健康 · 科普 · 知識(shí)

喬占瑞 ┃山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 科普知識(shí) 

 持續(xù)胸痛是否有冠心??？

對(duì)于健康方面的問(wèn)題，大家一定要有一種辯證科學(xué)的看法，不能一概而論。

胸痛發(fā)生的原因有很多，冠心病引起的心絞痛只是其中之一，當(dāng)出現(xiàn)胸痛問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診察。

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，

冠狀動(dòng)脈狹窄到什么程度會(huì)出現(xiàn)胸痛，實(shí)際上，并沒(méi)有這樣的一個(gè)具體數(shù)值，不同的個(gè)體，在不同的情況下，發(fā)生胸痛的情況也各不相同。

冠狀動(dòng)脈是為我們心臟供血的動(dòng)脈血管，是保證心臟正常能量和營(yíng)養(yǎng)功能的重要血管，

很多朋友會(huì)直覺(jué)的認(rèn)為動(dòng)脈硬化就是血管變硬變脆，失去彈性，

但實(shí)際上，動(dòng)脈的粥樣硬化，最大的風(fēng)險(xiǎn)是在血管壁形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄，從而引起供血供氧的不足問(wèn)題。

一般醫(yī)學(xué)上會(huì)把冠狀動(dòng)脈硬化狹窄超過(guò)50%的情況，診斷為冠心病的問(wèn)題。

但冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，就一定會(huì)發(fā)生胸痛嗎？

當(dāng)然不是的，很多朋友的冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)了50%，卻不會(huì)發(fā)生胸痛，這種情況稱之為無(wú)癥狀的心肌缺血，是癥狀較輕的冠心病。

如果冠狀動(dòng)脈狹窄繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致狹窄程度超過(guò)75%以上的話，則可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的心絞痛問(wèn)題，

冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度也比較嚴(yán)重，動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性也較差，心梗出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)較大的話，

一般醫(yī)生會(huì)建議通過(guò)支架或搭橋手術(shù)來(lái)改善心臟血管，以緩解心絞痛問(wèn)題，減少心臟供血不足造成的心功能損傷。

只有通過(guò)合理的醫(yī)學(xué)診療手段，才能夠真正的確認(rèn)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，才能夠真正的確認(rèn)是否有冠心病的問(wèn)題。

冠心病心絞痛的主要癥狀大部分患者是由于情緒激動(dòng)誘發(fā)，如過(guò)度興奮、焦急、憤怒、飽食、寒冷、吸煙等。

患者可見(jiàn)心前區(qū)約巴掌范圍大小的疼痛，可以向左側(cè)上臂、肩部、左側(cè)小指、無(wú)名指、頸部、咽部、下頜部放射。

胸痛呈壓迫、發(fā)悶、燒灼樣或者嚴(yán)重的伴有瀕死感覺(jué)。

在疼痛發(fā)作時(shí)患者一般都會(huì)停止原來(lái)的活動(dòng)，直到胸痛癥狀緩解。

心肌梗死的主要癥狀最先出現(xiàn)的是疼痛，常在安靜的時(shí)候發(fā)生，程度比較重，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，

疼痛可以放射到頸部、背部、咽部，疼痛劇烈的有些會(huì)伴有上腹脹、惡心、嘔吐。休息或含服硝酸甘油疼痛不能夠緩解。

患者常有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感。

發(fā)病前50%到81.2%的患者有乏力、胸部不適、活動(dòng)后氣促、煩燥、心絞痛等前驅(qū)癥狀。

也有少數(shù)患者就一開(kāi)始沒(méi)有疼痛，一開(kāi)始表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。

部分患者出現(xiàn)上腹部疼痛，會(huì)誤認(rèn)為是胃穿孔或急性胰腺炎等。 如果經(jīng)常出現(xiàn)胸痛的問(wèn)題，其癥狀類似于心絞痛的癥狀，平常有高血壓、高血脂、糖尿病等方面的心血管風(fēng)險(xiǎn)病，還是建議您一定要盡早的去醫(yī)院進(jìn)行檢查，確認(rèn)引起胸痛的具體原因，

如果確實(shí)是已經(jīng)發(fā)展成了冠心病的問(wèn)題，應(yīng)該積極的予以應(yīng)對(duì)，合理用藥，改善心肌缺血，緩解心絞痛癥狀，做好血脂的調(diào)控，減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，穩(wěn)定斑塊，減少斑塊破裂引起血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

在生活上，盡量戒煙酒，調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持平和心態(tài)，避免熬夜受涼，減少引起心血管疾病進(jìn)展和急性發(fā)作的一些誘因和生活因素影響。

如果是狹窄程度較嚴(yán)重，而胸痛又無(wú)法通過(guò)保守治療手段緩解的情況，也應(yīng)該結(jié)合醫(yī)生建議，進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)干預(yù)，來(lái)改善心臟供血，減少出現(xiàn)急性心梗的風(fēng)險(xiǎn)。

文章:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管二科 喬占瑞配圖:網(wǎng)絡(luò)（侵刪）