慢性咳嗽主要類(lèi)同于西醫(yī)學(xué)之慢性支氣管炎。

目前，西醫(yī)治療慢性支氣管炎急性發(fā)作主要以控制感染、祛痰為主，重點(diǎn)在于抗生素的選擇及聯(lián)合應(yīng)用，如有喘息型加用平喘藥和氧療，雖然有效但慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，且長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素容易引起耐藥。

中醫(yī)治療慢性支氣管炎總以“溫補(bǔ)肺陽(yáng)、兼顧脾腎”為原則。

《醫(yī)理真?zhèn)鳌?/strong>提出“陽(yáng)虛之治，總宜溫補(bǔ)”。

明代張景岳在《景岳全書(shū)·咳嗽》中云：“凡脈見(jiàn)細(xì)弱，證見(jiàn)虛寒而咳嗽不已者，此等咳嗽，皆不必治嗽，但補(bǔ)其陽(yáng)，而嗽自止?！?/span>

清代唐容川提出：“肺陽(yáng)布護(hù)，陰翳自消，一切寒怯虛悸之癥自除。”

清代鄭欽安在《醫(yī)法圓通·肺病咳嗽》中指出：“審是從內(nèi)之心肺陽(yáng)衰者，扶其陽(yáng)而咳嗽自止，如姜桂茯半湯、溫肺飲之類(lèi)是也。審是脾胃陽(yáng)衰者，舒其脾胃而咳嗽自止，如半夏生姜湯、香砂六君湯、甘草干姜湯之類(lèi)是也。審是肝腎陽(yáng)衰，水邪泛上者，溫其腎而咳嗽自已，如真武湯、滋腎丸、潛陽(yáng)丹加吳萸之類(lèi)是也。”

鄭欽安最擅溫陽(yáng)，見(jiàn)解獨(dú)到、深刻，對(duì)后世醫(yī)家不無(wú)啟迪。臨床常用小青龍湯、苓甘五味姜辛湯、麻黃附子細(xì)辛湯、溫肺湯、甘草干姜湯、附子理中湯等加減辨治。常用藥物分別有附子、肉桂、干姜、細(xì)辛之類(lèi)振奮陽(yáng)氣，人參、黃芪、白術(shù)、甘草之類(lèi)補(bǔ)脾益氣，配半夏、茯苓之輩燥濕滲水，治其液結(jié)之痰，仙靈脾、補(bǔ)骨脂之類(lèi)溫腎扶陽(yáng)。 

小青龍湯為仲景所創(chuàng)溫陽(yáng)化飲之名方。

清代唐宗海《本草問(wèn)答》云：“肺主行水，寒傷肺陽(yáng)，水不得行，則停胃而為飲，上逆氣咳，仲景用細(xì)辛以行水，用干姜以散寒，用麻桂以驅(qū)寒外出，小青龍湯是也。”又云：“但溫肺而不兼胃治者，則用甘草干姜湯，其姜炮過(guò)，則輕而上浮，故但溫肺。后人用白芥子逐水，陳皮降氣，款冬花溫肺，蘇子降氣，皆是仿仲景小青龍湯以辛溫去肺寒也。”其在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》中明確指出：“青龍湯治肺寒。”

同時(shí)代尚有許多醫(yī)家認(rèn)為小青龍湯為治療陽(yáng)虛咳嗽的主方。

清代羅國(guó)綱《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》主張：“金匱腎氣丸治脾肺陽(yáng)虛，右尺脈弱，不能行水，小便短澀，以致水停心下而喘。”

清代石壽棠《醫(yī)原》云：“肺陽(yáng)下歸于腎，得腎之合納，而陽(yáng)氣乃收藏不越，人之陽(yáng)降，肺之陽(yáng)氣下降于腎，如天之陽(yáng)氣潛藏于地，是即火出地下也?！闭J(rèn)為肺陽(yáng)根于腎陽(yáng)，潛藏于腎而不浮越。

清代唐容川《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》主張用保元湯溫補(bǔ)肺陽(yáng)，他對(duì)肺腎陽(yáng)虛也有獨(dú)到見(jiàn)解：“久咳上氣，痰涎多而聲易者，肺腎之陽(yáng)虛也，宜加味真武湯”，“肺腎之陽(yáng)俱虛，元?dú)獠恢?，喘息困憊者，則宜用保元湯加五味”。

2004年10月18日就診。

患者因反復(fù)咳嗽氣喘，咯吐大量白色泡沫黏痰等，經(jīng)西藥抗菌消炎反復(fù)治療月余無(wú)效。曾拍胸片提示慢性支氣管炎；血常規(guī)化驗(yàn)除白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍高外，其余未見(jiàn)異?！，F(xiàn)癥見(jiàn)：咳嗽氣喘，咯吐大量白色泡沫黏痰，伴有背寒身痛，頭暈嘔吐，心悸難寐，胸悶，咽干不欲飲水，納呆食少，舌質(zhì)淡，苔薄白滑膩，脈弦滑。證屬脾腎陽(yáng)虛，風(fēng)寒外束，治宜溫肺化飲健脾，兼寬胸順氣滌痰，方用附子合苓甘五味姜辛湯加味。

藥用：附子50g（先煎），桂枝10g，人參30g，白術(shù)20g，陳皮20g，半夏25g，干姜10g，細(xì)辛6g，五味子10g，葶藶子30g，桔梗20g，大棗15g，炙甘草20g。2劑。用開(kāi)水煨。

二診（10月24日）：訴說(shuō)服藥第1劑后，咳嗽稍減；服第2劑后，咯出大量泡沫黏痰，隨之咳嗽、胸悶、氣喘減輕，已無(wú)寒冷、嘔吐、眩暈之狀。繼續(xù)以上方去葶藶子，服藥2副，病情大減，咳喘盡退，續(xù)用前方去附片取藥5副，病愈停藥，至今咳喘很少?gòu)?fù)發(fā)。

患慢性支氣管炎20余年，在天氣變化時(shí)最易犯病，近幾年來(lái)病情加重，嚴(yán)冬寒冷季節(jié)尤劇。泡沫痰多，咳喘動(dòng)則更甚，不能平臥，畏寒怯冷，自汗惡風(fēng)，腰膝酸軟，食少便溏，目下微腫，面浮少華，脈弦數(shù)而無(wú)力，尺候不足，舌質(zhì)淡嫩，苔微黃滑潤(rùn)多津。此次發(fā)病半月余，體溫低熱，持續(xù)不退。辨為腎陽(yáng)虛衰，飲邪內(nèi)伏，予溫腎蠲飲湯1劑。方如下：制附片30g（先煎1～2小時(shí)），干姜10g，桂枝10g，法半夏10g，細(xì)辛6g，炙甘草10g。初服未見(jiàn)口渴心煩等熱象反應(yīng)，乃將附子加為60g，以增強(qiáng)溫腎扶陽(yáng)之力。藥后痰量減少，胃納漸增。服至7劑，體溫正常，咳喘大為減輕，精神轉(zhuǎn)佳。繼以小劑右歸飲調(diào)理。