小陷胸湯

　　方歌：小陷胸湯連夏萎，寬胸散結(jié)滌痰優(yōu)，痰熱內(nèi)結(jié)痞滿痛，苔黃脈滑此方求。

　　方義：本方原治傷寒表證誤下，邪熱內(nèi)陷，與痰濁結(jié)于心下的小結(jié)胸病。痰熱互結(jié)心下或胸膈，氣郁不通，故胃脘或心胸痞悶，按之則痛。治宜清熱滌痰，寬胸散結(jié)。

　　方中全瓜蔞甘寒，清熱滌痰，寬胸散結(jié)，用時先煮，意在“以緩治上”；而通胸膈之痹。臣以黃連苦寒泄熱除痞，半夏辛溫化痰散結(jié)。

　　小陷胸湯的用法用量

　　組成：黃連6g，半夏（洗）12g，瓜蔞（實大者）20g。

　　用法：上三味，以水六升，先煮瓜蔞，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

　　現(xiàn)代用法：先煮瓜蔞，后納他藥，水煎溫服。

　　加減：方中加入破氣除痞之枳實，可提高療效。若心胸悶痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行氣活血止痛；咳痰黃稠難咯者，可減半夏用量，加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。

　　小陷胸湯的功效主治

　　功效：清熱化痰，寬胸散結(jié)。

　　主治：痰熱互結(jié)之結(jié)胸證。胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　運用：本方為治療痰熱結(jié)胸的常用方。臨床應(yīng)用以胸脘痞悶，按之則痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點。

　　小陷胸湯的文獻(xiàn)摘要

　　1.原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！?/p>

　　2.方論選錄 柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷上：“熱入有淺深，結(jié)胸分大小。心腹硬痛，或連小腹不可按者，為大結(jié)胸，此土燥水堅，故脈亦應(yīng)其象而沉緊。止在心下，不及胸腹，按之知痛不甚硬者，為小結(jié)胸，是水與熱結(jié)，凝滯成痰，留于膈上，故脈亦應(yīng)其象而浮滑也。穢物據(jù)清陽之位，法當(dāng)瀉心而滌痰。用黃連除心下之痞實，半夏消心下之痰結(jié)，寒溫并用，溫?zé)嶂Y(jié)自平。瓜蔞實色赤形圓，中含津液，法象于心，用以為君，助黃連之苦。且以滋半夏之燥，洵為除煩滌痰、開結(jié)寬胸之劑。雖同名陷胸，而與攻利水谷之方懸殊矣?！?/p>

（責(zé)任編輯：吳紫蝶）