防己地黃湯(《金匱要略》)

【組成】防己10g 桂枝30g 防風(fēng)30g 甘草10g 生地黃120g

【用法】前4味以酒1杯，漬之一宿，絞取汁，生地黃切碎，蒸，絞汁，與前藥和勻，分2次服。

【主治】病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。

【證析】病如狂狀，即指妄行、獨語不休，是本方主證；營衛(wèi)不足，陰陽兩虛，風(fēng)邪外襲，內(nèi)犯心系，是此證病機。由于營衛(wèi)不足，陰陽兩虛，風(fēng)邪乘虛內(nèi)犯，影響津液正常運行，濕濁阻滯，機竅不靈，遂致病如狂狀而妄行獨語。此證與棄衣而走、登高而歌、罵詈不避親疏的陽狂不同，故稱病如狂狀。此證無偏寒偏熱征象，唯見脈浮，故知是因風(fēng)邪外襲所致。

【病機】陰陽兩虛，濕濁阻竅。

【治法】陰陽雙補，祛風(fēng)利竅法。

【方義】防己有“通腠理，利九竅”作用，通過本品除濕行水，可以達到利竅目的。輔以防風(fēng)祛風(fēng)達表，使風(fēng)邪之自外入者，仍然使其外出，兩藥在于消除引起如狂之因。而風(fēng)邪之所以襲入，由于腠理不密；藩籬之所以不固，由于營衛(wèi)空虛。故用生地黃養(yǎng)血調(diào)營，補益心陰；桂枝、甘草益氣實衛(wèi)，溫補心陽，三藥既調(diào)營衛(wèi)，又補陰陽，使心陰心陽得補，營衛(wèi)得調(diào)，則如狂妄行獨語不休征象庶可向愈。方中防風(fēng)有解痙作用，不容忽視。

【應(yīng)用】

1.《備急千金要方》第14卷，風(fēng)眩門，謂此方治“語狂錯，眼目霍霍，或言見鬼，精神昏亂?！辈⒅^：“夫風(fēng)眩之病，起于心氣不定，胸上蓄實，故有高風(fēng)面熱之所為也。痰熱相感而動風(fēng)，風(fēng)心相亂則悶瞀，故謂之風(fēng)眩，大人日，小兒則為癡，其實是一。”

2.《方函口訣》說：“此方治老人男女，因老耄而妄語狂走者。《金匱》雖屬于中風(fēng)，實則失心風(fēng)之類也。一老婦，面目手足微腫，心氣不樂，對人輙落淚愁傷，他無余證，用此方而全愈?！?/span>

3.《蘭臺軌范》：“此方他藥輕而生地獨重，乃治血中之風(fēng)也，此等法最宜細玩。

【歌括】

防己地黃湯，防風(fēng)桂草匡，

如狂常獨語，祛風(fēng)利竅良。