名醫(yī)名方 施今墨 流行性腦脊髓膜炎（春溫）

施今墨（1881.3.28～1969.8.22），原名毓黔，字獎生，祖籍浙江省杭州市蕭山區(qū)，中國近代中醫(yī)臨床家、教育家、改革家，與蕭龍友、孔伯華、汪逢春齊名。人稱北京"四大名醫(yī)"。施今墨畢生致力于中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。長期從事中醫(yī)臨床，治愈了許多疑難重癥，創(chuàng)制了許多新成藥，共獻(xiàn)出700個驗(yàn)方。為中醫(yī)事業(yè)作出突出貢獻(xiàn)，在國內(nèi)外享有很高的聲望，是近現(xiàn)代中國中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上的重要人物。

流行性腦脊髓膜炎（春溫）

呂某男9歲門診

高熱2日，頭痛嘔吐，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，昏不知人，經(jīng)醫(yī)院抽脊髓液檢查，診斷為流行性腦脊髓膜炎。治療2日未見好轉(zhuǎn)，情勢危急，擬服中藥，以冀萬一。

口緊未見舌苔，六脈細(xì)數(shù)無倫。

【辨證立法】

感染時疫，邪熱熾燔，熱盛風(fēng)動，四肢抽搐，熱入心包，神識昏迷。險象堪慮，瀉肝清熱，辛香通竅，以復(fù)神志，姑擬清熱鎮(zhèn)驚通竅法治之。

【處方】全蜈蚣1條 干蝎尾3克 龍膽草2.5克 黃菊花6克 青連翹6克 僵蠶、酒地龍各5克 雙鉤藤6克 酒杭芍10克 炙甘草2.5克 首烏藤、蒺藜各10克 大地黃、鮮生地黃各6克 西洋參3克(另燉兌服）另：麝香0.15克，西牛黃0.3克，羚羊角（代）0.6克，研細(xì)末分2次隨藥沖服。

二診：昨日1晝夜盡1劑，夜間即現(xiàn)緩解，熱勢漸退，抽搐停止，但神識仍昏迷，喂藥曾吐1次。

【處方】前方去麝香、西牛黃、蜈蚣、蝎尾、大生地黃、鮮生地黃。加郁金5克，夏枯草3克，節(jié)菖蒲3克，明玳瑁5克（打碎先煎），仍用羚羊角粉（代）0.6克隨藥沖服。

三診：前方連服2劑，體溫恢復(fù)正常，神志清楚，但精神倦怠思睡。病邪乍退，正氣未復(fù)之象。

【處方】北沙參10克 鹽元參10克 青連翹6克 雙鉤藤6克 炙甘草1.5克 焦遠(yuǎn)志5克 麥冬5克 紫貝齒15克（打碎先煎) 杭白芍6克 大生地黃10克 黃菊花6克 蒺藜、制首烏各10克

【解讀】 流行性腦脊髓膜炎是腦膜炎球菌所致的腦脊髓膜的化膿性炎癥。本病多發(fā)生于冬春季節(jié)，以3～4月的發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)：起病急，高熱，畏寒，劇烈頭痛，噴射性嘔吐，煩躁，驚厥，昏迷，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張等。

高熱神昏，項(xiàng)強(qiáng)抽搐，頭痛嘔吐，中醫(yī)謂之“急驚風(fēng)”，即是熱極生風(fēng)。中醫(yī)，仍以清熱涼血，瀉火解毒，息風(fēng)止痙，醒腦開竅等法施治。取黃菊花、龍膽草、連翹清熱解毒；全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍、鉤藤平肝息風(fēng)止痙，杭白芍、大生地、鮮生地、西洋參養(yǎng)陰涼血，清熱退熱；首烏藤、白蒺藜平肝止痛；麝香辛香通竅；西牛黃、羚羊角粉清心瀉熱，平肝息風(fēng)止痙。