從人類進(jìn)化的角度來看，骨盆特殊盆狀結(jié)構(gòu)是人類直立行走的結(jié)果，四足哺乳類動物骨盆為脊柱的延伸，呈伸長狀，擔(dān)任保護(hù)背部的作用，腿與骨盆呈直角關(guān)系，類似桌面與桌角。

由于人類直立行走，骨盆逐漸開始傳遞軀干重量，軀干重量經(jīng)由骶骨分散至左右髂骨，并通過髖關(guān)節(jié)和股骨將力傳遞到下肢，在保證下肢穩(wěn)定性的同時增加下肢活動度，于是骨盆兩側(cè)的髂骨逐漸退化變短，骶骨融合成倒三角形，而原本需要協(xié)助頭部維持軀干穩(wěn)定的尾巴則退化形成骨盆下方尾骨。

別人是這樣的長短腿

還有這樣的長短腿

而你是這樣的長短腿

長短腿分為真假長短腿

真的長短腿就是我們所說的結(jié)構(gòu)性長短腿，即兩條腿的絕對長度不一樣。正常情況下大多數(shù)人的雙腿長度不會完全等長，一般不超過4mm。

假的長短腿即功能性長短腿，更常見也更普遍。本來長度相同兩條腿發(fā)生了長度上的差異，導(dǎo)致長短腿的原因有很多，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)甚至高弓足、扁平足都會導(dǎo)致長短腿，常見的是骨盆錯位導(dǎo)致的長短腿。

那么

長短腿的鑒別 | 二

STEP 1：仰臥位檢查

患者仰臥位屈髖屈膝，為保證測試的準(zhǔn)確性要求患者在治療師固定雙腳的情況下做臀橋運(yùn)動將臀部抬離床面，繼而放下，治療師將患者雙腳拉直并比較雙側(cè)內(nèi)踝高度。

a.起始位置

b.姿勢調(diào)整

c.比較兩側(cè)內(nèi)踝高度

STEP 2：長坐位檢查

患者仰臥位維持髖膝伸直，然后執(zhí)行仰臥起坐，比較患者長坐位下兩側(cè)內(nèi)踝高度。

a.仰臥位下內(nèi)踝相對高度

b.患者執(zhí)行仰臥起坐

c.對比兩次長短腳的變化

經(jīng)上對比，我們不難發(fā)現(xiàn)，從仰臥位到長坐位的轉(zhuǎn)變中，同一位患者的長短腿可能會發(fā)生三種變化

（以仰臥位時左長右短為例）

敲黑板！重點(diǎn)來了?。?！

1.雙下肢長度無改變,依舊是左長右短

  (提示長短腿并非由骨盆引起)

2.長腿更長，短腿更短——左更長，右更短

 （提示長變長那一側(cè)的骨盆后傾錯位）

3.長腿變短，短腿變長——左短右長

 （提示長變短那一側(cè)的骨盆前傾錯位）

骨盆在仰臥起坐的過程中實(shí)現(xiàn)前傾，所以正常情況下雙側(cè)腿都應(yīng)該變短

調(diào)整方法 | 三

骶髂關(guān)節(jié)作為微調(diào)關(guān)節(jié)，當(dāng)髂骨前傾或后傾受限時

我們應(yīng)該作何調(diào)整呢

方法一：骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位

治療髂骨后傾錯位

患者側(cè)臥，屈髖屈膝呈扭麻花兒狀，治療師一手固定肩膀，一手于髂后上棘施力

方法二：骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位

治療髂骨前傾錯位

圖片拍攝：朱國苗博士腰骨盆課程手法講授

體位同上，一手固定肩膀，另一只手于坐骨結(jié)節(jié)向前上施力

方法三：骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位

一了百了

此法針對骶髂關(guān)節(jié)微調(diào)，無論前后傾受限，治療因骨盆錯位引起的長短腿問題。

Step 1 骶髂關(guān)節(jié)分離

治療師雙手固定膝蓋，患者臀肌發(fā)力抗阻外展

Step 2 骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位

治療師手臂置于膝蓋內(nèi)側(cè)，患者抗阻內(nèi)收

骨盆前傾與后傾的肌動學(xué)分析 | 四

針對骨盆前傾后傾的治療除了關(guān)節(jié)復(fù)位以外，平衡肌肉力量也尤為重要，在此我們補(bǔ)充骨盆前傾和骨盆后傾的肌動學(xué)分析。

使骨盆前傾的主要肌肉是豎脊肌、髂腰肌。豎脊肌上拉骶骨，髂腰肌使骨盆前傾，同時多裂肌協(xié)助發(fā)力；髖關(guān)節(jié)外旋肌群、上腹肌群、側(cè)腹肌會被拉長。

使骨盆后傾的的主要肌肉是臀大肌、腘繩肌。這兩塊肌肉收縮使坐骨結(jié)節(jié)向下移動；髖外旋外展肌群共同協(xié)作用力使臀部向中間集中，髂腰肌被拉長。