在就診時，中醫(yī)總要認(rèn)真觀察病人的舌頭。

    察舌又稱舌診，是望診的重要內(nèi)容之一。臟腑通過經(jīng)絡(luò)與舌發(fā)生聯(lián)系，臟腑的精氣可上蒸于舌，臟腑的病變也可從舌象的變化上反映出來。所以望舌可以診察內(nèi)臟病變。

    舌與臟腑相關(guān)的部位是這樣劃分的：舌尖部是反映心肺的狀態(tài)；舌中部反映脾胃的狀態(tài)；舌根部反映腎的狀態(tài)；舌邊部反映肝膽的狀態(tài)。

    望舌主要是觀察舌質(zhì)與舌苔的變化。正常的舌質(zhì)柔軟，活動自如，顏色淡紅。如果出現(xiàn)異常則是病態(tài)。

    舌苔是舌體上附著的一層苔狀物，由胃氣上蒸而生。正常舌苔是薄白苔。干濕適中，不滑不燥，病苔則是胃氣挾邪氣上蒸而成。

    當(dāng)然，舌診固然重要，但正確的診斷還必須聯(lián)系病史，參照其他癥狀和體征進行全面的分析，故中醫(yī)看病首先要察看舌頭。

    從舌質(zhì)看病癥

    1.舌質(zhì)淡

    淡白舌多見于貧血癥、營養(yǎng)不良、慢性腎炎、內(nèi)分泌腺功能不足等疾病。

    2.舌質(zhì)紅

    整個舌頭發(fā)紅，常見高熱癥或化膿性感染。若由紅轉(zhuǎn)絳，患者心神不安，要預(yù)防敗血癥；舌邊發(fā)紅，常見于高血壓、甲狀腺機能亢進和發(fā)燒；舌尖發(fā)紅，常因勞累、失眠，消耗過多，導(dǎo)致體內(nèi)維生素或其他營養(yǎng)物質(zhì)缺乏所致。

    3.楊梅舌舌質(zhì)紅而有刺，類似楊梅，稱為楊梅舌，常見于猩紅熱或高熱持續(xù)幾天以上的患者。

    4.舌質(zhì)青紫

    多提示缺氧或血液循環(huán)障礙，常見于慢性支氣管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。另外，婦科疾病和胃腸疾病也可出現(xiàn)青紫舌。

    若舌質(zhì)長期呈暗紅或紫色，要警惕癌癥侵?jǐn)_。大多數(shù)癌癥患者的舌質(zhì)呈暗紅或紫色，其中食管癌、賁門癌呈現(xiàn)率最高。

    5.瘀點瘀斑

    少女舌尖或舌側(cè)部位出現(xiàn)分散的青紫色瘀點或瘀斑，常表示有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)或子宮功能性出血等病癥；成年人的舌質(zhì)出現(xiàn)這種情況，則表示體內(nèi)有瘀血存在。

    從舌形辨病

    正常人的舌形應(yīng)該是不胖不瘦。出現(xiàn)某種疾患時，舌形有可能會出現(xiàn)異常變化。

    1.裙邊舌

    舌頭超過兩邊口角的范圍，顯得浮腫而嬌嫩，舌邊有齒印，猶如裙子的邊緣，即裙邊舌。多見于營養(yǎng)不良，尤其是缺乏蛋白質(zhì)。

    2.腫脹舌

    舌胖大，不得不把舌頭伸出口外，多見于甲狀腺機能減退癥、肢端肥大癥。若是充血腫脹，呈藍紅色，則是肝硬化的特異性表現(xiàn)。

    3.瘦癟舌

    多見于慢性消耗性疾病，伴有全身消瘦。

    4.芒刺舌

    常見于高熱和肺炎。經(jīng)常吃粗渣滓食物，如甘蔗，舌乳頭也會有芒刺。

    另外，如果長期缺乏維生素，舌面上的味蕾會叢聚在一起，形成溝脊的現(xiàn)象。當(dāng)營養(yǎng)不良或體液虧乏時，舌面上的味蕾會消失光滑如鏡面。