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經(jīng)方有廣義和狹義之分，本文的經(jīng)方專指醫(yī)圣張仲景之方。所謂咽喉不利證，《諸病源候論》卷三十曰“府藏冷熱不調(diào)，氣上下哽澀，結(jié)搏于喉間，吞吐不利，或塞或痛”，即指咽喉不適。由于引起咽喉不適的病因、病機(jī)等不同，經(jīng)方中有多首治療咽喉不利的方，淺述如下： 風(fēng)熱客于咽喉——甘草湯 甘草6克，上一味，以水600毫升，煮取300毫升，去滓。每次溫服150毫升，一日2次。 該方有清熱解毒之功，主治少陰咽痛，兼治舌腫。張仲景用它治療風(fēng)熱客于咽喉引起的疼痛證（輕證）。 熱毒客于咽喉——桔梗湯 桔梗湯是治療咽喉疼痛的鼻祖。桔梗3克，甘草6克，以水300毫升，煮取210毫升，去滓，分2次溫服。 該方有宣肺利咽、清熱解毒之功。方中桔梗具辛散苦泄之功，能開宣肺氣而利胸膈咽喉，與甘草相配有排膿之效?！墩渲槟摇吩u價桔梗：“與甘草同行，為舟楫之劑?！敝坶?，有如船之載物上浮也，桔梗與甘草同用，可治療上焦病證，與其他藥配用可引藥上行達(dá)于上焦病所。主治風(fēng)邪熱毒客于少陰，上攻咽喉，咽痛喉痹，風(fēng)熱郁肺，致成肺癰，咳嗽，咽干不渴，時出濁沫，氣息腥臭，久則吐膿者。 痰熱閉阻于咽喉——苦酒湯 此方為漱口療病方。半夏（洗，破如棗核）十四枚，雞子（去黃，內(nèi)上苦酒，著雞子殼中）一枚。上二味，納半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不愈，更作三劑。 方中半夏辛苦溫，開喉痹、滌痰散結(jié)；雞子去黃而清白者，甘寒潤燥，利咽止痛，開聲門；苦酒，味苦酸，消腫斂瘡，活血散瘀。半夏得雞子白，利竅通聲，而無燥津傷陰之弊；半夏得苦酒，辛開苦泄，有消腫散結(jié)斂瘡止痛之能。三者相配，共奏消腫滌痰、斂瘡止痛之效，主治少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者。 寒痰結(jié)于咽喉——半夏散及湯 桂枝（去皮）10克，炙甘草10克，半夏（洗）10克，上三味，搗碎和勻，每服2~3克，白開水送下，日3次，或以散劑4~6克，水煎，去滓，少少咽之。 該方具有祛風(fēng)散寒、化痰利咽之功。方中半夏辛溫，降逆化痰，《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為，主傷寒寒熱、心下堅、下氣、喉咽腫痛，合于桂枝甘草湯中，則可知是治療桂枝甘草湯證的咽喉腫痛或痰涎多者，即治療風(fēng)寒痰結(jié)而致的咽喉痛。 疫毒瘟于咽喉——升麻鱉甲湯 升麻、當(dāng)歸、蜀椒（炒去汗）、甘草、鱉甲（炙）、雄黃，上六味，以水四升，煮取一升，頓服（現(xiàn)代用法：水煎服，鱉甲先煎，雄黃研末另服）。 方中升麻、甘草清熱解毒、排膿利咽。升麻伍以蜀椒解肌致汗，復(fù)用鱉甲、當(dāng)歸和血驅(qū)瘀。雄黃辛溫殺百蟲毒，這里用其攻腫毒癰膿。方合力治瘟疫所引起的咽喉痛而有癰膿或瘀血之變者。從處方可以看出升麻鱉甲湯治療的是陽毒，若為陰毒，則用升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒方治之。 肺熱郁閉而致咽喉——麻黃升麻湯 麻黃7.5克（去節(jié)），升麻3.5克，當(dāng)歸3.5克，知母2.5克，黃芩2.5克，萎蕤（一作菖蒲）3克 ，芍藥2克，天門冬2克(去心）， 桂枝2克（去皮），茯苓2克，甘草2克（炙），石膏3克（碎，綿裹）， 白術(shù)2克，干姜2克；用水2升，先煮麻黃一二沸，去上沫，入余藥，煮取600毫升，去滓，分3次溫服，每次相隔約1~2小時，汗出愈。 方中麻黃、桂枝、升麻發(fā)越郁陽；黃芩、石膏、知母清熱解毒；白術(shù)、干姜、茯苓、甘草復(fù)脾腎之陽、化沉伏之陰；萎蕤、天冬、當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)陰和血，故該方可治療肺熱郁閉而致咽喉不利兼唾膿血。（吳文博） |
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