帕金森病是一種常見的慢性退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 傳統(tǒng)中醫(yī)學沒有“帕金森病”的病名，現(xiàn)代中醫(yī)依據(jù)相似的臨床癥狀將帕金森病歸屬傳統(tǒng)中醫(yī)“顫震” “振掉” “震振”“痙癥” 的范疇。當前根據(jù)臨床表現(xiàn)及先進的現(xiàn)代化檢查手段基本可以臨床診斷帕金森病，這為現(xiàn)代中醫(yī)準確辨證論治提供了有力保障。 本文研習現(xiàn)代中醫(yī)各家論治帕金森病的臨證經(jīng)驗，現(xiàn)整理如下。

1、臟腑辨證

1.1 從肝論治

“諸風掉眩，皆屬于肝” （《素問·至要真大論》)，這是各種以“動”為特點的臨床病癥從“肝”論治的理論基礎(chǔ)?！罢痤潯笔桥两鹕≈饕R床表現(xiàn)之一，自然與中醫(yī)“肝”“肝風”密切相關(guān)。肝“體陰而用陽”，肝風內(nèi)動，導(dǎo)致震顫發(fā)作。帕金森病乃肝腎不足，基本病

位在肝?！帮L氣內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)是其病機核心”，當以治風為先，風傷筋，通于肝氣，治肝乃治顫之本法。

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1.2從腎論治

“腎為先天之本”（《醫(yī)宗必讀》)，“女子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭” “丈夫……五八，腎氣衰”（《素問·上古天真論》)。年老體衰出現(xiàn)的疾病，往往從腎虛論治，在腎虛的基礎(chǔ)上又分腎陰虛與腎陽虛。帕金森病主要發(fā)生于50歲以上的中老年人，年齡老化與發(fā)病有關(guān)，腎虛在帕金森病發(fā)病過程中起重要作用，是本病的基礎(chǔ)，是發(fā)病的根本病機。 進而有學者認為腎陰虛為帕金森?。≒D)的基本病機，補

腎陰可以調(diào)節(jié)下丘腦 - 垂體 - 性腺軸功能，并具有調(diào)節(jié)雌激素及其受體表達而治療帕金森。也有學者認為帕金森病為陽氣虛不能溫煦筋脈肌肉，同時筋脈受水氣浸漬，故筋肉跳動，全身顫抖，有欲倒于地之勢。 病屬陽虛水泛，故用真武湯溫陽化水。

1.3 從脾論治

中醫(yī)學認為“脾為后天之本” “脾為氣血生化之源”“脾主肌肉”，這是帕金森病從脾論治的理論基礎(chǔ)。楊思進教授指出顫證的病變在腦，與脾密切相關(guān)，病性屬本虛標實，脾虛為本，絡(luò)脈阻滯為本病發(fā)生的主要病理環(huán)節(jié)。提出“脾虛絡(luò)阻” 是顫證的基本發(fā)病機制，“健脾和絡(luò)”乃本病的治療大法。進而有學者認為脾陰虛是帕金森的病機關(guān)鍵，養(yǎng)脾陰法的神經(jīng)保護作用可能是其治療帕金森病的主要機制。

1.4從心論治

“心者，君主之官，神明出焉”（《素問·靈蘭秘典論》)?！靶恼?，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》)。 心之陰陽失調(diào)，可導(dǎo)致五臟六腑之陰陽失去統(tǒng)領(lǐng)。這是帕金森病從心論治的理論基礎(chǔ)。安麗芝等認為帕金森病為人至中老年心火亢盛，熱盛動風則手足震顫或拘急屈伸不利，故采用清心化痰湯治療，取得較好的療效。

1.5從肺論治

“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉” （《素問·靈蘭秘典論》)，“氣通于肺臟，凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，皆肺氣之所宣”（《醫(yī)學實在易》)。這是帕金森病從肺論治的理論基礎(chǔ)。 蔡鑫昆等認為肺部受損，肺功能受損則可導(dǎo)致氣血虧虛、氣血運行不暢、痰瘀內(nèi)阻，出現(xiàn)筋脈失養(yǎng)，肢體抖動，表情僵硬，關(guān)節(jié)不利等癥狀，形成顫證，即帕金森病。因此，在帕金森病早期使用補肺的藥物對于延緩帕金森病的進展有一定的療效。

1.6從腦論治

“頭者，精明之府”（《素問·脈要精微論》)，這是帕金森病從腦論治的病位基礎(chǔ)。不管是何種因素引起帕金森病，最終的病機為腦功能受到影響，才能發(fā)為顫振。隨著理論研究的進展，發(fā)現(xiàn)腦主經(jīng)脈的功能受到

影響是帕金森病發(fā)病的關(guān)鍵病機，可以認為帕金森病病位在腦。所以，治療帕金森病應(yīng)直搗黃龍，從腦論治。

2、從陰陽論治

陰陽辨證是中醫(yī)學最基本的辨證，“天有大寶，只此一丸紅日， 人有大寶，只此一息真陽”（《景岳全書》)?！瓣柣瘹?，陰成形”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》)，是帕金森病從陰陽論治的理論基礎(chǔ)。孟毅等認為陽氣為生命之根，陽衰是起病之源，陽微陰盛是帕金森病的發(fā)病關(guān)鍵，扶陽抑陰為其主要治法，臨床運用扶陽抑陰法治療帕金森病療效顯著。

3、從氣血津液論治

氣血、津液是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。主要從氣血津液虧虛，以及其病理產(chǎn)物 - 痰瘀兩大部分論治帕金森病。王剛等認為虛、瘀是帕金森病臨床辨證之本，虛為致病之常，瘀為致病之變，虛瘀鏈環(huán)，互為因果。治療帕金森病以“補虛化瘀”為基本治法。江海林等認為瘀血阻絡(luò)是導(dǎo)致帕金森病的重要病機，是構(gòu)成本病的關(guān)鍵病理因素，血瘀可以生風從而發(fā)為本病?！鲲L動是發(fā)病之中心環(huán)節(jié)。采用活血化瘀法治療帕金森病可以取得更好的療效。

4、從經(jīng)絡(luò)論治

中醫(yī)認為經(jīng)絡(luò)是運行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道。督脈與帕金森病密切相關(guān)。王杰賀等認為基于“督脈即是腦脈”的經(jīng)絡(luò)學基礎(chǔ)，從督脈論治不同腦老化疾病具有科學依據(jù)，采用針灸方法治療包括 AD和 PD 在內(nèi)的多種退行性腦病多以百會、大椎、人中為基礎(chǔ)穴位，針刺此三穴可以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，使腦髓得氣血之榮養(yǎng)而復(fù)聰。

5、從六經(jīng)論治

《傷寒論》六經(jīng)辨證主要指外感疾病的傳變過程。六經(jīng)病證是臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化的反映。 其中與帕金森病關(guān)系最密切的是厥陰經(jīng)。 張作文等認為《傷寒論》六經(jīng)辨證中厥陰病以肝和心包的臟腑經(jīng)絡(luò)氣化為基礎(chǔ)……帕金森病的兩類癥狀均可用厥陰病“一陽初生，陽氣不足，肝之疏泄太過，風氣內(nèi)動” 來解釋。 從厥陰病立論以烏梅丸加減治療帕金森病可顯著改善帕金森病的運動癥狀及非運動癥狀。

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6 分析與展望

帕金森的病機復(fù)雜、標本虛實夾雜?，F(xiàn)代中醫(yī)從多維度論治帕金森病，從督脈論治，其內(nèi)涵涉及到腦與腎;從心論治，主要與“痰” 并論?，F(xiàn)代中醫(yī)從在臟腑、經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)、氣血津液、陰陽等，多維度進行論治，臨床可以改善帕金森病的“震、痙、僵”等臨床癥狀，這也提示了帕金森病的復(fù)雜性及現(xiàn)代中醫(yī)治療的多樣性?，F(xiàn)代中醫(yī)從不同維度論治帕金森病，取得了較好的臨床療效。

近年來，中醫(yī)對該病的研究在不斷的深化，但是我們不能否認對帕金森的病因病機、辯證分型標準仍未達到中醫(yī)界的共識，要解決這個問題，我們需要將中醫(yī)四診與臨床癥狀、化驗指標相結(jié)合，建立規(guī)劃化的病因病機體系，并通過它制定出中醫(yī)治療規(guī)范。我們盼望在未來幾年可以看到祖國醫(yī)學對帕金森的辯證治療更加完善，并為更多的帕金森患者減除痛苦。