惡性腫瘤已成為我國城鄉(xiāng)居民第一位死亡因素，我國城鄉(xiāng)居民中每4人中即有一人或遲或早會死于惡性腫瘤（2007中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要）。但目前中醫(yī)藥在癌癥治療方面作用是有限的，多用于手術(shù)及放化療后調(diào)理康復(fù)、放化療中的減毒增效或是中醫(yī)藥姑息療法。廣西民族醫(yī)藥協(xié)會李小藝認(rèn)為其原因主要在于：1）辯證不明，被一些局部癥狀迷惑，誤認(rèn)為熱毒，妄用清熱解毒藥；2）重病而用緩藥，所謂養(yǎng)殺人；3）缺乏能有效消除腫瘤的藥物。癌癥與其它慢性病一樣，病機皆在于陽火不足，致使體溫下降，寒氣盛行，氣血凝滯，機體運化不暢而使痰飲、瘀血、滯氣、結(jié)石等物瘀積體內(nèi)形成堵塞，其堵塞的部位與程度不同而突現(xiàn)為某一系統(tǒng)病癥，依其病機可統(tǒng)稱“寒凝諸癥”，癌癥只是堵塞程度更嚴(yán)重，可稱為寒凝重癥，已嚴(yán)重危及生命，因此須用峻猛之藥，其治療當(dāng)務(wù)之急在于疏通，治療之本則在于“扶補陽火，驅(qū)除陰邪”。在疏通方面，李小藝因緣得授疏通效果明顯可讓腫瘤消失之方，扶陽方面則重用艾灸及丹附大藥，在治療癌癥方面取得了較好的療效。筆者于2007年7月以來對其進行了深入觀察與訪談，并盡可能地對其主治及參與治療的病例進行了核實?，F(xiàn)將李小藝對癌癥的治療思想及病例闡釋如下，供同道參考，以期讓中醫(yī)藥在治療癌癥方面發(fā)揮更大的作用。

1.      李小藝其人

李小藝，男，壯族。出生于軍人知識分子家庭，廣西壯族自治區(qū)金秀瑤族自治縣人，廣西民族醫(yī)藥協(xié)會會員。祖居苗、瑤、壯、侗各少數(shù)民族聚居的大瑤山區(qū)，民間醫(yī)術(shù)發(fā)達。其父酷愛民族醫(yī)藥，遍訪八桂的名山大川搜集了數(shù)百種民間中草藥驗方。14歲受父命從師柳州手工業(yè)醫(yī)院謝老（已去世）啟蒙學(xué)醫(yī)，后師拜世傳草醫(yī)偏癱高手88歲羅伯、融水滾貝苗醫(yī)腫瘤大師韋任鵬、70余歲痹癥專家張元宮等人學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。擅用草藥單偏方治病。比如南瓜花治療扭傷、烏揪葉拔蛇毒、醋調(diào)紫金錠治攔腰蛇（帶狀皰疹）。廣泛閱讀中醫(yī)典籍，推崇扁鵲“溫補陽氣，禁戒寒涼”的治療思想。善于利用互聯(lián)網(wǎng)搜索資料，與同道交流，與病者溝通。

李小藝注重藥材質(zhì)量，經(jīng)常親自上山采藥，多用鮮藥，在制法上保持傳統(tǒng)，如熟地黃須九蒸九曬。每出新藥和新方時必自己先嘗，以判斷藥性與藥效，既保證用藥準(zhǔn)確，也便于掌握用藥后的效果，探索下一步治療方案。

2. 癌癥的發(fā)病機制

陽火是人體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力，是人體生殖、生長、發(fā)育、衰老和死亡的決定因素。人的正常生存需要陽火支持,所謂“得陽者生，失陽者亡”?！瓣柣稹痹匠渥?，人體越強壯。陽火不足，人就會生病。陽火完全耗盡，人就會死亡。

陽火來源有二：一為先天性的，來自于父親和母親，二為后天性，主要從食物中吸收的水谷精氣轉(zhuǎn)化而來。而人的正常機體運轉(zhuǎn)、工作、運動、性生活、情緒波動、適應(yīng)氣溫變化、修復(fù)創(chuàng)傷等各項活動都是需要消耗陽火的。陽火不足的原因即在于人體消耗的陽火超過了補充的陽火量，致使人體陽火總量低于維持正常運轉(zhuǎn)所需。陽火不足最直接的表現(xiàn)為身體不能維持恒溫，常態(tài)下表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫下降，致使氣血運行速度變慢，機體物質(zhì)代謝和生理功能下降，一些病理產(chǎn)物（如痰飲、瘀血、結(jié)石等）及外來物質(zhì)（如風(fēng)、寒、濕氣等）不能及時排出而瘀積成疾。如果陽火稍有不足，人體功能基本能維持，但人會有肥胖、手腳冰涼、腰酸背痛等各種不適癥狀。如果陽火不足程度加劇，人體基礎(chǔ)體溫就會進一步下降，在一些原有舊疾、舊傷或先天缺陷處瘀積堵塞現(xiàn)象更為嚴(yán)重，致使這些部位生理功能明顯失常，因其堵塞部位與程度的不一樣而外在突出表現(xiàn)為某一部位的病變。癌癥只是堵塞程度更為嚴(yán)重。如肝炎、肝硬化、肝癌患者脈象上均顯示肝部有堵塞，只是堵塞程度逐次加深。癌癥則可稱為“寒凝重癥?！?/p>

因為一般的活血化瘀、理氣行滯類藥對癌癥難以生效，有些醫(yī)家就傾于認(rèn)為癌癥是一種特殊的癌毒，人衛(wèi)出版社第6版《中醫(yī)學(xué)》教材更是將癌癥歸于熱毒蘊結(jié)，這也是目前大量使用清熱解毒藥治療癌癥的理論依據(jù)。李小藝則認(rèn)為癌癥就是寒癥，其致病因素痰飲、瘀血、結(jié)石及風(fēng)寒濕氣都屬于陰邪，多潛伏體內(nèi)，令人不察，久則變?yōu)樘摵?，侵蝕藏府而死，并無特別的癌毒存在。癌癥之所以難治，是在于癌癥是多種陰邪長期潛伏身內(nèi)，相互交織，堵塞特別嚴(yán)重，非一般藥物所能撼動。清代王維德《外科全生集》稱“世人但知一概清火以解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。[1]”近年來也有越來越多的醫(yī)家如孫秉嚴(yán)、劉觀湘、周春祥、劉雪強、李永健、陳玉超、劉沈林等認(rèn)同癌癥屬于寒癥，理應(yīng)采取溫陽法治療[2-7]。雖然癌癥病人晚期常有全身或局部熱象，如發(fā)熱、腫塊增大、灼熱、疼痛、口渴、便秘等現(xiàn)象，這也是癌癥被視為熱毒的一個原因。但這是寒癥發(fā)展到最后陽火虧損嚴(yán)重，可歸于鄭欽安所述“陰盛格陽，真陽外越乃至陽虛欲脫”假熱真寒之癥[8-9]，切不可誤認(rèn)為熱癥，妄用清熱解毒藥。

3.   癌癥的治療

癌癥治療要有全局觀念，要分清癥狀的輕重緩急，所謂“急則治標(biāo)，緩則治本”。癌癥因堵塞較為嚴(yán)重，直接危及生命，因此治療當(dāng)務(wù)之急在于“疏通”，疏通之后，患者原有的寒性體質(zhì)并未得到改善，容易復(fù)發(fā)，且有的病人體虛，不能直接承受疏通類藥物攻擊，因此癌癥的治療之本則在于“扶補陽火，驅(qū)除陰邪”，提升五臟六腑的運化功能，增強機體的自愈能力，待到陽火充足，六脈平和，自然諸病已愈，身體素質(zhì)全面恢復(fù)。癌癥治療的關(guān)鍵即在于辯證施用大通大補之法。

3.1 通法

李小藝2006年蒙張元宮收為關(guān)門弟子，并得授排毒助力粉等疏通效果明顯的方子。師傅授方時言明此類藥對小兒癲癇及癌癥有特效。排毒助力粉作用為破和通，利用寒性的百星探露水為引路藥，能直接進入瘤體內(nèi)部，將瘤體打一個小洞，使堵塞物得以從瘤體內(nèi)流出，并從人體外部離腫瘤最近的出口處（常為口、肛門、皮膚、鼻、眼等部位）排出，服藥后病人會有一段清污反應(yīng)時期，腫塊在胸部以上的為吐出，胸部以下以瀉出為主，還有汗出、血出及氣化等多種反應(yīng)。之后病人常會發(fā)燒，啟動自身力量來驅(qū)除殘余陰邪。一旦堵塞解除，氣血得通，病處得到氣血供養(yǎng)，生理和代謝功能就會恢復(fù)，病人因此得愈。排毒助力粉類藥治療癌癥見效快，療效顯著，不需要手術(shù)即可讓腫塊消失，服藥方式靈活，可根據(jù)堵塞部位采用口服、外敷，肛門、陰道注入多種方式。如一已現(xiàn)死脈的右上頜竇癌患者服藥20分鐘后即相繼出現(xiàn)鼻衄、腹瀉、呼出白霧狀熱流等現(xiàn)象，右上頜處腫塊可見明顯縮小，50天后右上頜竇病變即大部分吸收，CEA,CA199,CA153等指標(biāo)全部為陰性（見病例1）。

排毒助力粉原適用癌癥病人的條件為能自己行走800米，大小便正常，飲食正常，沒有接受手術(shù)、化療、放療、介入等損傷性治療。通過不斷摸索與實踐，李小藝在排毒助力粉的基礎(chǔ)上加方配制了五味還魂散，增強了藥力并擴大了適癥范圍，現(xiàn)在接診癌癥患者的條件已放寬至即使是陽脫病人，只要脾脈（后天之本）與腎脈（先天之本）有一脈尚存即可救治。已多次成功將五味還魂散用于癌癥病人急救。如已陽脫、五天不能睡覺、呼吸困難的晚期肺癌患者羅某服藥后即脫離生命危險，隨訪時已存活超過85天，且飲食可，不氣喘，能遠(yuǎn)行（見病例2）。

惡性腫瘤等寒凝重癥主要表現(xiàn)在于堵，因此治療時不僅要通，還要盡可能避免使用一些藥性凝滯可能會造成氣血通道堵塞的藥物及試劑，如白蛋白等大分子量及藥性凝滯的藥物。一西醫(yī)診斷為肝多發(fā)性占位并門脈栓、肝硬化垂危病人已不行大便7天，使用排毒助力粉病人大小便得通，腹水得排，肝部不疼，可以下樓行走。后經(jīng)住院醫(yī)生使用人血白蛋白致使經(jīng)絡(luò)重新堵塞而死亡（見病例3）。一篇Cochrane系統(tǒng)評價亦認(rèn)為重癥病人使用白蛋白死亡相對風(fēng)險會增加[10]。

3.2  補法

寒凝諸癥表象萬千，其實質(zhì)均為失陽致使陰邪得伏而成疾，因此其治療之本即在于“扶補陽火，消除陰邪”。溫陽藥治療初期會出現(xiàn)虛火上升，咽喉腫痛、牙齦出血等癥狀，原有疾病也會大爆發(fā)一次，應(yīng)不為所動，堅決扶陽，待實陽上來虛火自然消退。扶補陽火有多種方法，《扁鵲心經(jīng)》一書認(rèn)為“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”[11]，華陀亦認(rèn)為“針有一月之功，灸有終身之效，藥通于六腑，丹石通骨”[12]。西醫(yī)治療腫瘤及其他慢性病療效有限的主要原因在于沒有抓住扶陽這個根本，中醫(yī)則在于過多使用藥效相對較差的草本藥，且偏重寒涼藥，致使溫陽藥難行。宋朝竇材曾言“廢去針灸及丹附大藥，盡用草木小藥，盛行湯劑，以之理小疾則生，治大病則百無一活” [11]，至今仍切中時弊，如振耳巨雷。李小藝在補法方面強調(diào)以下3點：

3.2.1大病宜灸

《扁鵲心經(jīng)》指出“醫(yī)之治病用灸，如做飯需薪，今人不能治大病，良由不知針艾之故也。世有百余種大病，不用灸艾，丹藥，如何救得性命，劫得病因？[11]”現(xiàn)代艾灸療效有限的原因主要有兩個，一是方法不對，二是劑量不夠。古代是用直接灸，并強調(diào)須灸瘡發(fā)過才有效，《扁鵲心經(jīng)》中大病一般都要灸臍下三百至五百壯 [11]。目前臨床常用間接灸，且每次一般只灸20分鐘，時間太短，距離太遠(yuǎn)而不能治愈大病。

3.2.2 重用丹藥

丹藥主要指從爐火鍛煉出來的無機化學(xué)物，在中國具有悠久的歷史。東晉葛洪《玉函方》和《救卒方》、唐代孫思邈《孫真人備急金丹方》和宋朝《太平惠民和濟局方》均收錄了大量丹藥，至寶丹、紫雪丹等藥至今仍在民間流傳，用于疑難大病每有奇效。中醫(yī)外科方藥中丹藥亦占有很大比例[13]。李遵循古方，自己配制了全真丹、救生湯、珠江散、和顏正春丹等藥，并常用蜚蠊、蟋蟀、鼠婦、土狗等動物入藥。不宜片面強調(diào)部分無機化學(xué)物的毒性而將整個丹藥棄于不用，需要認(rèn)真研究與整理。

3.2.3 重用附子

附子為歷代醫(yī)家看重的扶陽藥?，F(xiàn)代四川盧氏一門以擅用姜附等溫陽藥著稱，認(rèn)為“附子暖命門而破陰霾，堪稱扶陽第一要藥” [14]。李廣泛學(xué)習(xí)鄭欽安、盧崇漢、張存悌等火神派諸家的著作，在癌癥治療上大劑量使用附子等扶陽藥，取得了較好療效。

4．典型病例

病例1：岑某，男，71歲，廣西河池人。2006年6月5日因右上頜處紅腫、麻木、淚多在廣西河池市人民醫(yī)院住院檢查，鼻竇CT掃描顯示右上頜竇占位性病變，活檢確診為淋巴性惡性腫瘤，拒絕接受手術(shù)、放療、化療等治療方案出院。8月12日脈象為時脈象為“脈洪、浮、軟、數(shù)，兩寸均有啄點、上盛下寒、尺脈無根，十、九一停”，8月13日7點40服用排毒助力粉，八點右鼻孔鼻衄，中午出現(xiàn)腹瀉癥狀，呼出氣體似熱流。8月21日，出現(xiàn)感冒癥狀，服用感冒方（荊芥 10g，防風(fēng)10g，蘇葉6克，白芷6g，桔紅6g，杏仁 6g，赤苓10g，建曲（炒）6g，葛根6g，麻黃2g，細(xì)辛 2g）2付好轉(zhuǎn)。8月27日至9月7日，出現(xiàn)多次痰中帶血、鼻子流血現(xiàn)象，顏色初為紅色，后變?yōu)榘导t色。多次流血后，臉部紅、腫、脹、痛、麻現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，病灶處腫塊逐步軟化、縮小至基本消失，視力好轉(zhuǎn)，只是眼唇一線有拉扯麻木現(xiàn)象。2006年10月2日CT檢查顯示右上頜竇病變大部分吸收，CEA（-）,CA199（-），CA153（-），CA125（-），CA50（-）。2007年7月4日隨訪時，右上頜腫塊完全消失，無麻木觸痛感覺，視力恢復(fù)，自述身體比發(fā)病前還要好。

病例2：羅某，女，50歲，廣西桂林人。2007年5月12日因咳嗽3月余伴以膿痰、血痰在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院入院檢查，CT診斷為“右中下肺Ca并右側(cè)中下肺實變、不張，右側(cè)胸膜及縱膈淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，雙肺炎癥”，拒絕接受手術(shù)等治療手段出院。2007年5月21日李出診時，羅某已五天不能入睡，氣喘，脈診結(jié)果為“脈象洪大，浮弦、數(shù)、陽脫”。8時服用五味還魂散，9點半病人睡去，當(dāng)天即脫離生命危險。后因病人原因未接受進一步治療。2007年8月14日隨訪時，病人飲食睡眠可，不氣喘，能行遠(yuǎn)路。

病例3：徐某，男，47歲，廣西南寧人。其父死于冠心病、大哥先天性心臟病，后死于直腸癌、其母、其姐均死于肝癌。平素體健，2006年7月單位體檢時發(fā)現(xiàn)肝占位性病變，未治療，10月1日因發(fā)燒、嚴(yán)重消瘦急診在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢查，診斷為肝多發(fā)性占位并門脈栓（最大5.1×3.7cm），肝硬化、脾大、腹水，10月8日入院，采用護肝、降腹水治療無效，病情持續(xù)惡化，11月初病人已不行大便7天，行走困難，須注射杜冷丁止痛，病人家屬請李小藝及其師兄至醫(yī)院為其診治，其時脈象為細(xì)、浮、弦、數(shù)、五跳一停。11月14日晚服用排毒助力粉，第二天早上起連續(xù)拉了30多次大便，大小便得通，腹水得排，病人頓感舒服、不疼，可以下樓行走。7天后住院醫(yī)生為其使用了人血白蛋白致使經(jīng)絡(luò)重新堵塞，11月30日病人因肝性腦病死亡（病例3）。

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