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患者病例導(dǎo)讀 山東德州的劉阿姨，今年57歲了，有甲狀腺結(jié)節(jié)，卵巢囊腫病史，在18年9月份的時(shí)候體檢發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)6mm。劉阿姨是典型的“杞人憂天”型患者，本來因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)與卵巢囊腫就整天惴惴不安，現(xiàn)在又查出來患了肺結(jié)節(jié)，聽說肺結(jié)節(jié)是癌前病變，劉阿姨那個(gè)擔(dān)心啊！整日茶不思飯不想，惴惴不安。 孫韜 教授 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 “體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不代表有肺癌。但是，肺癌的早期診斷對(duì)于治愈肺癌和提高肺癌五年生存率相當(dāng)關(guān)鍵，如果出現(xiàn)肺癌的早期癥狀就一定要重視！” 肺結(jié)節(jié)癌變的幾率有多大？如何科學(xué)正確應(yīng)對(duì)肺癌、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、腫瘤、息肉等疾病問題呢？今天我們邀請(qǐng)到北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科孫韜主任，我們來聽聽專家怎么說！ 【專家簡介】 ▼ 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師 北京腫瘤防治研究會(huì)中醫(yī)分委會(huì)副主任委員 師承國家級(jí)名老中醫(yī)王沛教授 【擅長治療】 ▼ 氬氦刀冷凍消融、介入聯(lián)合中醫(yī)藥治療肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等常見惡性腫瘤，特別在開發(fā)中藥特色外治療法，對(duì)各種癌性疼痛、術(shù)后胃癱、白細(xì)胞下降、中藥血管靶向介入等方面有較高造詣。 長按下方二維碼，限時(shí)免費(fèi)向?qū)O韜主任提問！ 什么樣的肺結(jié)節(jié)容易癌變 超過5cm的結(jié)節(jié) 觀察肺結(jié)節(jié)的大小，能夠判斷是否會(huì)發(fā)生癌變，大的肺結(jié)節(jié)帶來的癌變幾率肯定要比小的肺結(jié)節(jié)癌變幾率高。 特別是當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)超過了5cm的時(shí)候，更需要提高警惕，其惡變的概率更高。 肺內(nèi)直徑≤3厘米的病灶稱為 結(jié)節(jié) 肺內(nèi)直徑＜10毫米的結(jié)節(jié)稱為 小結(jié)節(jié) 肺內(nèi)直徑＜4毫米的結(jié)節(jié)稱為 微小結(jié) 表面粗糙、不平整的結(jié)節(jié) 透過CT檢查，如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)表面不光滑、不平整，十分的粗糙，這樣的結(jié)節(jié)，相對(duì)來說，惡變的幾率會(huì)更高一點(diǎn)。 邊界不清晰的結(jié)節(jié) 如果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的肺結(jié)節(jié)邊界不清晰，帶有磨玻璃結(jié)節(jié)，這樣的結(jié)節(jié)是容易發(fā)生惡變的，在臨床上發(fā)現(xiàn)，其容易形成肺鱗癌，特別是對(duì)于男性來說。 生長很快的結(jié)節(jié) 在生活中，觀察肺結(jié)節(jié)的大小，生長速度，也能幫助你更好的預(yù)防疾病。 如果之前檢查出來的肺結(jié)節(jié)只在2cm，不到一個(gè)月的時(shí)間，變成了4cm，這樣的增長速度無疑是驚人的，也可能預(yù)示肺結(jié)節(jié)更容易發(fā)生癌變，也是一件很糟糕的事情。 肺部結(jié)節(jié)惡性概率： 部分實(shí)性>磨玻璃結(jié)節(jié)>實(shí)性結(jié)節(jié) 肺結(jié)節(jié)的高危人群 年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者： 1、吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時(shí)間<15年； 2、有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； 3、合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者； 4、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。 德州的劉阿姨，今年57歲了，有甲狀腺結(jié)節(jié)，卵巢囊腫病史，在18年9月份的時(shí)候體檢發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)6mm。劉阿姨是典型的“杞人憂天”型患者，本來因?yàn)?span>甲狀腺結(jié)節(jié)與卵巢囊腫就整天惴惴不安，現(xiàn)在又查出來患了肺結(jié)節(jié)，聽說肺結(jié)節(jié)是癌前病變，劉阿姨那個(gè)擔(dān)心??！而且老是感覺胸悶，胸前寒冷，后背發(fā)涼，還有咳嗽的癥狀，感覺自己越來越像得了肺癌了，于是到不同的醫(yī)院去檢查，甚至把所有和肺癌相關(guān)的項(xiàng)目都查了個(gè)遍，多半年下來，體檢報(bào)告有厚厚一疊，雖然最后肺部檢查結(jié)果都考慮是良性，但長時(shí)間的睡眠不足、深深的焦慮，讓她飯也吃不香、覺也睡不好，血壓也高起來了。 治療前的CT圖 后來，劉阿姨在電視上看到孫韜主任講關(guān)于結(jié)節(jié)、息肉、囊腫的中醫(yī)特色療法，講的非常透徹，這讓劉阿姨看到了希望，幾經(jīng)打聽，得知孫韜主任會(huì)定期來濟(jì)南坐診，于是預(yù)約了孫主任的號(hào)來看診。  孫韜主任在給患者看診 看診經(jīng)過：患者自述有胸悶，胸前寒，右背部自覺發(fā)涼，偶有咳嗽，體力弱，下肢無力、脫發(fā)嚴(yán)重，自覺腳底寒等癥狀。主任辨證患者屬氣滯寒凝，肝腎虧虛之癥，治宜溫陽行氣、滋補(bǔ)肝腎。孫韜主任以二母化結(jié)湯為主方進(jìn)行加減化裁。 治療一個(gè)月后復(fù)診，劉阿姨自覺周身癥狀減輕。復(fù)診治療四個(gè)月后，身體不適癥狀均已消失，復(fù)查肺部結(jié)節(jié)消失不見，甲狀腺結(jié)節(jié)明顯變淡。而且，卵巢囊腫也得到了良好的控制。劉阿姨看到結(jié)節(jié)、囊腫得到良好治療，不再整天憂心忡忡，性格較之前也開朗了許多?，F(xiàn)在劉阿姨仍在跟隨孫韜主任繼續(xù)緊進(jìn)行鞏固治療。  治療后的CT圖 孫韜主任特別提示 雖然結(jié)節(jié)不可怕，但通過定期檢查發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對(duì)患者來說意義重大。在長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，通過體檢查出，患者身體沒任何癥狀，90％的結(jié)節(jié)患者都是早期肺癌，這類病人術(shù)后10年的生存率在90%。 可等出現(xiàn)臨床癥狀再來就診的肺部結(jié)節(jié)患者，80％是肺癌中期或者晚期。其中大部分人已經(jīng)不能手術(shù)，不能手術(shù)患者的5年生存率僅有2％－3％；所有診斷肺癌的患者中，能手術(shù)的患者占20％，手術(shù)后5年生存率約45％。 由此可見，肺癌的預(yù)后效果如何，主要取決于是否早期診斷、早期介入治療。  疫情期間，為避免交叉感染又可以高效解決患者看病問題，今天專家為大家開通了遠(yuǎn)程視頻問診服務(wù)，所有咨詢患者均享受以下綠色診療服務(wù)： ①隨時(shí)隨地咨詢專家服務(wù)； ②享受在線與專家一對(duì)一診療服務(wù)； ③線上就診，支持線上繳費(fèi)，為患者節(jié)省就醫(yī)費(fèi)用。 如果您有結(jié)節(jié)、息肉、囊腫等方面的疾病問題想要咨詢，長按下方圖片二維碼，限時(shí)免費(fèi)向?qū)O韜主任提問！ 溫馨提示 由于咨詢患者較多，提交您的健康問題之后，請(qǐng)耐心等待，專家團(tuán)隊(duì)會(huì)一一聯(lián)系您、為您解答！ 小結(jié)節(jié)未重視，三年后竟長滿肺部，已是肺癌晚期！ 40歲的戴先生，2014年6月份體檢過程中，查出左肺有個(gè)5×6毫米的肺結(jié)節(jié)，沒有重視。2017年10月份身體出現(xiàn)不適，CT檢查顯示肺結(jié)節(jié)充滿雙肺，已是晚期肺癌。
【14年6月份查出左肺有個(gè)5×6毫米的肺結(jié)節(jié)】
【2017年10月份查出肺癌】 因?qū)Ψ谓Y(jié)節(jié)沒有重視，導(dǎo)致當(dāng)時(shí)一個(gè)小小的肺結(jié)節(jié)，經(jīng)過三年的時(shí)間，幾乎長滿了肺部，已是肺癌晚期，可見其增長速度之快，危害性之大。 當(dāng)時(shí)查出肺癌來后戴先生已不能手術(shù)了，孫主任調(diào)整了治療方式： 在急性期：給戴先生做了冷凍治療，把消散不去的腫瘤進(jìn)行冷凍，消除腫瘤的負(fù)荷，使得腫瘤縮小； 在恢復(fù)期：對(duì)殘存的腫瘤進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，扶正驅(qū)邪，使殘存的腫瘤處于穩(wěn)定期，使人體的正氣得到進(jìn)一步的恢復(fù)； 在康復(fù)期：進(jìn)行制衡有術(shù)的純中醫(yī)治療，開始正式的調(diào)整體質(zhì)，到2020年至今，已經(jīng)治療了有將近三年的時(shí)間了，戴先生身體恢復(fù)良好，精神狀態(tài)佳，走在大街上與常人無異，根本看不出是肺癌晚期患者。 孫韜主任提醒您 如果腫瘤治療以直接殺死癌細(xì)胞多少為指標(biāo)，中醫(yī)的療效可能趕不上西醫(yī)，但中醫(yī)的長處在于改變身體內(nèi)在環(huán)境，調(diào)整因肺癌的發(fā)生和發(fā)展導(dǎo)致的各種生理機(jī)能紊亂，間接達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長的目的。 因此，也許患者體內(nèi)的腫瘤并沒有明顯縮小，但是卻得到有效的控制，生命期限得以延長，癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量大大提升。
《諸病源候論·積聚候》將積聚的產(chǎn)生歸于陰陽不和、臟腑虛弱、感受外邪和內(nèi)外合邪。 在正氣不足的基礎(chǔ)上，或感受邪毒，或情志抑郁，或飲食損傷，或宿有舊疾等，使臟腑功能失調(diào)，氣血津液運(yùn)行失常，產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰濁等病理產(chǎn)物，蘊(yùn)結(jié)于臟腑組織，相互搏結(jié)，日久漸積而成腫瘤。
第一階段：急性期 有效打擊、制衡有術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)。以消為主，通過微創(chuàng)手術(shù)的方式降低腫瘤負(fù)荷，緩解因腫瘤引起的疼痛、潰瘍、積液等問題。 第二階段：恢復(fù)期 和緩仁厚、中西醫(yī)結(jié)合。 以補(bǔ)為主，在西醫(yī)治療過程中介入中藥調(diào)理，增強(qiáng)人體正氣、祛除邪氣，改善肌體內(nèi)環(huán)境、使臟腑功能平衡。 第三階段：康復(fù)期 制衡有術(shù)，中醫(yī)調(diào)理。 以和為主 ，調(diào)整患者體質(zhì)狀態(tài)，改變易患腫瘤體質(zhì)、預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
由于肺部結(jié)節(jié)的形成皆是由于體內(nèi)氣虛或氣滯阻滯了我們的經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，淤積在局部就會(huì)形成痰和淤的這種狀態(tài)，又加重了我們經(jīng)絡(luò)的阻塞的這種情況，從而形成了一個(gè)對(duì)身體有毒的結(jié)節(jié)，通過內(nèi)服加外治的方法，可以有效散結(jié)、化腫瘤、化解肺癌危機(jī)。 二母化結(jié)湯 二母化結(jié)湯主要由浙貝母、土貝母、夏枯草、牡蠣、鱉甲、香附、乳香、沒藥、柴胡組成，具有清熱解毒，祛瘀散結(jié)之功效。
溫馨提示:此湯藥需要辨證施治進(jìn)行配比，切勿自行抓藥。 土貝母：清熱解毒，散結(jié)消 鱉甲軟堅(jiān)膏 鱉甲軟堅(jiān)膏：由鱉甲、牡蠣、貓爪草組成，因?yàn)榻Y(jié)的形成原因是由于瘀毒和脾虛導(dǎo)致的。中藥貼敷使藥物通過局部皮膚、穴位吸收，達(dá)到內(nèi)病外調(diào)的效果。 溫馨提示:此湯藥需要辨證施治進(jìn)行配比，切勿自行抓藥。
 疫情期間，為避免交叉感染又可以高效解決患者看病問題，今天專家為大家開通了遠(yuǎn)程視頻問診服務(wù)，所有咨詢患者均享受以下綠色診療服務(wù)： ①隨時(shí)隨地咨詢專家服務(wù)； ②享受在線與專家一對(duì)一診療服務(wù)； ③線上就診，支持線上繳費(fèi)，為患者節(jié)省就醫(yī)費(fèi)用。 |
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