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加味柴葛解肌湯方——治療小兒外感高熱（證型：寒包火） 一、方藥 柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黃芩10g，青蒿15g，仙鶴草30g，生姜10g，大棗10g 二、功效及主治 小兒感冒，客寒包火，惡寒漸輕，身熱增盛，肢楚鼻干，神倦煩躁者，疏散風(fēng)寒，清透里熱，加味柴葛解肌湯主之。 三、用方注意 1.方藥劑量 方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味藥必須用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，兩者比例為1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余藥物用常規(guī)劑量。 2.防止驚厥 高熱達(dá)40℃，雖未驚厥，亦加鉤藤、地龍各10g，清熱涼肝，預(yù)防驚厥。若已驚厥，再加全蝎5g。 3.煎服方法 冷水浸泡半小時(shí)，中火煮沸后，小火煮20分鐘，只煮一次，得藥液400~600ml，分6次服；2小時(shí)服1次（此為6歲以上小兒藥量，6歲以下酌減）。熱退盡，不必盡劑；若高熱未退盡，可續(xù)服1劑。何謂高熱退盡？答曰：“體溫表測得腋下體溫為36.6℃（加0.3為36.9℃）或以下，才是熱退盡?！狈駝t，便可能“爐煙雖熄，灰中有火”（葉天士語），不可貿(mào)然停藥。 四、柴葛解肌湯出類拔萃之處在于以“藥對”的形式，巧妙地取法并濃縮成五個(gè)復(fù)方： 1、羌活——生石膏：辛溫配辛寒，師大青龍湯法，發(fā)越戀表之風(fēng)寒，清透內(nèi)蘊(yùn)之實(shí)熱。 2、葛根——白芷：輕清揚(yáng)散，有升麻葛根湯意，善解陽明肌肉之熱。 3、柴胡——黃芩：寓小柴胡湯，旋轉(zhuǎn)少陽樞機(jī)，引領(lǐng)邪熱外出。 4、桔?！什荩杭唇酃８什轀?，輕清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮熱。 5、白芍——甘草：即芍藥甘草湯，酸甘化陰，和營瀉肌腠之郁熱。 如此合法合方，頗能同時(shí)兼顧外感高熱的表、里和半表半里三個(gè)病理層次，從而發(fā)越之、清透之、引領(lǐng)之，直令外感高熱無所遁形。余加善于深入營分之青蒿，以搜剔蘊(yùn)伏深藏之邪熱。《內(nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊，其氣必虛?！惫视旨用耖g治療勞傷羸弱的仙鶴草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作氣，畢其功于一役。 五、使用禁忌 1、小兒若素體陽虛者，就不能用此方。大人用此方，更要細(xì)察精詳，不可直接套用。 2、小兒高熱，要查看咽部，如咽部發(fā)紅，或乳蛾紅腫，或有膿點(diǎn)，不要用此方?？捎煤砜屏稖瞎㈣b庭的“丹梔射郁湯。    |
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