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“因?yàn)槔瞎蝼曁螅疫@一年都沒睡好”前幾天閨蜜曉甜和我抱怨道。 “網(wǎng)上有的止鼾神器我都買了，什么止鼾噴霧，止鼾貼都沒什么用，反倒老公睡不好了，一晚上轉(zhuǎn)身，但是一睡著又打呼嚕了?！?/span> 打鼻鼾是一個(gè)較為普遍的睡眠障礙性疾病，最為痛苦的是枕邊人。醫(yī)學(xué)上定義打鼾為睡眠呼吸暫停綜合征，長(zhǎng)期打鼾會(huì)使睡眠過程中呼吸出現(xiàn)反復(fù)暫停，造成大腦、血液氧氣含量不足，形成低血氧癥，讓人很難進(jìn)入深睡眠狀態(tài)而處于淺睡眠或半睡眠狀態(tài)。 打鼻鼾會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量變差，晚上睡不好，白天出現(xiàn)嗜睡、頭昏，記憶力減退等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心絞痛，心律失常、心肌梗死或肺功能障礙等，甚至在睡眠中猝死。 這類癥狀極其容易誘發(fā)高血壓、心臟病。 為什么會(huì)打鼾？ 先敲黑板：一般胖的人容易打鼾。 打鼻鼾多為中年脖子粗短男性。通常打鼻鼾者的氣道比正常人狹窄，白天清醒時(shí)咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不易堵塞。但晚上睡覺時(shí)神經(jīng)興奮性下降，肌肉會(huì)變得松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)鼾聲，嚴(yán)重時(shí)呼吸可以暫時(shí)停止。 除了遺傳，肥胖也是個(gè)很常見的病因，因?yàn)?span>堆在脖子那層厚厚的肥肉會(huì)擠壓呼吸道，呼吸道受壓變窄就會(huì)影響氣流通過，發(fā)出呼嚕聲，還有比如說鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎以及扁桃體肥大、舌體肥大等等這些都會(huì)堵塞呼吸道，導(dǎo)致晚上睡覺打鼻鼾。 肥胖，是萬(wàn)病之源！ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何確認(rèn)打鼾是否需要治療？ 1、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)判斷。這是世界睡眠研究界診斷睡眠障礙疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，看一個(gè)患者睡一個(gè)晚上（比如7個(gè)小時(shí)）出現(xiàn)呼吸暫停的次數(shù)或者低通氣的次數(shù)；或者每小時(shí)有多少次呼吸暫停和低通氣（稱為AHI）,如果超過5次，就屬于異常，其中，5~15次屬于輕度，15~30次屬于中度，大于30次屬于重度。這是一個(gè)重要的指標(biāo)。 那中醫(yī)如何看待及治療打鼾？ 東漢張仲景所著的《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治第一》有“風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出”現(xiàn)代多以“鼾癥”、“鼾病”命名。 中醫(yī)認(rèn)為鼾癥早期多是實(shí)證，時(shí)間久了耗損身體，身體變虛就會(huì)演變成虛實(shí)夾雜，多是本虛標(biāo)實(shí)。 虛是肺脾腎氣虛或陽(yáng)虛，實(shí)是痰濁、瘀血。是因?yàn)楹染瞥匀馓啵嬍碂o度，損傷了脾胃，或一向脾氣虛弱，脾為肺之母，脾屬土，肺屬金，土不生金導(dǎo)致肺脾氣虛，無法運(yùn)化食物為氣血精微，咽部肌肉失去氣血供養(yǎng)則痿軟無力，津液也無法氣化而積聚形成痰濕，阻在喉嚨間致氣道狹窄，氣流出入受阻而發(fā)病。 所以痰濕阻滯是最核心的病因 表現(xiàn)：痰多，早晨醒來時(shí)候嘴巴里有痰，或者鼻涕多，身材肥胖，變懶，大便稀爛，或粘馬桶，晚上打鼾明顯，白天睡不醒，容易犯困，乏力明顯，舌苔白厚。 中醫(yī)講“痰為百病之源”，所以多采用健脾化濕、化痰醒神、活血通竅之法來治療。方用二陳湯化裁： 二陳湯： 法半夏9克、橘紅15克、茯苓15克、炙甘草6克 橘紅在《本草綱目》提到功效是下氣消痰，化橘紅更是列入新冠肺炎診療組方用藥，因?yàn)槠湮缎?、苦，性溫，化痰效果立竿見影?/span>但是主要針對(duì)寒痰噢，熱痰不宜直接使用，可配伍其他寒性藥物如膽星，瓜蔞中和一下它的溫性。 治濕痰，可加蒼術(shù)，厚樸來增強(qiáng)行氣燥濕化痰的功效，如果病程非常長(zhǎng)的可以在頸部皮肉間可以摸到一個(gè)個(gè)核塊，這是已經(jīng)形成的“瘰疬”，可加海藻，昆布，牡蠣來軟化核塊。 整天覺得很累，犯困明顯的可加黨參15~30克，炒白術(shù)15克來增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾功效。 另外，如果常感覺手腳冰涼，怕冷，胃口差還容易肚子疼等陽(yáng)虛的朋友可以加附子理中丸：附子(炮，去皮臍)9克、人參10克、干姜(炮)10克、甘草(炙)6克、炒白術(shù)15克，出自《太平惠民和劑局方》卷五，具有溫脾散寒，止瀉止痛之功效。 有腰酸腿軟，精神不振，怕冷，陽(yáng)痿遺精，大便稀爛，尿頻，尿清及腰以下下肢水腫明顯的腎陽(yáng)虧虛者可以加右歸丸：熟地黃10克、附子(炮附片)9克、肉桂4克、山藥10克、山茱萸10克(酒炙)、菟絲子12克、鹿角膠4克、枸杞子10克、當(dāng)歸9克、杜仲(鹽炒)15克。這些年通過臨床驗(yàn)證，這藥對(duì)于治療腎陽(yáng)不足的性功能減退、精子缺乏癥、骨質(zhì)疏松癥、坐骨神經(jīng)痛也有很好的效果。 打鼾時(shí)間長(zhǎng)并伴有胸悶，腹部脹痛，反酸，惡心嘔吐，飲食不消，舌苔膩的癥狀都屬于肝郁氣滯型，需行氣解郁，活血化瘀，方用越鞠丸合桃紅四物湯加減： 越鞠丸： 香附10克、川芎10克、蒼術(shù)10克、神曲10克、梔子10克。 桃紅四物湯： 當(dāng)歸10克、熟地10克、川芎9克、白芍9克 、桃仁9克、紅花9克。 兩方合用。 以上方劑均為7天一個(gè)療程，具體療程建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 除了吃藥，另外減肥真的很重要?。?br> 針對(duì)打鼾問題，除了對(duì)癥治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用口腔矯治器、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）或手術(shù)治療。但是因?yàn)橹委煏r(shí)間長(zhǎng)，一般打鼾朋友難以堅(jiān)持下去。 大家還是管住嘴，邁開腿吧。 參考文獻(xiàn)： [1].《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》 -2014年，30（21）：125 [2].王傳合，鼾聲治療器治療打鼾伴呼吸暫停綜合征的臨床研究[B]，臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4 （33）：6382-6383. [3].李建委，中醫(yī)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的認(rèn)識(shí)與治療進(jìn)展，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2008年10月，3（28）：185-186 |
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