很多朋友覺得相關(guān)的健康問題，一定與癥狀相關(guān)，但實際的情況是，很多慢病問題，特別是在發(fā)生的初期階段，是不會有任何癥狀出現(xiàn)的，高血脂就是這樣的一種慢性代謝性疾病問題。

多數(shù)情況下，高血脂并不會有什么特異性的癥狀，只有高血脂長期影響身體健康，引起動脈粥樣硬化較為嚴(yán)重的時候，才有可能會出現(xiàn)冠心病、心梗、腦卒中等相關(guān)健康問題，嚴(yán)重的甘油三酯升高（超過11.3mmol/L），還有可能會引起急性胰腺炎的發(fā)作，而如果我們等出現(xiàn)心腦血管疾病、胰腺炎發(fā)作時才去了解和關(guān)心自己的血脂問題，就真的太晚了。

想知道自己的血脂情況，是不是有高血脂的問題，其實并不難，去醫(yī)院空腹抽血檢查，就可以了解自己的血脂情況，通過醫(yī)學(xué)檢查的方式了解自身的血脂情況是否超標(biāo)，比起根據(jù)癥狀來判斷自己是否有高血脂問題，要靠譜的多了。

如果通過抽血檢查，發(fā)現(xiàn)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯偏高超出正常值上限，或高密度脂蛋白膽固醇水平偏低，就說明身體的血脂代謝可能出現(xiàn)了一定的問題，應(yīng)該引起積極的重視了。

高血脂最大的風(fēng)險是對動脈粥樣硬化的不良影響，膽固醇偏高，特別是低密度脂蛋白膽固醇偏高的情況，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的首要風(fēng)險因素，也是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心血管疾病的首要風(fēng)險因素，因此，一定要積極的重視和控制，而甘油三酯偏高的問題，同樣也會對動脈血管的健康形成不良影響，另外，重度的甘油三酯升高，還應(yīng)該注意急性胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險。

因此，對于有高血脂問題的朋友，積極的控制血脂是非常重要的，但在談如何降血脂之前，想先給大家簡單的分享一下高血脂患者的心血管風(fēng)險評估問題。有了高血脂問題，降血脂當(dāng)然是必要的，但如何降血脂，血脂應(yīng)該降到多少才算達(dá)標(biāo)，不同的風(fēng)險等級，對于血脂的控制目標(biāo)有不同的要求。

高血脂風(fēng)險高還是低，主要還是看患高血脂人群的心血管風(fēng)險分層，原來我們經(jīng)常談極高危、高危風(fēng)險，在新發(fā)布的《中國膽固醇教育加護(hù)調(diào)脂治療降低心血管事件專家建議（2019）》中，還提出了超高危的概念，對于已有動脈粥樣硬化性心血管疾病，1. 并有復(fù)發(fā)情況的，存在冠狀動脈多支血管病變的；2. 一年內(nèi)發(fā)作過急性冠脈綜合征（如心梗）的，3. 存在心腦血管床動脈粥樣硬化性心血管疾病的；4. 有糖尿病問題的，5. 低密度脂蛋白膽固醇超過4.9的，存在上述情況之一的，就屬于超高危的情況，對于這種情況的高血脂朋友，低密度脂蛋白膽固醇的達(dá)標(biāo)值應(yīng)該嚴(yán)格控制，盡量將低密度脂蛋白膽固醇控制到1.4mmol/L以下的水平才算達(dá)標(biāo)；而如果經(jīng)過心血管疾病風(fēng)險評估，屬于極高危風(fēng)險的，低密度脂蛋白膽固醇的達(dá)標(biāo)目標(biāo)則是1.8mmol/L以下，屬于高危風(fēng)險的，這個值則應(yīng)該至少控制到2.6mmol/L以下。

舉這個例子是想說明，同樣是高血脂的問題，控制的目標(biāo)不同，所采取的控制策略和用藥方案也會有所不同，因此，我們在控制高血脂之前，應(yīng)該了解自身的健康風(fēng)險，確立自己的血脂控制目標(biāo)。

簡單說一下甘油三酯和總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的降血脂方法和目標(biāo)——

1. 如果是單純甘油三酯高，又不屬于重度偏高（超過5.6mmol/L）的情況，可以通過低脂低糖飲食，控制體重，加強(qiáng)運(yùn)動，戒飲烈性酒等方面的生活調(diào)理來改善，調(diào)脂目標(biāo)是降到1.8以下的合格范圍，如果生活調(diào)理降不下來的，或重度偏高的情況，則建議服用藥物來調(diào)節(jié)，高純度魚油制劑、貝特類藥物都是常見的甘油三酯調(diào)節(jié)藥物。

2. 總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇通常都會伴隨升高，結(jié)合不同的心血管疾病風(fēng)險情況，首先確立自己的血脂調(diào)節(jié)目標(biāo)（具體目標(biāo)詳見上圖），結(jié)合調(diào)脂目標(biāo)，在生活上嚴(yán)格加強(qiáng)控制的基礎(chǔ)上，通常都需要服用他汀類藥物來加強(qiáng)低密度脂蛋白膽固醇的控制，我國高血脂人群通常對他汀類藥物較敏感，選擇中低劑量的他汀類藥物服用，即可達(dá)到比較好的調(diào)脂效果，如果不能達(dá)標(biāo)的，建議在服用他汀類的基礎(chǔ)上，加用其他降脂藥物如依折麥布等加強(qiáng)血脂的控制。服用他汀類藥物要注意用藥安全性的問題，一定要在身體耐受的基礎(chǔ)上，選擇合理的劑量，在此基礎(chǔ)上，再考慮如何控制血脂達(dá)標(biāo)的問題。

總而言之，對于血脂調(diào)節(jié)，降血脂來說，是一個包括血脂檢查、心血管風(fēng)險評估，生活調(diào)理干預(yù)，合理用藥選擇等多個方面的綜合過程，想要有效的降低血脂，控制高血脂帶來的健康風(fēng)險，這些方面都應(yīng)該積極的做好，缺一不可。