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病人哭笑不止,針灸僅需各取一穴

 藍(lán)海蒼鷹 2020-03-23

心氣虛則悲

實(shí)則笑不休

《靈樞·本神》云:“心氣虛則悲,實(shí)則笑不休?!?/section>

《素問·調(diào)經(jīng)論》提出類似觀點(diǎn):“帝曰:神有余不足何如?岐伯曰:神有余則笑不休,神不足則悲?!?/section>

張介賓從陰陽兩方面進(jìn)行闡發(fā):“心藏神,火之精也。陽勝則神王,故多喜而笑。陽衰則陰慘乘之,故多憂而悲。

《本神篇》曰:心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實(shí)則笑不休。

《行針篇》曰:多陽者多喜,多陰者多怒。皆此義也。”

現(xiàn)代臨床上,悲傷不已的臟躁證和喜笑不休癥都可見于躁狂抑郁性精神病,用中醫(yī)藥及針灸治療效果明顯。

案例1:臟躁案 

某女,30歲。

問其病,未及言語即淚流滿面,悲哭不已。

其母代訴:時(shí)時(shí)悲哭,不能自已,已經(jīng)半月有余。伴失眠、心悸,昨夜服用6片地西泮(安定)也未能入眠。舌淡苔薄,脈象細(xì)弱。證屬心虛臟躁。乃獨(dú)取雙側(cè)少海穴,用補(bǔ)法,留針30分鐘,欲起針時(shí),發(fā)現(xiàn)患者已酣然入眠。在家屬要求下,又留針近1小時(shí),到下班時(shí)間才將患者叫醒。次日來診,說自針后未再哭泣。昨晚未用安定也睡眠很好。繼針1次,同時(shí)處甘麥大棗湯合桂甘龍牡湯6劑。隨訪半年,未再復(fù)發(fā)。(本案選自高樹中《一針療法》)

按語

臟躁,悲傷欲哭,不能自已。

此病首見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之?!?/p>

臟躁之所以可用甘麥大棗湯,《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)給出答案。

《靈樞·五味》曰:“心病者,宜食麥?!?/p>

《靈樞·五音五味》亦云:“谷麥……手少陰,臟心,色赤,味苦,時(shí)夏。”

可見,用甘麥大棗湯有補(bǔ)益心氣的作用,對于心神不足導(dǎo)致的悲戚臟躁,效果良好。

而又因心為火臟,其母為木,按照虛則補(bǔ)其母的原則,臟躁應(yīng)取心經(jīng)五行屬木的穴位,即井穴少?zèng)_。

但少?zèng)_皮肉淺薄,不便實(shí)行補(bǔ)法,根據(jù)“補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”的原則,改用心經(jīng)少海穴。

案例2:腦梗死后無故發(fā)笑案

周某,男,70歲。

腦梗死、肢體活動(dòng)不便入院。患者經(jīng)常不由自主發(fā)笑。

醫(yī)生遂停用所有治療,單在每日上午針刺其雙側(cè)神門穴,用瀉法,留針1小時(shí)左右。1周后患者不再發(fā)笑,乃停針神門,繼續(xù)治療原發(fā)病腦梗死。(本案選自高樹中《一針療法》)

按語

正如《靈樞·本神》所云“心氣……實(shí)則笑不休”。

心屬火,火生土,實(shí)則瀉其子,當(dāng)瀉心經(jīng)土穴神門。

此案證實(shí)了經(jīng)義,對當(dāng)代情志病的治療提供了借鑒。不過,也有人結(jié)合臨床指出,中風(fēng)患者因邪犯心經(jīng),不僅可因痰凝血瘀導(dǎo)致心氣實(shí)而喜笑不休,也可由于心腦氣虛失養(yǎng)出現(xiàn)笑不自禁的情況。

其中王志新總結(jié)了“氣陰兩虛,心神不寧”“脾胃虛弱,痰濁擾心”“氣虛血瘀,心神失養(yǎng)”等3種證型,認(rèn)為具體到臨床,不僅可見虛實(shí)兩種,還能見到虛實(shí)夾雜之證,甚至不必拘泥于心經(jīng)一處,也可見到他證傳來,故當(dāng)具體問題具體分析,方可桴鼓相應(yīng),藥到病除。[王志新.淺談“心氣實(shí)則笑不休”.中醫(yī)雜志,2007(5):473-474]

(王麗慧)

END

來源:人衛(wèi)中醫(yī),本文選自《黃帝內(nèi)經(jīng)臨證發(fā)微》,人民衛(wèi)生出版社,主編:王慶其。

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