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一個(gè)世紀(jì)前的大瘟疫，各國(guó)是如何神操作的？ 3月11日，世衛(wèi)組織發(fā)出警告：新冠肺炎已具有大流行特征。總干事譚德塞表示，疫情的傳播程度和嚴(yán)重性令人深感擔(dān)憂。過(guò)去兩周，中國(guó)以外新冠肺炎確診病例數(shù)增長(zhǎng)13倍，受影響國(guó)家和地區(qū)數(shù)增加了兩倍。未來(lái)幾周內(nèi)預(yù)計(jì)確診病例數(shù)、死亡人數(shù)、以及受影響國(guó)家和地區(qū)數(shù)量還將進(jìn)一步攀升。這不由讓人想起了一百多年前那場(chǎng)撼動(dòng)世界的大瘟疫——西班牙流感。作為人類近代史上最嚴(yán)重的一次大災(zāi)難，西班牙流感共有10億多人感染，5000萬(wàn)人喪生（當(dāng)時(shí)世界人口僅約17億人），在全球范圍折騰了兩年才結(jié)束。這場(chǎng)改變世界的大瘟疫帶給人類的震撼、意外與苦難，直到今天，讀起來(lái)依然心有余悸。大半個(gè)歐洲大陸還未歷盡劫波，和平的曙光尚看不到盡頭，另一場(chǎng)更為殘酷的災(zāi)難，卻悄悄降臨了。雖然這場(chǎng)災(zāi)難后來(lái)被稱作“西班牙流感”，但被記錄在案的0號(hào)病人，卻最早出現(xiàn)在美國(guó)。1918年3月11日，堪薩斯州美軍基地的一位士兵因?yàn)榘l(fā)燒、乏力、咽喉腫痛去部隊(duì)醫(yī)院看病，醫(yī)生判斷他患了普通感冒。然而到了中午，情況突然出人意料了起來(lái)——100多名士兵都出現(xiàn)了相似癥狀，幾天后發(fā)展到500多人。這場(chǎng)“感冒”很快在5萬(wàn)多人的美軍基地?cái)U(kuò)散，不到一個(gè)月已有上千人住院，38人死亡。隨后，病毒不僅在軍隊(duì)中擴(kuò)散，也在平民中傳播開(kāi)來(lái)了。到了4月底，美國(guó)50個(gè)大城市中的30個(gè)，都發(fā)現(xiàn)了流感病例，患者數(shù)量也呈幾何倍增長(zhǎng)。這是西班牙流感的“第一波”疫情，然而，由于當(dāng)時(shí)的死亡率還算“溫柔”，并未引起當(dāng)局重視。1918年4月，作為協(xié)約國(guó)成員，美軍前往歐洲戰(zhàn)場(chǎng)作戰(zhàn)。11.8萬(wàn)美國(guó)新兵被送往法國(guó)，準(zhǔn)備與英法一起，對(duì)抗以德國(guó)為首的同盟國(guó)。隨著他們一起抵達(dá)歐洲的，還有這場(chǎng)流感。短短兩個(gè)月，這種突如其來(lái)的疾病開(kāi)始在軍營(yíng)里猛烈擴(kuò)散。法國(guó)軍隊(duì)中四分之三的士兵被感染，英國(guó)軍隊(duì)也有一半被感染。隨著病毒的不斷擴(kuò)散，不管是同盟國(guó)還是協(xié)約國(guó)的軍營(yíng)中都病倒了一片。然而，為了不被敵方掌握軍情，也為了不影響士氣，各大參戰(zhàn)國(guó)都選擇了隱瞞，禁止新聞報(bào)導(dǎo)與流感有關(guān)的內(nèi)容，人們也沒(méi)做任何防護(hù)措施。直到5月份，多米諾骨牌推到了西班牙，人們才知道了這場(chǎng)流感的爆發(fā)——當(dāng)時(shí)的西班牙是中立國(guó)，西班牙國(guó)王阿方索十三世與許多高官也被感染，于是西班牙媒體對(duì)疫情進(jìn)行了大肆報(bào)道。這一報(bào)道可了不得，不僅讓人們注意到了疫情的發(fā)生，也成功的讓所有人都認(rèn)為西班牙的疫情最嚴(yán)重，并最終將這場(chǎng)并不始于西班牙的災(zāi)難稱之為“西班牙流感”。值得慶幸的是，這一波病毒的來(lái)襲并不是特別厲害。感染后的癥狀一般是高燒和渾身無(wú)力，通常只維持三天，而且死亡率甚至比一般的流感還要低。以至于有專家在《柳葉刀》上發(fā)表文章稱，這種流行病可能并非流感，因?yàn)樗掷m(xù)期短也沒(méi)有其他并發(fā)癥。此外，隨著夏季的來(lái)臨，較早出現(xiàn)病例的一些地區(qū)，比如美國(guó)，不僅出現(xiàn)了患者大量康復(fù)的情形，患者的數(shù)量也大幅減少。而在英國(guó)，英軍指揮部甚至宣布，流感已在大不列顛領(lǐng)土上消失了。站在歷史的長(zhǎng)河中向前回溯時(shí)，我們可以知道，流感并沒(méi)有消失，這只是怪物再次來(lái)襲前，施舍的片刻寧?kù)o。卷土重來(lái)的病毒變得不同尋常了起來(lái)——它好像發(fā)生了變異，比上一代兇殘得多，也致命得多。首先是美國(guó)德州的哈斯克爾市，大量20到40歲的青壯年病患突然死去；幾天后，從新西蘭赴前線的英國(guó)皇家海軍“切普斯托城堡號(hào)”，船上共1150人，還未抵達(dá)英國(guó)，已有900人感染，350人死亡。 和“第一波疫情”癥狀不同的是，第二波疫情的癥狀，除了發(fā)燒、乏力以外，還引發(fā)了不少并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者死亡，其中以肺炎最多。肺炎這個(gè)詞開(kāi)始更加頻繁地出現(xiàn)在了醫(yī)生的診斷報(bào)告中。許多醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，免疫力強(qiáng)的青壯年人開(kāi)始突發(fā)高燒，發(fā)展成肺炎，然后突然死亡。在記錄中，許多人早上染病，晚上就已經(jīng)死亡，從癥狀開(kāi)始到死亡不足12個(gè)小時(shí)。更令人不安的是，病毒開(kāi)始在全世界蔓延了——隨著一戰(zhàn)的人員流動(dòng)，“加強(qiáng)版”病毒搭載著火車和輪船，被帶往了全世界，各地死亡率開(kāi)始飆升。最終，全世界約三分之一的人口被感染。只有亞馬遜的馬拉若島，是當(dāng)時(shí)世界上唯一沒(méi)有感染報(bào)告的人類聚集地。看到這里，很多人想到了這次的新冠疫情。中國(guó)用了兩個(gè)月的時(shí)間與犧牲遏制住了疫情在國(guó)內(nèi)蔓延的勢(shì)頭，然而目前其他國(guó)家的疫情卻仍不可控制的處于上升期。這也不得不讓我們擔(dān)憂——新冠疫情會(huì)像1918年西班牙流感一樣感染全世界嗎？我們先來(lái)看看為什么西班牙流感最終會(huì)在全世界蔓延？這就不得不提在醫(yī)學(xué)界一遍一遍被復(fù)述的費(fèi)城案例，借用費(fèi)城的例子，可以參見(jiàn)當(dāng)時(shí)的各國(guó)政府，是如何誤判與無(wú)視這次危機(jī)的：1918年9月初，西班牙流感襲擊了費(fèi)城；9月11日，吹哨人發(fā)出警告，費(fèi)城衛(wèi)生局長(zhǎng)未采取任何行動(dòng)，并否認(rèn)流感會(huì)對(duì)費(fèi)城造成威脅；9月18日，有學(xué)者建議全城隔離，被衛(wèi)生局長(zhǎng)否決，當(dāng)?shù)孛襟w發(fā)文：流感不會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)；9月28日，預(yù)定舉行為戰(zhàn)爭(zhēng)籌款的大游行，醫(yī)生們嘗試說(shuō)服政府取消或延后舉辦，但被政府拒絕；游行如期舉行，三天后，費(fèi)城31個(gè)醫(yī)院的每張病床都躺滿了流感患者；10月初，費(fèi)城每天有數(shù)百人因流感死去，整個(gè)城市的殯葬服務(wù)處于癱瘓狀態(tài)。不只是費(fèi)城，1918年10月，共有20萬(wàn)美國(guó)人被西班牙流感奪走了生命，1918年美國(guó)人的平均壽命，也因此減少了12年。費(fèi)城案例告訴世人，在大瘟疫來(lái)襲時(shí)，政府的無(wú)視與誤判，將會(huì)造成多么可怕的后果。而在一百多年后的今天，這一幕仿佛又將在一些國(guó)家上演。那么這場(chǎng)席卷全球的疫情最終是如何收?qǐng)龅哪兀?/strong>就像大家好奇如今的新冠疫情究竟會(huì)怎么結(jié)束一樣。對(duì)于當(dāng)時(shí)的流行病學(xué)家們來(lái)說(shuō)，要想拯救數(shù)以萬(wàn)計(jì)的生命，阻斷病毒的繼續(xù)傳播，與今天相比顯然難上加難：首先，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平有限，盡管流行病專家們發(fā)現(xiàn)了這場(chǎng)流感是一種“群聚性疾病”，可以通過(guò)吸入感染、手口鼻接觸感染，但要想“找到病原體，研發(fā)出疫苗”顯然是不可能的。于是接下來(lái)能做的，只有一種有效的措施，正如本次疫情中我們?cè)谧龅哪菢樱?/section>一些大城市開(kāi)始限制市民前往公共場(chǎng)所，學(xué)校、電影院、舞廳、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、商店等都被關(guān)閉，人們被強(qiáng)制要求戴口罩，否則會(huì)被電車服務(wù)員拒載......這些場(chǎng)景是不是有點(diǎn)熟悉。至于那些已經(jīng)被感染的人，一些國(guó)家會(huì)采取隔離措施，患者們被推入基地醫(yī)院治療。但是由于病例過(guò)多，醫(yī)院的負(fù)荷遠(yuǎn)超其設(shè)計(jì)容量，導(dǎo)致很多病人幾乎得不到照料。 （當(dāng)時(shí)的收治醫(yī)院，有點(diǎn)像今天的方艙醫(yī)院）而那些貧窮的、被殖民地區(qū)的患者，也就只能聽(tīng)天由命了，很多村莊都被病毒覆滅。僅在印度，就有近千萬(wàn)人口因感染而死亡。然而出乎所有人意料的是，正如疾病如同幽靈般出現(xiàn)一樣，它又悄無(wú)聲息的消失了。1918年下半年，各地死亡病例達(dá)到高峰后，新的病例數(shù)卻陡然下降。比如美國(guó)費(fèi)城，10月中還有4000多人死亡，不到一個(gè)月，幾乎沒(méi)有新增病例了。到了1918年底，病毒在很多城市神秘消失，有些地方持續(xù)到了1919年夏天。這場(chǎng)瘟疫結(jié)束的原因是什么？沒(méi)有人知道。當(dāng)時(shí)能感染的人都已經(jīng)感染了，沒(méi)患病的說(shuō)明抵抗力扛得住這種病毒，而所有扛不住的宿主都去世了，所以病毒無(wú)法在人類宿主中繼續(xù)傳播下去了......一百多年后的今天，新冠疫情的出現(xiàn)，再次提醒著我們回望西班牙流感的教訓(xùn)。費(fèi)城案例教會(huì)了我們無(wú)視的可怕，然而，并非所有地區(qū)都如費(fèi)城一樣。當(dāng)時(shí)也有一些地方通過(guò)一百年后仍在使用的基本手段，成功避開(kāi)了西班牙流感。比如阿拉斯加的布里斯托爾灣，有一個(gè)社區(qū)在這場(chǎng)全球性災(zāi)難中幾乎獨(dú)善其身。他們的做法和我們過(guò)去兩個(gè)月內(nèi)的舉措一樣：關(guān)閉了學(xué)校，禁止公眾集會(huì)，切斷了通往村莊的主要道路。可見(jiàn)，即便沒(méi)有特效藥和疫苗，但只要各國(guó)能采取隔離措施，結(jié)局便不會(huì)那么慘烈，今天亦然。這是西班牙流感告訴我們的道理，有時(shí)候，最樸素的手段，往往才是最有效的、最經(jīng)典的應(yīng)對(duì)之策。而西班牙流感以及這次的新冠肺炎，給予我們個(gè)人的最樸素的建議則是——建立個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)體系。黑天鵝永遠(yuǎn)無(wú)法避免，但風(fēng)險(xiǎn)的防御卻是可以提前準(zhǔn)備的。將風(fēng)險(xiǎn)提前“隔離”，或許是我們?cè)诿鎸?duì)未知時(shí)，最從容的底氣。
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