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第一章：中醫(yī)學(xué)概論 一，中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)：整體觀念，辨證治療 整體觀念：1，把人作為整體，內(nèi)臟五官皮膚經(jīng)絡(luò)都是一體的，通過氣血津液完成統(tǒng)一的功能 2，天人合一，人受四季和晝夜地區(qū)的影響 辨證治療：1，望聞問切四診合參，寒熱虛實(shí)表里陰陽八鋼辯證 2，同病異治，異病同治 二，中醫(yī)治病三大原則：審查內(nèi)外，辨證求因，四診合參 第二章：臟象 臟是內(nèi)臟，象是內(nèi)臟所表現(xiàn)出來的外在形象。 臟包括五臟，六腑，奇恒之府。 五臟：心肺脾肝腎 六腑：小腸大腸胃膽膀胱三焦 奇恒之府：腦，骨與髓，脈，膽，女子胞 第一節(jié) 五臟 一，心 位于胸腔之上，兩肺之間，偏左，形似倒垂之蓮蕊，外有心包護(hù)衛(wèi)。 心的功能：主血脈，主神明，在體合脈，開竅于舌耳，其華在面，在志為喜，在液為汗。與小腸互為表里，互為表里就是相互傳導(dǎo)作用的意思。在五行屬火。 1. 心主血脈：心是血液的起動(dòng)泵，通過血管（脈）向全身輸送血液供給各個(gè)器官。 心的正常有賴于心的氣血充盈和血管的通暢。 心健康的表現(xiàn)：面色紅潤(rùn)光澤，脈象和緩均勻有力，舌淡紅，心胸?zé)o不適感。 心病的表現(xiàn)：面色蒼白，脈象無力，舌淡白，心悸，甚至血脈淤阻導(dǎo)致面色灰暗，唇舌青紫，脈象結(jié)代，心胸部憋悶刺痛。 2，心主神明 神明就是人的精神，思維等 心主神明正常表現(xiàn)為：精神振奮，神志清晰，思維敏捷 異常表現(xiàn)為：精神亢奮（失眠，多夢(mèng)，神志不清，狂躁）和抑制（健忘，萎靡，昏迷） 3.人的五志（情緒）：喜怒憂思恐 心在志為喜 喜則氣緩，過喜可以使心神渙散，精神不斂。 我們小學(xué)就有個(gè)樂起來沒完的人，上著課沒人搭理他就樂，估計(jì)他就是心的問題。 喜傷心，恐勝喜，內(nèi)經(jīng)文字簡(jiǎn)練，里面講的喜傷心意思是過喜傷心。 由于過喜可以導(dǎo)致心氣四溢，精神渙散，所以用恐則氣下的辦法可以收斂渙散的心氣，當(dāng)然還要看病人的承受能力 。 內(nèi)經(jīng)陰陽別論篇：陽加于陰謂之汗 。 晚上睡覺出汗是盜汗，陰虛的表現(xiàn)。 白天不怎么運(yùn)動(dòng)就出汗是自汗，氣虛或陽虛的表現(xiàn)。 偶爾就沒事，身體自己可以調(diào)整。 自汗原理：人的陽氣隨太陽在白天升發(fā)，如果氣虛和陽虛的話，人外層的陽氣就不夠充足，對(duì)汗腺的控制力就不夠，所以白天稍動(dòng)就愛出汗，我是這樣理解的。 123 盜汗原理：晚上睡覺的時(shí)候人體陽氣會(huì)適度潛藏起來，否則陽不入陰就會(huì)失眠，人要是陰虛的話，睡覺的時(shí)候陽氣就會(huì)過度陷入陰之中，也會(huì)失去去汗腺的控制而出汗，就像小偷在晚上偷東西，所以叫盜汗，個(gè)人理解。 4.心在體合脈，其華在面，舌為心之苗。 心陰虛和心火旺的時(shí)候舌頭就會(huì)起紅刺，糜爛 心的氣血不足和心陽虛時(shí)舌頭會(huì)淡白 心血瘀滯時(shí)舌頭紫暗有瘀斑 三七是活血化瘀，治療心絞痛的保健藥，還能預(yù)防皺紋和老年斑 三七既活血又止血，比較奇特，就像當(dāng)歸對(duì)月經(jīng)提前和滯后雙向調(diào)節(jié) 5.心包絡(luò)：包在心臟外面的包膜和脈絡(luò)。 當(dāng)外邪入侵的時(shí)候先侵襲心包，就像內(nèi)經(jīng)說的：心者，君主之官，神明出焉。膻中者（心包），臣使之官，喜樂出焉。 心包就像心臟這個(gè)皇帝身邊的臣使，傳達(dá)君主的喜怒哀樂。 內(nèi)經(jīng)：“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦?！?岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。 心和南方，熱，火，苦，血，舌，脈，赤，征，笑，喜相關(guān) 苦生心火，酸生肝木，酸苦化為木火，即重陰必陽的原理 喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。 喜則氣散，恐則氣下收斂發(fā)散之氣 害怕的時(shí)候小便失禁就是恐則氣下所致 二．肺 位于胸中，上連喉嚨，開竅于鼻，共稱為肺系。肺左右各一，左肺分為二葉，右肺分為三頁，各頁分為幾個(gè)肺段。 肺在臟腑的位置最高，肺為華蓋。華蓋就是古代帝王出行馬車上的頂蓋。肺易受外邪侵襲，故為嬌臟，與大腸互為表里。在五行屬金。 1. 肺主氣，司呼吸。 真氣=清氣+谷氣+精氣 清氣就是空氣，谷氣就是水谷食物之氣，精氣是先天腎中之氣。 氣血的運(yùn)行，津液的輸送和分布代謝有賴于呼吸。 2. 主宣發(fā)和肅降 宣發(fā)就是宣布和發(fā)散，肺氣宣發(fā)于外形成衛(wèi)氣，保護(hù)肌膚。 肅降就是清肅，潔凈和下降。 3. 通調(diào)水道（水液調(diào)節(jié)） 飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。 水腫中的風(fēng)水和某些癃閉證以及麻疹可以通過宣肺治療。 4. 肺朝百脈，主治節(jié)。 朝百脈就是聚血換氣，協(xié)助心臟。治節(jié)就是治理和調(diào)節(jié)。 123 宣發(fā)肅降 宣 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 發(fā) 肺 肅降 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 氣 呼出濁氣 將精微、津液布散全 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 身，外達(dá)皮毛 宣散衛(wèi)氣，將津液化為 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 汗液，并調(diào)節(jié)其排泄 吸入清氣 向下向內(nèi)布散精微、津液清潔呼吸道 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 排泄。 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 尿 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 治肺以利水，“提壺揭蓋”法 內(nèi)經(jīng)：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！狈尉褪窃紫?，按照心這個(gè)國(guó)君的意志去治理和調(diào)節(jié)各個(gè)職能部門。 5. 肺在志為憂，憂傷可以導(dǎo)致氣消血瘀，榮衛(wèi)失調(diào)。憂傷肺，喜勝憂。 6. 肺在液為涕，涕就是鼻涕。 肺寒流清涕，肺熱流黃濁鼻涕，肺燥鼻干，肺氣虛打噴嚏流清涕，肺氣實(shí)則鼻塞。 7. 肺在體合皮，其華在毛。 外感疾病的衛(wèi)表證可從肺治，一部分皮膚病也可治肺。 毛發(fā)望診訣 氣血充足毛發(fā)潤(rùn)澤.氣血兩虛毛發(fā)不華. 氣血衰疲毛發(fā)作穗.氣虧血枯毛發(fā)焦干. 123 8. 肺在竅為鼻 針刺耳郭肺穴可以治療鼻息肉和慢性鼻炎。 喉為肺的門戶，肺氣不宣，常有咽喉不利，失音等。 內(nèi)經(jīng)：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；燥傷皮毛，熱勝燥；辛傷皮毛，苦勝辛?！薄胺握?，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣?！?肺和西方，燥，金，辛，皮毛，鼻，白，商，哭，咳，憂相關(guān) 中國(guó)西部礦產(chǎn)資源豐富，燥生金嘛 我們風(fēng)寒感冒的時(shí)候鼻子和皮毛不舒服就是因?yàn)榉问艿角忠u 劉力紅的思考中醫(yī)那本書寫過，這里的燥其實(shí)是一種水在下的狀態(tài)，如果升溫，把地下水化為空氣中的濕氣這樣就是熱勝燥了 就像冬天下雪，為什么空氣還是干燥的呢，因?yàn)樗衷诘厣蠟楸顟B(tài)，沒有充盈在空氣之中 辛傷皮毛，苦勝辛---吃太辣的對(duì)皮膚不好，苦可以抑制辣 三．脾 位于中焦，在膈之下，主運(yùn)化，升清和統(tǒng)攝血液，主思慮。脾胃互為表里，脾胃為氣血生化之源，后天之本。脾開竅于口，其華在唇，在五行屬土。在志為思，在液為涎，主肌肉和四肢。 1. 脾主運(yùn)化 脾運(yùn)輸轉(zhuǎn)化水谷精微，在膻中于肺氣結(jié)合成宗氣。 運(yùn)化水濕，由肺氣宣降，脾氣升清運(yùn)化和腎氣溫煦氣化共同完成。 脾的運(yùn)化功能失調(diào)水濕凝聚為痰為飲，導(dǎo)致肌膚水腫，腸道泄瀉，腹水。 2. 脾主升清 水谷精微借脾氣生發(fā)上升輸布于心肺頭目，通過心肺化生氣血，營(yíng)養(yǎng)全身。 脾胃升降是全身的樞紐，脾為濕土喜燥惡濕喜升惡降， 胃為燥土喜濕惡燥以降為用。 3. 脾統(tǒng)血 脾控制血液，脾失健運(yùn)就會(huì)出血 4. 脾在志為思 思慮過度傷脾導(dǎo)致不思飲食，胃部脹悶，面色萎黃，頭暈?zāi)垦！?5. 脾在液為涎（口津） 涎是唾液中較清稀的部分。 脾胃不和可以導(dǎo)致涎液分泌劇增，口涎自出，也就是自流口水。 6. 脾在體合肌肉，主四肢 脾主運(yùn)化食物，輸送營(yíng)養(yǎng)于全身，進(jìn)而供養(yǎng)肌肉和四肢運(yùn)動(dòng)。 7. 脾在竅為口，其華在唇 口唇望診訣 口唇淡白脾氣虛寒,口唇紅赤脾火上炎. 唇若涂朱脾有積熱,唇淡而潤(rùn)脾虛失運(yùn). 唇干少津脾陰受傷,唇裂干癢脾受風(fēng)邪. 運(yùn)化水谷（先化后運(yùn)） 食物 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B. 脾的自轉(zhuǎn)輸 脾為后天之本，氣血生化之源 主運(yùn)化水液 水飲 內(nèi)容需要下載文檔才能查看 內(nèi)經(jīng)：中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風(fēng)勝濕；甘傷肉，酸勝甘。 脾和中央，土，甘，肉，口，黃，宮，歌，噦，思相關(guān) 中國(guó)的四川湖南等地濕熱，人們喜歡吃辣椒除濕，就是中央生濕的表現(xiàn) 四川天府之國(guó)，土地肥沃，物產(chǎn)豐富 驅(qū)除脾濕用的是芳香化濕的辦法，比如藿香，就是因?yàn)楦嗜肫?有的病人喜歡唱歌，就要懷疑是脾的問題了，脾在聲為歌 噦 指膈痙攣，俗稱打呃忒。 思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風(fēng)勝濕；甘傷肉，酸勝甘 發(fā)怒可以減少思傷脾的危害 運(yùn)用的就是肝木克脾土的原理 一個(gè)地方樹多了土壤就貧瘠了，木克土 風(fēng)勝濕很好理解，地上有水，一刮風(fēng)一會(huì)就干了 身體發(fā)黃可以考慮是脾的問題，因?yàn)槠⒃谏珵辄S，當(dāng)然也可能是膽汁上逆 嘴里發(fā)甜可能是脾熱，多由喜食肥甘引起，可能是糖尿病先兆，不可忽視。 四．肝 肝位于膈下，腹腔右上方，右肋之內(nèi)。藏血主疏泄，體陰而用陽（肝屬木，位于陰處，但是又和樹一樣向上升發(fā)出地表，所以肝為陰中之陽） ，主動(dòng)主升。 肝膽互為表里，肝的經(jīng)脈起于大趾，上行絡(luò)陰器（生殖系統(tǒng)），循少腹，布兩肋，循喉嚨，連目系，
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