獨參湯(《傷寒大全》)

【組成】人參10~60g

【用法】加水，文火煎成濃汁，1次服。

【主治】大量出血；或病至末期，證見面色蒼白，神情淡漠，自汗如珠，心悸心慌，呼吸微弱，脈微細欲絕。

【證析】本方可以用于兩類見證：

①大量失血，血虛氣無所依，成為陰竭陽脫。

②一般危重病人的氣虛欲脫，氣虛欲脫是以神、心、血、脈、呼吸發(fā)生病變?yōu)槠渲饕卣?。心神失養(yǎng)，故神情淡漠；心體失養(yǎng)，故心悸心慌；心氣不足以鼓動血流，心血不足以充盈于脈，故面色蒼白，脈微欲絕；陽氣衰微，不能固護營陰，陰津外泄，故自汗如珠。同理，陽氣衰微不能固護營血，則呈出血，此即氣不攝血機理。上述征象雖屬心系病變，其實是因元氣竭絕所致。

【病機】氣虛欲脫。

【治法】益氣固脫法。

【方義】病至虛極欲脫，危在旦夕，當務之急，急宜益氣固脫，庶幾可以挽救生命?！侗静菡分^人參“陽氣虛竭者，此能回之于無何有之鄉(xiāng)，陰血崩溢者，此能障之于已決裂之后。可見人參的確堪稱益氣固脫良藥。本方用人參一味峻補元氣而不配伍他藥，蓋欲藉此挽大廈于將頹，不欲受其左右牽制。使用本方，劑量宜大，否則病重藥輕，鞭長莫及。元氣生發(fā)于腎，從命門貫注于少陽三焦，充實于半表半里。此氣不僅可以外防邪侵，內(nèi)固陰血，五臟功能活動也唯此是賴。元氣一衰，則三焦氣竭，三焦氣竭則陰血失固而外泄，心無氣充而衰竭。人參大補元氣，既可強心救脫，又可益氣攝血，故對氣不攝血的大量失血亦有卓越療效。

【應用】

1.以面色蒼白，自汗息微，脈虛散或微細欲絕為其用方指征。若用此方治療大量出血，病情尚未至于氣隨血脫程度，可用此方益氣攝血；如果已成陰竭陽脫，又可用本方益氣固脫可以一舉兩得。

2.臨床報道姚志雄等報道人參在危重證中的應用。中西醫(yī)結合治療心源性休克8例，其中1例曾休克6次，并心肌梗死1次，用大劑量人參而獲效。6次休克西藥治療相同，紅參用量不同，效果也有差異。前5次人參用量為日40g，結果用升壓藥后血壓仍需較長時間方能穩(wěn)定，四肢濕冷需3~4天才轉溫，休克解除時間最短5天，最長7天。第6次休克，人參用量第一天80g，濃縮頻服，結果20小時后，四肢回暖，用升壓藥回升血壓后也較穩(wěn)定，4天后休克解除。對于固脫，認為大劑量濃縮煎頻服優(yōu)于小劑量。因濃縮頻服作用時間較持久，有助于升壓藥回升血壓后之穩(wěn)定，促進陽氣及早回復。(《新中醫(yī)》，1983；8)

【化裁】

1.勝金方(《張氏醫(yī)通》)人參一味為末，雞子清攪新汲水調(diào)下3g。治吐血。失血，用此方加童便與服。此方加雞子清有氣陰雙補之功。童便擅長止血化瘀，與人參同用，一具止血之功，一具攝血之力，用于出血，不僅有較好療效，且無瘀留弊病，雖然藥僅兩味，卻展示了一個大方的基本結構。

2.人參散(云岐子方)人參15~30g，降香0.2~0.3g，冰腦0.1~0.2g，為散，水煎，和滓溫服，治關格吐逆?！按嗽漆又我跷阜搓P格不通九方之一。用獨參湯峻補其胃，稍加腦麝以發(fā)越其氣，得補中寓瀉之至訣，乃肥盛氣虛，痰滯中脘，及酒客濕熱，郁痰固結之專劑，以中有腦麝善能開結利竅散郁也?！?span>(《張氏醫(yī)通》)

【歌括】

獨參功擅得嘉名，脈微虛脫可回生，

一味人參煎取汁，大補真元義蘊深。