枳實(shí)薤白桂枝湯(《金匱要略》）

【組成】枳實(shí)10g 厚樸15g 薤白24g 瓜蔞實(shí)24g 桂枝10g

【用法】先煮枳樸，后內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，湯成去滓，分3次，溫服。

【主治】胸痹，心區(qū)憋悶、脹痛。

【證析】氣血津液均貴流通，一有所阻，即呈病態(tài)。此證是因氣機(jī)不利，血行不暢，痰濁凝結(jié)，阻滯包絡(luò)，以致疼痛。何以知為氣滯血郁津凝？從心區(qū)脹痛知之。

【病機(jī)】氣滯血郁津凝，痹阻胸陽。

【治法】行氣活血，滌痰泄?jié)岱ā?/span>

【方義】氣血津液痹阻胸陽，治宜行氣祛痰，通陽宣痹。氣行不利，故用枳實(shí)、厚樸疏暢氣機(jī)；津凝成痰，故用瓜蔞、薤白滌痰泄?jié)?；?fù)用桂枝助氣化而使津氣流通，通血脈而使血行暢旺，合而成方，能呈通陽宣痹功效。此方雖是氣血津液齊通之法，卻有主從。是以行氣祛痰為主，通利血脈為輔，所以方名枳實(shí)薤白桂枝湯而使桂枝退居末座。

【應(yīng)用】以胸痹脹痛而兼舌黯苔膩為用方指征。氣滯較甚，可加降香、郁金；血瘀較甚，可加山楂、大黃；痰濕較甚，可加半夏、澤瀉。

【歌括】

枳實(shí)薤白桂枝湯，瓜蔞厚樸方中襄，

五藥合用行氣津，胸痹憋脹服之康。