“如果自閉癥僅僅被當(dāng)成一種性格特征的話，生活對(duì)我們來(lái)說(shuō)就會(huì)容易很多、快樂(lè)很多?！?/p>

走近自閉者的語(yǔ)言世界

　　作者：柳恒爽（廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)外國(guó)語(yǔ)言學(xué)及應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)研究中心云山青年學(xué)者、語(yǔ)言障礙與言語(yǔ)治療研究中心兼職研究員）

　　4月2日是全球第13個(gè)“世界自閉癥關(guān)注日”。每年的此日都在提醒大眾，我們對(duì)自閉癥群體的關(guān)愛(ài)和了解，是否比去年多了一些？今年，我們從語(yǔ)言切入，希望穿越自閉人士不語(yǔ)、少語(yǔ)的屏障，離這一群體的語(yǔ)言世界更近一步。

　　自閉者不能說(shuō)話嗎？

　　在自閉兒童的發(fā)育過(guò)程中，語(yǔ)言遲緩較之眼神、表情、動(dòng)作等行為的發(fā)展偏常更易識(shí)別，因而常是最早引起家長(zhǎng)警惕的一種線索。但語(yǔ)言受損并非自閉群體的普遍特征。自閉癥作為一個(gè)譜系，其癥狀表征多維，嚴(yán)重程度不一，呈現(xiàn)連續(xù)體。

　　據(jù)全球最大的自閉癥科學(xué)與宣傳機(jī)構(gòu)自閉者之聲（Autism Speaks）統(tǒng)計(jì)，約有1/3的自閉癥譜系人士幾乎沒(méi)有語(yǔ)言。這一比率雖大大超出普通人群中語(yǔ)言低弱的比例，但仍是自閉癥譜系中的少數(shù)。我們需要看到自閉癥譜系中那另外的2/3，以及在連續(xù)體的另一端那些語(yǔ)言超群的自閉者，如通曉10種語(yǔ)言并著書(shū)立說(shuō)、向無(wú)數(shù)非自閉者傳授語(yǔ)言學(xué)習(xí)法的英國(guó)自閉人士丹尼爾·塔米特。

　　自閉者不能寫字嗎？

　　日本有一位自閉癥少年作家叫東田直樹(shù)，他幾乎不能講話，卻能通過(guò)文字表達(dá)自己豐富的內(nèi)心世界。他幼年便連續(xù)兩次獲格林童話獎(jiǎng)，13歲出版自傳《我想飛進(jìn)天空》，遠(yuǎn)銷30多個(gè)國(guó)家，解答了無(wú)數(shù)家庭對(duì)于自閉兒童的疑惑。這樣一個(gè)文采卓著的少年，卻幾乎無(wú)法與人口頭交流。在不得不口頭回答別人的問(wèn)題時(shí)，直樹(shù)需要借助一張母親為他手繪的“電腦鍵盤”，通過(guò)依序敲擊紙上的字母，在一個(gè)只存在于自己內(nèi)心的電腦屏幕上逐字敲出問(wèn)題的答案。別人當(dāng)然看不到這個(gè)不存在的屏幕，但敲擊字母的過(guò)程似乎喚醒了直樹(shù)對(duì)文字的動(dòng)作記憶，也給了他更多時(shí)間來(lái)整理語(yǔ)言和思路。最后對(duì)方聽(tīng)到的回答，仿佛是直樹(shù)“看著”自己內(nèi)心那個(gè)屏幕上已經(jīng)寫好的答案，逐字讀出的。幾乎不能開(kāi)口講話的直樹(shù)，在虛擬打字的過(guò)程中，竟然借由虛擬打出的文字暫時(shí)激活了講話能力、外化了內(nèi)部語(yǔ)言。文字對(duì)自閉者語(yǔ)言表達(dá)的力量可見(jiàn)一斑。

　　直樹(shù)的情況在自閉群體中并不罕見(jiàn)，相當(dāng)一部分自閉人士擅長(zhǎng)視覺(jué)式思維。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，文字因具有可見(jiàn)性，會(huì)比口語(yǔ)更接近思維中的視覺(jué)本質(zhì)。對(duì)視覺(jué)信息的敏感，使得他們?cè)诳谡Z(yǔ)困難的情況下，也能保有相對(duì)完好的寫字能力。當(dāng)前自閉癥干預(yù)領(lǐng)域初見(jiàn)成效的“擴(kuò)大性溝通治療”，正是通過(guò)直樹(shù)這樣的鍵盤打字、文字、圖卡、繪畫等非口語(yǔ)形式，來(lái)為口語(yǔ)缺失的自閉者開(kāi)辟新的表達(dá)途徑。

　　語(yǔ)言還是核心障礙嗎？

　　既然自閉者可以擁有無(wú)異于常人，甚至高于常人的口語(yǔ)能力和文字能力，那么語(yǔ)言障礙還是自閉癥的核心障礙嗎？在2013年美國(guó)發(fā)行的第五版《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中，自閉癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)已由語(yǔ)言障礙、社交障礙、重復(fù)刻板行為三大核心障礙，調(diào)整為社交障礙與重復(fù)刻板行為兩大問(wèn)題領(lǐng)域。語(yǔ)言障礙不再單列，而是將其歸入“社交障礙”這一核心障礙領(lǐng)域。這一改動(dòng)說(shuō)明，自閉者語(yǔ)言的社交性和功用性應(yīng)成為自閉癥語(yǔ)言診療的重心。

　　語(yǔ)言誠(chéng)然對(duì)社會(huì)交往異常重要，但語(yǔ)言若脫離了其溝通功能，即便使用語(yǔ)言的地方也并不必然有真正的社交發(fā)生。試想一個(gè)自閉孩子不知所云的喃喃自語(yǔ)、自說(shuō)自話，這些場(chǎng)景中的語(yǔ)言，社交功能極盡微弱。除了語(yǔ)言產(chǎn)出，自閉者在語(yǔ)言接收方面，也常會(huì)遇到言外之意的理解阻力。自閉者很難理解人們用“小菜一碟”來(lái)形容和菜沒(méi)有任何關(guān)系的事物，用“大好人”來(lái)形容一個(gè)并不高大的好人。在諸如此類的隱喻、幽默、雙關(guān)等非字面語(yǔ)交流中，自閉者接收到的信息，其生動(dòng)性和趣味性大打折扣，語(yǔ)言的功用性和社交性更是大大受損。牛津大學(xué)貝斯霍普（Bishop）教授團(tuán)隊(duì)在2008年發(fā)現(xiàn)，約有40%先前被診斷為語(yǔ)言障礙的兒童按照現(xiàn)今的標(biāo)準(zhǔn)可被劃入自閉癥譜系障礙。足見(jiàn)自閉者在語(yǔ)用領(lǐng)域困難之突出。

　　綜上，雖然讀寫障礙在每位自閉個(gè)體身上表現(xiàn)出的程度不同，但語(yǔ)用障礙幾乎是廣泛困擾自閉人士的一大難題。語(yǔ)言障礙被歸入社交障礙，并非意味著語(yǔ)言障礙不再構(gòu)成自閉癥診斷的要素，而是強(qiáng)調(diào)社交功能的缺損應(yīng)為自閉癥語(yǔ)言障礙的核心表征，而語(yǔ)用成分的干預(yù)則應(yīng)成為今后自閉癥語(yǔ)言干預(yù)的重中之重。

　　如何居家干預(yù)？

　　長(zhǎng)期機(jī)構(gòu)干預(yù)所需的人力物力成本，常超出一個(gè)普通家庭可承受的范圍。當(dāng)前自閉癥干預(yù)領(lǐng)域越來(lái)越偏重自然生活場(chǎng)景中由家長(zhǎng)參與的居家干預(yù)。廣州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的自閉癥兒科專家鄒小兵曾介紹過(guò)一種“應(yīng)景式旁白”語(yǔ)言干預(yù)法，即家長(zhǎng)盡可能在生活場(chǎng)景中為自閉孩子輸入語(yǔ)音，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)旁白。如在飯前說(shuō)“吃飯、吃飯”，等孩子慢慢學(xué)會(huì)，就進(jìn)一步搭建腳手架，在下次飯前說(shuō)“我們要吃飯了”，一步步引導(dǎo)孩子講出更復(fù)雜、更豐富的語(yǔ)言。

　　“應(yīng)景式旁白”也有助于引導(dǎo)自閉兒童將非功能性語(yǔ)言轉(zhuǎn)化為功能性語(yǔ)言。自閉孩子在飯桌上說(shuō)出一句聽(tīng)不懂的“火星語(yǔ)”，家人就嘗試將這句“火星語(yǔ)”合理化地轉(zhuǎn)述為孩子當(dāng)下最可能的心理活動(dòng)，如“寶寶說(shuō)想吃青菜，對(duì)嗎？”孩子若能模仿家長(zhǎng)重述“想吃青菜”，就立即給孩子夾青菜，并伴以微笑、鼓勵(lì)、贊揚(yáng)等。日積月累下，自閉孩子的無(wú)意義語(yǔ)言可能會(huì)逐步被有意義語(yǔ)言所替代。這種干預(yù)法需要家長(zhǎng)隨時(shí)隨地、全神貫注地體察孩子的任何細(xì)微需求，對(duì)家長(zhǎng)是極大的挑戰(zhàn)。

　　自閉孩子若不能像普通孩子那樣表現(xiàn)出明顯的語(yǔ)言爆發(fā)期及語(yǔ)言模仿行為，可能會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)挫敗感。其實(shí)，旁白式語(yǔ)言輸入即便不能立即在孩子的語(yǔ)言中顯現(xiàn)出來(lái)，也常會(huì)以內(nèi)隱的形式存儲(chǔ)于孩子的記憶。若家長(zhǎng)持信心、耐心、恒心“旁白”下去，可能就會(huì)等到孩子從無(wú)語(yǔ)言質(zhì)變到語(yǔ)言出現(xiàn)的那一天。在這個(gè)過(guò)程中，因?yàn)閻?ài)，自閉孩子和家長(zhǎng)都互相成就了更好的自己。

　　其實(shí)，一部分功能較好的自閉人士在成長(zhǎng)過(guò)程中嘗試用意志克服自己的語(yǔ)用困難、語(yǔ)言失當(dāng)，也能逐漸學(xué)會(huì)講適宜、得體的話。但這個(gè)過(guò)程卻極盡艱辛：因缺乏普通人天然的社交直覺(jué)，他們的語(yǔ)言中“幾乎所有的得體靠的都是智力的過(guò)度消耗和記憶的生搬硬套”。美國(guó)自閉作者約翰·艾爾德·羅賓遜（John Elder Robinson）曾在書(shū)中寫道，聽(tīng)到某地災(zāi)難致使人員傷亡時(shí)，多年的經(jīng)驗(yàn)告訴他要學(xué)著別人的樣子說(shuō)一些難過(guò)和痛心的話，否則就是冷血和無(wú)情。雖然他本人并未感到陌生人的逝世真的給自己帶來(lái)那般的難過(guò)和痛心，“世上每分鐘都有人離去，如果每次都悲痛欲絕，那生活還能繼續(xù)嗎？”

　　功能低的自閉者似乎家人經(jīng)歷的考驗(yàn)較多，而功能高的自閉者則自身面臨的考驗(yàn)較大。在自閉者本人和他們的家庭正竭力向社會(huì)融入時(shí)，需要全社會(huì)給予多一點(diǎn)包容、關(guān)愛(ài)和耐心。正如日本自閉作家東田直樹(shù)所言，“如果自閉癥僅僅被當(dāng)成一種性格特征的話，生活對(duì)我們來(lái)說(shuō)就會(huì)容易很多、快樂(lè)很多。每個(gè)人類個(gè)體，無(wú)論有沒(méi)有缺陷，都需要努力拼搏。只要我們學(xué)著去愛(ài)自己，無(wú)論是正常還是患有自閉癥，在我看來(lái)都無(wú)關(guān)緊要了?！?/p>

　　《光明日?qǐng)?bào)》（ 2020年04月11日 12版）