病在白天輕、晚上重，竟成了醫(yī)家用藥的關鍵

閻浮提地 2020-04-02

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小編導讀

有些病會出現(xiàn)白天輕、晚上加重的情況。這種變化在一些醫(yī)家的眼中成為治療的著眼點，往往取得很好的療效。那么，這種治病的依據(jù)是什么呢？

今天，我們來看看正在做客央視“百家講壇”的翟雙慶教授是如何解讀的——

一天當中，白天和黑夜，是陰陽二氣消長變化的兩個階段。總體上來看，白天屬于陽，《黃帝內經》當中講，陽代表主動，所以，人體在白天就應該有工作、思維、運動、飲食等動作。而到了夜晚，應該是安靜，此時陽氣內藏，機體就不怎么活動了。在晚上，人的思維活動、肢體運動、飲食，就應該要減少。此外，陽氣還有一個抵御外邪能力，在晚上，陽氣內藏于里，人的抗病能力也就下降了。

因此，這種陰陽消長變化的規(guī)律對人體的影響是很大的。有些人正常情況下對陰陽消長變化沒有明顯感覺，但是得病以后，受到陰陽消長變化的影響，感覺就會比較明顯。人感冒的時候，本來身體會出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，但是第二天早上起來，體溫也不高，經過一段時間，到了下午，開始出現(xiàn)頭暈、四肢沉重的感覺，此時體溫就升高了，這種情況也是人體晝夜規(guī)律對疾病的一種影響。對于這種現(xiàn)象，《黃帝內經》講“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧”（《靈樞·順氣一日分為四時》）。早晨“人氣始生”，這里“人氣”指的是人的陽氣，此時人體抗病能力開始壯大，相對而言病邪就弱，所以會“旦慧”。“日中人氣長，長則勝邪，故安”（《靈樞·順氣一日分為四時》）。中午的時候，人體陽氣進一步盛大，陽氣盛大，抗病能力強，就能打敗邪氣。因此，中午的時候人體病情不會加重，比較平穩(wěn)。“夕則人氣始衰，邪氣始生，故加”（《靈樞·順氣一日分為四時》）。到了下午，陽氣開始內收，抗病能力減弱，而邪氣相對而言就開始強盛，所以傍晚時刻，病情就變得稍微嚴重。“夜半人氣入藏，邪氣獨居于身，故甚也”（《靈樞·順氣一日分為四時》）。意思是半夜，陽氣內藏，邪氣獨盛，因此病情就會加重。這說明，病在一天當中的輕重變化跟人體陽氣盛衰有密切關系。

有一個患者，80歲。這位患者比較瘦，其家屬說這位患者的左肺已經纖維化，喪失掉了生理功能，只能靠著右肺呼吸?；颊咧饕Y狀是全身乏力、走路困難，總臥床休息，并且喘，還有時咳嗽。最近一段時間，這一系列癥狀早晨尚可，到了下午就開始加重，并伴有煩躁、發(fā)燒的現(xiàn)象。經診，患者臉色白、口唇淡、苔薄、脈細沉。綜合來看，患者屬氣虛、陽虛，并且兼有外感風邪。因為她的主要矛盾是氣虛陽虛，外邪只是一個次要矛盾，所以在治療過程當中重用補氣、補陽之品，如黨參、黃芪、白術等，另加荊芥、防風，給邪氣以出路。服藥后，患者感覺良好，兩周以后病情好轉。又服藥兩周以后呢，行動自如。

在臨床上，不單單是感冒，其他很多疾病也有這樣規(guī)律變化。在上個世紀八九十年代的時候，劉渡舟先生曾治療過一個心肌炎患者。

這個患者白天癥狀不明顯，只感覺些許疲勞，精力不太旺盛。但是晚上，尤其是九、十點鐘以后，就會感到胸悶、呼吸困難。若再遇上天氣轉涼，癥狀則更加嚴重，甚至要通過吸氧才能夠解決呼吸困難的問題。經診，舌胖、淡，苔白，脈沉無力。劉老認為患者屬于陽氣虛，心陽不振。白天，由于自身的陽氣受到自然界陽氣的影響，陽氣相對可以維持。晚上，人體陽氣內藏，自然界陽氣也少了，這時候陰寒毒盛，所以這一系列癥狀加重。

這也是疾病受自然界的影響而形成的一種規(guī)律性變化。

陰陽消長的規(guī)律，不僅對人體有影響、對疾病有影響，對于臨床用藥也有影響。曾經有一個醫(yī)案。

明朝的時候，有一個著名醫(yī)家叫薛立齋，此人內外婦兒無不精通。在他任太醫(yī)院院長的時候，中書鮑希伏得頑固性的咳嗽證，經多次治療，未見效果，經薛立齋診斷，患者形瘦，面色蒼白，咳嗽有痰，痰量不多，脈細無力。即判定，此證為氣陰兩傷之咳嗽，治療當以補氣滋陰之法?；颊咦允鲋胺幰惨宰萄a氣陰之品為主，并且把方子拿給薛大夫看。薛立齋言，此方不錯，然服藥方法不對，當改為白天服補氣藥，即補中益氣丸，晚上用滋陰藥，即六味地黃丸。因白天屬于陽，用補陽補氣之品，可以使得機體順著自然界陽氣生長，更好地補人體的陽和氣。晚上屬陰，用滋陰藥可以更好地順應自然界，利用自然界來滋養(yǎng)人體的陰液。患者依法服藥，最終痊愈。

陰陽消長的規(guī)律，對于臨床用藥也有影響，醫(yī)生臨床時可以利用這樣的生物節(jié)律，打造一種能夠起到更好治療效果的方法。