幾千年來中醫(yī)藥護佑著中華民族的繁衍生息，在今天中醫(yī)藥繼續(xù)為了全民的健康發(fā)揮著重要的作用。新中國成立以來，特別是改革開放以來在黨和政府的關(guān)心下中醫(yī)藥面臨前所未有的發(fā)展局面，全國大多數(shù)省份都有獨立的中醫(yī)藥大學(xué)，為中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)提高了良好的物質(zhì)保障。但是與此同時我們也吃驚地發(fā)現(xiàn)在臨床上很大醫(yī)生竟然很難開處一張合格的中醫(yī)處方來（這里說的中醫(yī)處方特指中藥湯方）。

中醫(yī)藥理論經(jīng)過幾千年的發(fā)展已有完備的理法方藥，方劑是指在中醫(yī)理論中醫(yī)治法的指導(dǎo)下按照君臣佐使的配伍原則而有序組成的藥物。一張好的處方可以看出醫(yī)者的思路，包括對疾病病因病機治法的認識，正所謂理法方藥一以貫之。我打個不恰當?shù)谋确?，一張?zhí)幏骄拖褚晃蛔x者，透過處方你可以看到這位醫(yī)生的談吐、胸襟和思想。由此觀之，開一張?zhí)幏綄τ谝晃恢嗅t(yī)師來說是極其重要的事。

醫(yī)圣張仲景著《傷寒雜病論》，共載處方314方，因其處方用藥精當，療效卓著，被后世醫(yī)家譽為“方書之祖”。其中，最為代表的當屬桂枝湯。桂枝湯由桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜組成。方中桂枝辛溫，辛能散邪，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)寒，故為君藥。芍藥酸甘寒，益陰斂營，斂固外泄之營陰，為臣藥。桂枝君芍藥，是于發(fā)散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大棗之甘，佐芍藥以和營里。甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能，用以調(diào)和中氣，即以調(diào)和表里，且以調(diào)和諸藥矣。以桂、芍之相須，姜、棗之相得，借甘草之調(diào)和陽表陰里，氣衛(wèi)血營，并行而不悖，是剛?cè)嵯酀詾楹鸵?。雖然只有五味藥組成，但是因為其配伍嚴謹，發(fā)中有補，散中有收，營衛(wèi)同治，邪正兼顧，陰陽并調(diào)，柯琴稱桂枝湯為“仲景群方之冠”。觀今天的處方則差之遠矣，不敢恭維。

首先，一張中醫(yī)處方應(yīng)該姓中，體現(xiàn)中醫(yī)思維。

然而在今天的中醫(yī)臨床中醫(yī)生開一張?zhí)幏絼t信手拈來，細細品味則不值得推敲。比如說一位心絞痛的病人，屬于中醫(yī)學(xué)胸痹范疇，早在東漢時期張仲景就提出了“陽微陰弦”的病機，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，認為乃本虛標實之證。然而在今天臨床中更多的中醫(yī)醫(yī)生治療冠心病則是看一張活血化瘀的大處方，一張方子由丹參、丹皮、赤芍、桃仁、紅花、西紅花、三七、雞血藤等組成。處方毫無章法，脫離了中醫(yī)思維和中醫(yī)理論的指導(dǎo)，不以病機為核心，更不辨證，只是借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，認為冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起，所以一味地活血化瘀。更有因某藥降血脂、某藥抗血小板聚集，然后把這些藥堆起來。不是說不能借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有好多成果可以幫助中醫(yī)更好的辨證，更精準的治療，但這不意味著本末倒置，數(shù)典忘祖。張仲景在《傷寒雜病論》中云“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。即便是活血化瘀也有不同的治法，正如程鐘齡所說“一法當中，八法備焉；八法當中，百法備焉?！?/p>

其次，一張中醫(yī)處方應(yīng)該體現(xiàn)和發(fā)揮中醫(yī)藥簡便效廉的優(yōu)勢來。

中醫(yī)藥重視“未病先防，已病防變”的治未病思想。在今天快節(jié)奏和人民群眾物質(zhì)生活豐富而導(dǎo)致了許多代謝疾病極其亞健康狀態(tài)，還有嚴重的老齡化社會。如果單純依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅給國家經(jīng)濟造成巨大的負擔和壓力，對于病人，尤其是老年人今天面臨諸多高血壓、糖尿病、冠心病甚至骨質(zhì)疏松等疾患，如果病人依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療則要吃諸多的藥物，一定程度上影響患者的生存質(zhì)量。然而中醫(yī)藥可以辨證論治為患者私人訂制一張調(diào)理諸多疾病的處方，真正的發(fā)揮簡便效廉的優(yōu)勢。但今天的中醫(yī)臨床處方存在著諸多陋習(xí)，表現(xiàn)在中醫(yī)大處方。在《傷寒雜病論》中張仲景的處方平均七到八味藥，最少的一味藥，藥味多的方劑諸如：侯氏黑散、麻黃升麻湯、溫經(jīng)湯等也都在十四味藥物左右。然而今天諸多醫(yī)生的處方動輒就二三十味藥，一方面加重了病人的經(jīng)濟負擔，另一方面也是對中藥材的浪費，這與中醫(yī)藥簡便效廉的原則背道而馳。

最后，一張中醫(yī)藥處方還應(yīng)當體現(xiàn)醫(yī)者仁心。

唐代著名醫(yī)家孫思邈在《大醫(yī)精誠》 中寫道：“自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。捐彼益已，物情同患，況于人乎！夫殺生求生、去生更遠。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。其蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯為大哲，亦所不及也?！边@段話在今天仍然有積極的意義，許多醫(yī)生喜歡開名貴藥材甚至是名貴動物藥材，絲毫不考慮患者的經(jīng)濟情況以及環(huán)境資源的現(xiàn)狀。中醫(yī)藥自古以來都體現(xiàn)著醫(yī)者仁心的思想，哪怕是一張?zhí)幏揭膊荒苓`背醫(yī)者的初心。

對于目前臨床中存在的部分問題進行了小結(jié)，希望我們做一名合格的中醫(yī)藥人，真正為人民群眾的健康做出自己應(yīng)有的貢獻，爭做“蒼生大醫(yī)”，在臨床中開好每一張方，把我們的中醫(yī)藥傳承好。