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【中醫(yī)治痢之調(diào)兵遣將】嘔吐、下利兼腸鳴，如我們平素所言的“胃腸型感冒”，半夏瀉心湯主之。下利無膿血，惟水瀉，時或自止，止則腹脹，瀉如爽然，多大日疲乏，面色萎黃，時腹自痛，當(dāng)半夏瀉心湯。 生姜瀉心湯和半夏瀉心湯都是腸鳴下利的好方。其實(shí)生姜瀉心湯就是半夏瀉心湯加生姜并重用變方而來，是干姜、生姜并用，干姜溫中，讓腸胃蠕動功能恢復(fù)，生姜能散水濕（生姜散胃中水濕，而半夏散胃腸外之水濕），所以寒熱并結(jié)時，寒熱藥并用，是此方義。 “傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞鞭服瀉心湯已，復(fù)以藥下之利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚;理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便?！?br>傷寒了，如果服了湯藥造成胃里面脹脹的，下利不停，服瀉心湯好了，好了以后，醫(yī)生認(rèn)為里面可能又堵到了，再用其它藥攻下，結(jié)果又下利不止，醫(yī)生用理中湯，就是用白朮、干姜、人參、炙甘草，讓腸胃功能很快的恢復(fù)，結(jié)果吃了理中湯越利越甚，理中湯是理中焦的虛，被攻下了以后是下焦的虛，所以把中焦壯起來沒有用的。這時候赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利止者，當(dāng)利其小便。 【倪師講】在傷寒金匱里面有一原則、治利的時候，處方下去不能止利的時候利小便，想辦法把大腸、小腸里面的水導(dǎo)到膀胱，從小便出來，利就止掉了，所以臨床上，包括霍亂、痢疾的吐下瀉、下利不止，都可以利小便把利止掉，利小便最好的藥是豬苓、澤瀉，所以把豬苓、澤瀉加到止利的藥里面。 一般來說下利太厲害的時候，先用赤石脂禹余糧這兩味藥是澀劑，石類藥，現(xiàn)在禹余糧很少了，大部份市面上看到的是赤石脂，臨床上下利不止，不需要用赤石脂禹余糧湯，因?yàn)橛碛嗉Z不容易買到，用白朮、赤石脂，白朮在藥房里的炮制，一般來說是把白朮炒黃土，還有一種是白朮和赤石脂炒在一起，平常拿白朮來健胃整脾的時候是用炒黃土的，用在止利的時候是炒赤石脂的，加在小建中湯里面或半夏瀉心湯里，利就止掉了。 下利出血的類似癥狀如何鑒別?先便后血，這不是大腸炎出血，是外痔出血:先血后便，但這是內(nèi)痔出血;血與便混合，這才是大腸炎下利?！局瘟≡瓌t：中西醫(yī)思路】 【自注： 葛根湯，下利初起兼表證時，特效方 下利兼表證，中有濕熱，葛根芩連湯 熱利，無腹痛，葛根芩連湯； 寒利，無腹痛，桂枝人參湯； 熱利，腹痛，黃芩湯； 熱利，腹痛加嘔吐，可黃芩加半夏生姜湯-------寒利時，方中生姜改為干姜； 如急性腸炎、真正的病毒性下利、像腸套迭，可以用黃芩湯。 注解：黃芩湯中有白芍，專門止腹痛，但于經(jīng)方里，有胸滿時，就不用白芍，改用枳實(shí)，在治療心臟病時，也一般不會用到白芍】 【自注：1、大黃瀉上焦頭目之熱，黃連去中焦之熱，黃芩去小腸與大腸之熱-----所以胃熱發(fā)炎，先要想到大黃、黃連，腸炎要想到黃芩；2、上焦熱，白虎人參湯；中焦熱，梔子豉湯；下焦熱，豬苓湯?！?br>成無己曰:【圣濟(jì)經(jīng)】曰:“滑則氣脫，欲其收也，如開腸、洞泄、便濁、遺矢、澀劑以收之”此利由下焦不約，與赤石脂禹余糧湯以濇洞泄。下焦主分清濁，下利者，水谷不分也，若服澀劑而利不止，當(dāng)利小便以利其氣。 臨床上也可以灸大腸俞，腰俞，中極、關(guān)元、水道、水分都可以。 勤求古訓(xùn)，博采眾方 |
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