加強免疫劑次，需要通過疫苗的上市后研究確定。就目前上市公司提供的數(shù)據(jù)來看，接種后3-5年接種者抗體依然保持了較高的水平，觀察評價還在進(jìn)行中。

前段時間有個寶寶打了手足口疫苗，最后感染了川崎病，是疫苗帶來的反應(yīng)嗎？

冀連梅藥師答：這個問題最近關(guān)注度非常高。我也看到了。是否疫苗相關(guān)現(xiàn)在不能給出定論。我們都知道疫苗屬于藥品，不能100%保證沒有副作用，因此預(yù)防接種單位都會嚴(yán)格按照主管部門的規(guī)定上報疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（簡稱AEFI）,我在北京和睦家醫(yī)院曾經(jīng)負(fù)責(zé)過兩年的AEFI上報工作，沒有發(fā)現(xiàn)疫苗相關(guān)川崎病的病例。網(wǎng)上這個病例是否和疫苗相關(guān)，需要進(jìn)一步做全面系統(tǒng)評估。

寶寶五聯(lián)疫苗第三針本應(yīng)該18個月打，但是現(xiàn)在已經(jīng)20個月了，推遲了兩個月，現(xiàn)在注射還有效嗎？無效的話如何補種呢？

冀連梅藥師答：現(xiàn)在接種仍然有效。盡快接種推遲的這一針就可以了。

我們這邊都沒有13價疫苗，2歲了讓打23價，沒有打，需要打嗎？

冀連梅藥師答：如果是健康寶寶，不建議打。13價肺炎疫苗為結(jié)合疫苗，它是一種多糖蛋白結(jié)合疫苗，能有效刺激嬰幼兒產(chǎn)生抗體，并誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶。23價肺炎疫苗為多糖疫苗， 2歲以下兒童免疫系統(tǒng)功能還未發(fā)育完善，多糖疫苗不能刺激2歲以下寶寶產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，所以僅適用于2歲以上人群，而且不能誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶。通常適用的是免疫力低有長期慢性基礎(chǔ)性疾病的兒童，不適用于健康兒童。